劉然

首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院心臟康復中心，北京　100144

護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響評價

劉然

首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院心臟康復中心，北京100144

目的分析護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響，為臨床提供指導。方法抽取接受冠狀動脈介入治療的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月—2016年6月）作為該次實驗的目標對象，對70例患者實施隨機分組（常規(guī)組和實驗組）。常規(guī)組35例患者實施常規(guī)護理，實驗組35例患者實施整體護理，分析比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，但干預后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；且常規(guī)組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%，顯著高于實驗組（11.43%），P＜0.05。結(jié)論在冠狀動脈介入治療中，對冠心病合并糖尿病患者實施整體護理干預，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，控制患者血糖和血壓。

護理；冠心?。惶悄虿?；冠狀動脈介入；并發(fā)癥；影響

冠心病屬于臨床多見的心血管疾病之一，有研究證實，糖尿病是導致心血管疾病發(fā)生發(fā)展的高危因素之一，而冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因，冠心病合并糖尿病易增加患者的病死率，極大程度威脅患者的生命安全，目前，臨床治療該病主要對患者實施實施冠狀動脈介入治療，為保證手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對其實施相應的護理干預措施尤為重要［1-3］。該院為了分析護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響，對該類患者實施整體護理干預，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取來該院接受冠狀動脈介入治療的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月—2016年6月）作為該次實驗的目標對象，對70例患者實施隨機分組（常規(guī)組和實驗組）；冠心病和糖尿病的診斷標準均符合世界衛(wèi)生組織制定的判定標準；70例冠心病合并糖尿病患者及其家屬均已知情該研究的內(nèi)容、目的并自愿簽署同意協(xié)議。實驗組35例患者男女分別為20、15例，最大患者和最小患者的年齡分別為76、45歲，35例患者年齡均值為（58.56±1.35）歲；冠心病患病時間為1～12年，平均冠心病患病時間為（6.25±1.61）年；糖尿病患病時間為3～16年，平均糖尿病患病時間為（8.35±0.49）年。常規(guī)組35例患者男女分別為19、16例，最大患者和最小患者的年齡分別為75、46歲，35例患者年齡均值為（58.48±1.41）歲；冠心病患病時間為1～11年，平均冠心病患病時間為（6.18±1.57）年；糖尿病患病時間為3～15年，平均糖尿病患病時間為（8.27±0.47）年。實驗組35例患者的一般資料和常規(guī)組35例患者差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2方法

常規(guī)組35例冠心病合并糖尿病患者實施常規(guī)護理，主要遵循醫(yī)生囑咐，在術(shù)前簡單向患者和家屬講解冠心病、糖尿病的相關(guān)知識以及冠狀動脈介入治療的意義和作用，同時對患者實施相關(guān)的術(shù)前檢查，術(shù)后給予患者監(jiān)測病情和生命體征指標；實驗組35例冠心病合并糖尿病患者實施整體護理，具體護理措施為：①術(shù)前護理：術(shù)前，護理人員應按照醫(yī)囑詳細向患者和家屬講解冠心病、糖尿病的相關(guān)知識以及冠狀動脈介入治療的意義和作用，增加患者及其家屬對疾病的認知程度，主動和患者溝通交流，了解患者的心理狀況，對于存在心理負性情緒（例如焦慮、害怕、恐懼等）的患者，應幫其分析原因并結(jié)合分析結(jié)果給予患者針對性心理干預措施，緩解其心理壓力，必要時，可以向其講解手術(shù)成功的病例，增加患者治療的信心。②術(shù)中護理：手術(shù)過程中，護理人員應密切關(guān)注患者的生命體征指標，必要時，可以給予患者支持和鼓勵，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況，應立即向手術(shù)醫(yī)師匯報，并協(xié)助其做出相應處理措施。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，遵循醫(yī)囑對患者實施病情和生命體征指標監(jiān)測，并密切關(guān)注穿刺部位，觀察是否存在出血、水腫、滲出等現(xiàn)象，對淤血或局部血腫的患者，可以給予熱敷。同時對患者加強血糖和血壓監(jiān)測，詳細向其解釋控制血糖的重要性，對于高血糖患者，遵醫(yī)囑給予降糖藥物，必要時注射胰島素，同時對患者實施飲食控制；對于低血糖患者，可給予患者食用糖水或注射葡萄糖；對于心律失常患者，可給予患者心電監(jiān)護及血壓監(jiān)測，密切關(guān)注并記錄心律、心率變化。

表1　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

表1　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

1.3評估指標

分析比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

對實驗組和常規(guī)組的研究數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件（SPSS21.0）進行數(shù)據(jù)處理，并發(fā)癥發(fā)生率（計數(shù)資料）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，研究結(jié)果使用率表示，血壓、血糖水平（計量資料）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，研究結(jié)果使用（±s）表示，P＜0.05，表示比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2　研究結(jié)果

2.1比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平

干預前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結(jié)果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但干預后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組冠心病合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%；實驗組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%；兩組比較可得，組間結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3　討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分冠心病合并糖尿病患者在行冠狀動脈介入治療前，由于對疾病及手術(shù)效果的擔心，或?qū)κ中g(shù)的不了解，易出現(xiàn)不同程度的心理障礙，這十分不利于手術(shù)的順利開展，影響手術(shù)治療效果，因此，為提高患者的治療依從性，有必要對患者實施相關(guān)的干預措施［4-5］。該研究為分析護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響，對該類患者實施整體護理干預，主要是結(jié)合患者的實際情況及病情對患者實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理，通過對患者實施術(shù)前護理，可以有效減輕患者的心理負擔，增加患者的治療信心，使患者積極配合治療；對患者實施術(shù)中護理，可有效避免患者因異常情況而出現(xiàn)其他的并發(fā)癥；對患者實施術(shù)后護理，可以有效控制患者血糖和血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進其預后。對此次研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析可知，干預前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結(jié)果無顯著區(qū)別，但干預后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優(yōu)于對照組，這提示相比于常規(guī)護理，對患者實施整體護理干預，可有效幫助患者控制血壓及血糖，達到控制病情發(fā)展，改善患者預后的效果；且研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%，顯著高于實驗組（11.43%），這提示相比于常規(guī)護理，對患者實施整體護理干預，可有效減少腎功能損傷、穿刺部位出血、深靜脈血栓形成、低血糖及低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者恢復病情。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，在冠狀動脈介入治療中，對冠心病合并糖尿病患者實施整體護理干預，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，控制患者血糖和血壓，值得各醫(yī)療機構(gòu)推廣。

［1］張海華，周冬蘭，周澤虹，等.冠心病合并糖尿病的觀察和護理進展［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：45-47.

［2］吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（6）：955-956.

［3］羅淑平.護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（4）：17-19.

［4］王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

［5］張?zhí)m.糖尿病合并冠心病43例全面護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（7）：40-41.

R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0134-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.134

2016-07-20）

劉然（1983.10-），女，河北涿州人，本科，護師，研究方向：心血管護理。