鄭建清，曾富香，蔣燕，李建芳

三明市第五醫(yī)院，福建三明　365000

分析糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理

鄭建清，曾富香，蔣燕，李建芳

三明市第五醫(yī)院，福建三明365000

目的對(duì)糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法隨機(jī)選取2014年5月——2016年2月19例糖尿病腎病患者作為觀察組，血液透析過程中接受全面護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，按照1∶1比例選取同期19例糖尿病腎病患者作為對(duì)照組，血液透析治療時(shí)采用一般護(hù)理，比較2組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）顯著低于對(duì)照組（36.84%）；觀察組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病腎病患者行血液透析治療期間，執(zhí)行全面護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少透析并發(fā)癥，并提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病腎??；血液透析；護(hù)理干預(yù)

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)所在醫(yī)院2014年5月—2016年2月19例糖尿病腎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其作為觀察組，該組男性7例，女性12例，年齡49～80歲，平均年齡（65.03±3.58）歲，糖尿病病程5～18年，平均病程（12.63±3.04）年。同時(shí)，選取同期19例糖尿病腎病患者作為對(duì)照組，該組男性8例，女性11例，年齡50～80歲，平均年齡（65.17±3.51）歲，糖尿病病程5～18年，平均病程（12.09±3.17）年。2組患者均滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］，且臨床一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

研究滿足所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床資料缺失者；②年齡超過80歲或存在較大診療風(fēng)險(xiǎn)者；③合并器質(zhì)性病變者；④對(duì)相關(guān)治療措施耐受性較差者；⑤合并精神疾病者。

1.3護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：該組患者按照血液透析常規(guī)護(hù)理流程，給予一般護(hù)理。（2）觀察組：該組患者血液透析治療期間，接受全面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)操作方法如下：①情志護(hù)理：很多患者就診期間均合并多種心理問題，如焦慮、抑郁、緊張等，護(hù)理人員要根據(jù)患者心理狀況，對(duì)其開展必要的心理疏導(dǎo)，進(jìn)一步緩解患者不良情緒。②護(hù)理配合：護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)血液透析治療相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，密切配合醫(yī)師做好對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，結(jié)合患者實(shí)際病情變化情況及需要，做好血液透析治療期間基礎(chǔ)護(hù)理工作。③并發(fā)癥護(hù)理：糖尿病腎病患者接受血液透析治療期間，要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而不斷提高治療效果。對(duì)患者血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)過高或過低現(xiàn)象。同時(shí)，對(duì)治療環(huán)境的溫度、濕度進(jìn)行合理調(diào)整，滿足患者治療需求，減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，并鼓勵(lì)其積極參與體育鍛煉，充分提高體內(nèi)胰島素的敏感性。但是，要根據(jù)患者自身情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，充分提高患者抵抗力及體質(zhì)，從而為患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

1.4觀察指標(biāo)

采用SF-36量表對(duì)2組患生活質(zhì)量開展問卷調(diào)查，涉及到生活質(zhì)量4項(xiàng)內(nèi)容，分別為生理機(jī)能、軀體疼痛、情感健康、精神健康，每項(xiàng)最高分值為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好［2］。同時(shí)，對(duì)2組患者透析治療并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，做好詳細(xì)記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該文中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，涉及計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料。其中，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，并采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。而計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)所有患者開展為期3～6個(gè)月的隨訪工作，隨訪期間，觀察組僅出現(xiàn)1例感染病例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%。對(duì)照組隨訪期間共有7例血液透析并發(fā)癥病例，分別為感染3例，低血壓3例，心律失常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.84%。觀察組明顯低于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后生理機(jī)能、軀體疼痛、情感健康、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，2組患者療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者SF-36量表調(diào)查結(jié)果比較±s）

表1　2組患者SF-36量表調(diào)查結(jié)果比較±s）

組別生理機(jī)能軀體疼痛情感健康精神健康觀察組（n=19）對(duì)照組（n=19）t值P值88.31±4.56 42.61±2.54 15.063 0.000 85.45±5.14 46.01±2.09 11.247 0.000 86.17±5.33 43.92±2.59 16.014 0.000 87.42±5.13 46.76±2.67 14.589 0.000

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康具有顯著影響，血液透析是此病的重要治療方法，能夠延長患者生存期。但是，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，若忽視治療期間護(hù)理干預(yù)工作，可一定程度上對(duì)患者治療效果產(chǎn)生影響。為此，應(yīng)重視血液透析患者治療期間護(hù)理服務(wù)工作，為患者創(chuàng)造良好的診療環(huán)境。臨床護(hù)理權(quán)威報(bào)道［3］認(rèn)為，在為糖尿病腎病患者行血液透析治療過程中，配合相對(duì)完善的護(hù)理干預(yù)措施，可不斷提高患者臨床診療效果。全面護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院開展人性化護(hù)理的直接體現(xiàn)，也是臨床執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的延伸。

該研究結(jié)果顯示，觀察組采用全面護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著。全面護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)，臨床護(hù)理工作應(yīng)全面兼顧患者心理、生理需要，并不斷突出細(xì)節(jié)管理重要作用，保證臨床護(hù)理工作全面性的同時(shí)，也使其更具針對(duì)性。

［1］梁引弟.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：131-132.

［2］肖遠(yuǎn)莉.循證護(hù)理的優(yōu)效性及影響因素分析——來自終末期糖尿病腎病患者血液透析的證據(jù)［J］.西部中醫(yī)藥，2014，18（8）：127-129.

［3］陳潔，孔國美，陳萍，等.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：102-105.

Nursing care of hemodialysis patients with diabetic nephropathy

ZHENG Jian-qing，ZENG Fu-xiang，JIANG Yan，LI Jian-fang
Sanming Fifth Hospital of Fujian Province Sanming，Sanming，F(xiàn)ujian Province，365000 China

Objective To analysis the nursing intervention method and effect of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods 19 cases of diabetic nephropathy were randomly selected in February 2016 May 2014 as the observation group.At the same time，according to the 1：1 ratio of 19 cases of diabetic nephropathy patients as the control group，hemodialysis treatment with general care，compared with the 2 groups of patients with clinical nursing intervention effect. Results The incidence of complications in the observation group（5.26%）was significantly lower than that in the control group（36.84%）；the quality of life of the observation group after nursing intervention was significantly higher than that in the control group，there were significant differences between the 2 groups（P＜0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can significantly reduce dialysis complications and improve the quality of life，and has a high clinical value in the treatment of diabetic nephropathy patients.

Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Nursing intervention

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0126-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.126

2016-06-21）