戴云

江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇泰興　225400

老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析

戴云

江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇泰興225400

目的探究老年糖尿病并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型和危險(xiǎn)因素。方法選擇該院2014年3月—2015年9月收治的60例糖尿病患者，對(duì)患者的日常生活飲食習(xí)慣及臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察的患者的并發(fā)癥發(fā)病情況及治療效果。結(jié)果60例糖尿病患者中有45例患者的伴隨有不同程度的心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、腎病等并發(fā)癥發(fā)生；糖尿病患者的伴隨有吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少等不良生活習(xí)慣的并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于其他患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心血管疾病、腦血管疾病是老年糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，在老年糖尿病患者的臨床治療中指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)或戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制血糖，有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

老年糖尿??；并發(fā)癥；危險(xiǎn)因素；診療方案

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，在中老年群體中的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)。老年糖尿病患者由于機(jī)體免疫能力下降、伴隨有多種基礎(chǔ)性疾病及病理機(jī)制的影響下，許多患者往往會(huì)伴隨有多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。老年糖尿病患者在長(zhǎng)期的高血糖水平下，體內(nèi)的脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)等水平紊亂，對(duì)患者臟器組織造成損傷，引發(fā)各類(lèi)器官組織的功能障礙病變，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。老年糖尿病患者合并并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者臟器組織功能，大幅度提高了患者的致殘率和致死率，如何有效預(yù)防和治療老年糖尿病患者的并發(fā)癥需要引起臨床的高度關(guān)注［2］。臨床有研究指出，老年糖尿病患者會(huì)造成的患者的腦血管、心血管、腎臟等器官功能損傷，糖尿病的病程較長(zhǎng)，患者往往需要接受長(zhǎng)期治療。老年糖尿病患者新陳代謝能力和機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力下降，更容易引發(fā)各類(lèi)機(jī)體組織功能障礙，引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來(lái)了更大的生理心理負(fù)擔(dān)，提高了患者的醫(yī)療費(fèi)用支出。老年糖尿病并發(fā)癥復(fù)雜多樣，發(fā)病率高，該文為探究糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)病情況，為老年糖尿病并發(fā)癥的防治提供參考依據(jù)，在參考大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，選擇該院2014年3月—2015年9月間收治的60例糖尿病患者開(kāi)展臨床分析，取得了較好的研究效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的60例糖尿病患者，患者年齡50～80歲，平均年齡（62.16±7.74）歲，所有患者均符合糖尿病臨床癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1～9年，平均病程（6.23±2.83）年，其中男性患者38例，女性患者22例。

1.2方法

所有糖尿病患者的在入院就診后，給予常規(guī)降血糖治療，根據(jù)患者的血糖水平給予不同劑量的二甲雙胍片、拜唐平、瑞格列奈、格列齊特緩釋片，格列比嗪控釋片等藥物治療，合理使用諾和靈30R和諾和銳30預(yù)混胰島素治療，在患者治療各階段觀察患者的并發(fā)癥發(fā)病情況，并對(duì)患者的日常生活飲食習(xí)慣及臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采集60例糖尿病患者日常生活飲食習(xí)慣等數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，糖尿病患者并發(fā)癥情況采用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。

2　結(jié)果

2.160例糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)病情況分析

統(tǒng)計(jì)60例糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)病情況，有45例患者的伴隨有不同程度的心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、腎病等并發(fā)癥發(fā)生，25例患者還伴隨有兩種以上并發(fā)癥發(fā)生。60例糖尿病患者中并發(fā)冠心病18例，并發(fā)急性心肌梗死4例，并發(fā)腦梗塞17例，并發(fā)高血壓17例，并發(fā)糖尿病腎病9例，并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變10例，并發(fā)糖尿病足4例。60例患者的臨床治療中未有不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2糖尿病并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析

對(duì)60例糖尿病患者的日常生活飲食習(xí)慣進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，糖尿病并發(fā)癥患者的喜甜食率、吸煙率、飲酒率等明顯明顯高于其他患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），喜甜食、吸煙史、飲酒和運(yùn)動(dòng)量過(guò)少是引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表1。

