張璐璐，常文鳳

吉林省四平市中心人民醫(yī)院肛腸科，吉林四平　136000

護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響

張璐璐，常文鳳

吉林省四平市中心人民醫(yī)院肛腸科，吉林四平136000

目的探討護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響。方法選擇該院2015年1月—2015年12月期間收治的76例肛周膿腫合并糖尿病患者，利用雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組38例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予整體護理干預手段，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和創(chuàng)面愈合時間進行對比分析。結(jié)果一方面，觀察組患者膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；另一方面，觀察組患者的護理滿意度（94.87%vs71.79%）和并發(fā)癥發(fā)生幾率（7.69%vs25.64%）也優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論通過整體護理干預手段的實施，患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和創(chuàng)面愈合時間都得到優(yōu)化，值得臨床推廣。

護理干預；肛周膿腫；糖尿??；治療效果

在臨床實踐中，糖尿病患者往往伴有免疫力低下的問題，從而引起多種感染性疾病，以肛周感染等為常見感染，其具有感染嚴重、病情復雜、癥狀明顯等特點，給患者的身心健康帶來了極大的痛苦。糖尿病合并肛周膿腫患者往往采用手術治療的方式，但是由于合并糖尿病，手術治療過程中的風險也增加了很多。為了有效探討護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響，特選擇該院2015年1月—12月期間收治的78例患者進行護理效果的研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年1月—2015年12月期間收治的76例肛周膿腫合并糖尿病患者，年齡分布在55～75歲之間，患者臨床表現(xiàn)為肛周紅腫、壓痛、波動感明顯，并伴有口渴、無力、疲乏等糖尿病癥狀，利用雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組38例，對照組年齡為（66.71±6.84）歲，男性21例，女性17例，觀察組年齡為（67.27±5.66）歲，男性24例，女性14例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受手術治療。在住院期間，給予對照組患者常規(guī)護理，主要是對患者進行常規(guī)健康教育，并在術后對患者的生命體征進行觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應要及時向醫(yī)生報告，并給予處理措施。給予觀察組患者整體護理干預，通過術前、術中和術后的整體性護理措施，從環(huán)境、心理、疼痛、人文、手術等方面有效緩解患者的心理壓力，改善患者對治療的滿意程度，讓其提高對治療的依從性，有效改善患者預后。具體如下。

術前，做好血糖監(jiān)測，對即時血糖、空腹血糖和餐后2 h血糖進行監(jiān)測，以便隨時調(diào)整胰島素的用量，從而有效防止糖尿病酮癥酸中毒或高滲綜合征等，并對患者的飲食進行合理控制和調(diào)整，將患者的空腹血糖控制在4.1～6.5 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7～11 mmol/L。另一方面，要做好患者的心理護理工作，對于患者而言，手術往往會給患者造成一定的心理壓力，表現(xiàn)為不同程度的焦慮或恐懼，從而影響患者對于手術治療的依從度。護理人員要針對此現(xiàn)象給予患者及時的心理疏導，并通過成功案例的講解讓患者樹立痊愈的信心，保持手術過程中良好的心理狀態(tài)。

術后，在做好常規(guī)護理的同時，要從飲食、疼痛、尿潴留等方面進行整體護理干預。對于糖尿病患者而言，飲食治療是基礎，因此要確立合理的飲食結(jié)構(gòu)，做好營養(yǎng)支持工作。同時，由于肛門、肛管周圍神經(jīng)豐富，術后疼痛的問題不容小覷，護理人員要對患者付出足夠的耐心和同情心，如果有必要，可服用止痛藥物，減輕患者的疼痛。此外，尿潴留也是術后常見并發(fā)癥之一，往往由于術區(qū)疼痛、精神緊張、肛門內(nèi)紗布填塞過緊等導致，在護理過程中，可以通過腹部按摩、水聲誘導、針刺等方式幫助患者自行排尿，必要時可以通過導尿術進行輔助排尿。

1.3觀察指標

對兩組患者的膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間進行比較，并對其出血、感染、尿潴留、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生幾率和護理滿意度進行比較。

1.4統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)的處理均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計量資料以平均數(shù)±標準差（±s）的方式呈現(xiàn)，接受t檢驗，計數(shù)資料以%表示，接受χ2檢驗，以α=0.05為基準，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間情況

詳見表1，觀察組患者膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1　膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間比較（d）

2.2護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率情況

詳見表2，觀察組患者在護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2　護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率比較［n（%）］

3　討論

所謂的肛周膿腫，主要是指肛管直腸周圍的軟組織發(fā)生急性化膿性感染，引發(fā)膿腫，在肛腸科的臨床實踐中，屬于常見急癥之一。尤其是對于糖尿病患者來說，身體免疫力低下，合并感染的幾率大大提升。肛周膿腫合并糖尿病患者往往具有癥狀明顯、感染嚴重、控制難度大、創(chuàng)面愈合時間長等特點。臨床上，手術治療是最常見的方案，但是，由于手術所帶來的血糖變化會進一步增加手術風險，需要引起高度重視。整體護理干預是一項臨床應用十分有效的護理干預手段，根據(jù)聶敏、李春雨等人的研究，將整體護理干預應用于肛周膿腫合并糖尿病患者手術的護理，可以有效改善患者的預后，提升治療效果，縮短病情康復時間，尤其是并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，根據(jù)徐艷春的研究，觀察組明顯低于對照組20%之多，由此可見，整體護理干預能夠有效提升患者的治療效果。在該次研究中，也得出了具有一致性的結(jié)論：在創(chuàng)面愈合時間、膿腫消失時間、住院時間方面，觀察組遠遠低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；在并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，觀察組以7.69%的優(yōu)勢低于對照組的25.64%，P＜0.05，在護理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，說明整體護理干預效果與常規(guī)護理相比，能夠有效改善患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有效改善患者預后。

綜上所述，對肛周膿腫合并糖尿病患者進行整體護理干預，能夠有效縮短治療時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有效提升患者的護理滿意度，改善患者預后，值得臨床推廣。

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R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0132-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.132

2016-06-07）

張璐璐（1983.5-），女，吉林人，本科，護師，研究方向：肛腸科臨床護理。