表1　糖尿病并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析［n（%）］

3　討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性病情，老年糖尿病患者日常血糖水平波動(dòng)較大且病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的神經(jīng)和血管造成的不同程度的損傷，血管性病變往往是糖尿病患者的死亡的主要因素。有學(xué)者對(duì)糖尿病并發(fā)癥的致病因素分析中發(fā)現(xiàn)，患者肥胖、血脂水平過(guò)高、高血壓等因素均不同程度增加了糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)病率［3］。肥胖糖尿病人群皮下組織層較厚，降低了脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致患者的血糖水平居高不下。老年糖尿病患者機(jī)體免疫的能力和代謝能力下降，影響了患者的脂質(zhì)代謝能力和糖代謝能力，從而引發(fā)各類(lèi)器官組織病變等并發(fā)癥發(fā)生［4］。糖尿病患者的并發(fā)癥多在病程5年后發(fā)生，患者的不良生活飲食習(xí)慣、病程的進(jìn)展等都會(huì)不同程度提高老年糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)病率。在該次的課題研究中，結(jié)果顯示，60例糖尿病患者中有45例患者的伴隨有不同程度的心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、腎病等并發(fā)癥發(fā)生；糖尿病患者的伴隨有吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少等不良生活習(xí)慣的并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于其他患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年糖尿病患者隨著病程進(jìn)展會(huì)合并有多種疾病發(fā)生，以心血管病變、腦血管病變和神經(jīng)性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)類(lèi)型，其中心血管疾病也是導(dǎo)致老年糖尿病患者的致殘致死的主要原因。老年糖尿病患者大量甜食攝入、吸煙、飲酒作為糖尿病的高危因素，也進(jìn)一步提高了患者并發(fā)癥的發(fā)病率，延長(zhǎng)了患者的治療周期，加大患者的醫(yī)療費(fèi)用支出［5］。

因此，在老年糖尿病患者的臨床治療中要注重并發(fā)張的防治，積極對(duì)老年糖尿病患者開(kāi)展健康教育［6］。通過(guò)健康教育是糖尿病患者歲并發(fā)癥的表現(xiàn)類(lèi)型及高危因素有所了解，在日常生活中養(yǎng)成的良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，減少的淀粉類(lèi)、脂肪類(lèi)食品的攝入，不吸煙，不飲酒，積極參加社會(huì)活動(dòng)，控制血脂水平和體重增長(zhǎng)，嚴(yán)格遵守糖尿病患者食譜飲食，在有并發(fā)癥臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療，盡量減少并發(fā)癥對(duì)患者的器官功能的損傷，提高患者的臨床治療效果［7］。老年糖尿病患者的健康教育可以通過(guò)多種形式展開(kāi)，可以通過(guò)報(bào)刊、分發(fā)宣傳單、社區(qū)知識(shí)講座、口頭教育途徑，在住院部和門(mén)診設(shè)立健康咨詢(xún)臺(tái)，使患者的就診就醫(yī)過(guò)程中遵醫(yī)囑配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高院外自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在老年糖尿病患者的臨床治療中心理干預(yù)治療也是至關(guān)重要的，在患者的出現(xiàn)有暴躁、緊張、不安等不良情緒時(shí)及時(shí)干預(yù)，指導(dǎo)患者保持良好的良好的心態(tài)。除此以外，臨床要重視糖尿病醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能的提升，通過(guò)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平和臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，及時(shí)了解的糖尿病并發(fā)癥治療的新技術(shù)和新項(xiàng)目，加強(qiáng)各科室之間的醫(yī)護(hù)人員的溝通交流，為老年糖尿病患者而提供良好的醫(yī)療診治環(huán)境，減少并發(fā)癥臨床發(fā)生率，提高老年糖尿病患者的整體治療水平［8］。

綜上所述，心血管疾病、腦血管疾病是老年糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，在老年糖尿病患者的臨床治療中有效結(jié)合并發(fā)癥的防治工作，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，減少淀粉類(lèi)、脂肪類(lèi)食品和甜食的攝入，減少吸煙和飲酒的頻率，加強(qiáng)室內(nèi)或戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制血糖、血脂和體重，提高老年糖尿病患者的治療依從性。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情進(jìn)展及生命體征針對(duì)性提出并發(fā)癥預(yù)防措施，有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，在有并發(fā)癥發(fā)生時(shí)早診斷早治療，提高患者的臨床療效和生存質(zhì)量。

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R58

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1672-4062（2016）09（b）－0059-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.059

2016-05-18）

戴云（1976.12-），女，江蘇泰興人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：大內(nèi)科各系統(tǒng)疾病，糖尿病方面。