趙玉環(huán)

福建省廈門市仙岳醫(yī)院消化內(nèi)科，福建廈門　361012

2型糖尿病合并消化性潰瘍患者治療的臨床研究

趙玉環(huán)

福建省廈門市仙岳醫(yī)院消化內(nèi)科，福建廈門361012

目的探討2型糖尿病合并消化性潰瘍患者治療的臨床研究。方法選取2年間來該院進(jìn)行治療消化性潰瘍的90例患者。其中40例患者為2型糖尿病合并消化性潰瘍，作為研究組；50例患者為單純消化性潰瘍，作為對照組。對兩組患者進(jìn)行治療。結(jié)果研究組患者的總有效率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者幽門螺桿菌根除率比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的根除率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論此類患者臨床表現(xiàn)有一定的差異，而且對于其治療，不能直接按照單純消化性潰瘍患者的治療方式進(jìn)行。應(yīng)根據(jù)患者的特點，制定有效的方案。

2型糖尿病；消化性潰瘍；治療

2型糖尿病是現(xiàn)在非常常見的疾病。其合并消化性潰瘍主要是因為糖尿病患者的胰島素分泌不足，體內(nèi)代謝紊亂，從而對胃酸的分泌和十二指腸黏膜處的血液循環(huán)造成影響而發(fā)?。?-2］。出現(xiàn)的臨床癥狀沒有特異性，因此常常誤診或是漏診，對患者的健康造成了很嚴(yán)重的影響［3］。由于糖尿病會對消化性潰瘍的治療產(chǎn)生反作用，因此治療較為困難［4］。該次研究針對2型糖尿病合并消化性潰瘍的進(jìn)行探索性治療，觀察其療效?，F(xiàn)分析2014年2月—2016年2月間來該院進(jìn)行治療消化性潰瘍90例患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2016年2月間來該院進(jìn)行治療消化性潰瘍的90例患者作為該次的研究對象。其中40例患者為2型糖尿病合并消化性潰瘍，作為研究組；50例患者為單純消化性潰瘍，作為對照組。研究組患者中男性25例，女性15例；年齡范圍為39～77歲，平均年齡為（58.9±6.4）歲；病程0.5～2年，平均病程為（1.1± 0.3）年。對照組患者中男性30例，女性20例；年齡范圍為30～75歲，平均年齡為（56.1±7.8）歲；病程0.3～2年，平均病程為（1.2±0.4）年。兩組患者的診斷均符合實用內(nèi)科學(xué)中關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病的診斷則符合世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以上患者均未患有其他重要臟器的嚴(yán)重疾病，且診斷清楚，資料完整。兩組患者在年齡、性別比例及病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者對該次研究均知情同意，且簽有同意書。

1.2研究方法

首先收集研究對象的一般資料（性別、年齡等）以及疾病癥狀等，并對以上患者均進(jìn)行胃鏡檢查，同時進(jìn)行活檢，檢查幽門螺桿菌等，將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。然后給予所有患者治療消化性潰瘍的藥物（該次研究采用的是雷貝拉唑）。3次/d，連續(xù)治療1個半月。對于幽門螺桿菌檢測陽性者同時服用阿莫西林和克拉霉素。糖尿病患者則按照患者的情況針對性的進(jìn)行血糖的控制。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

最終的療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為3級，分別為治愈（患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍已愈合），好轉(zhuǎn)（臨床癥狀經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面積縮小）和無效（臨床癥狀無改善，潰瘍面積也未見明顯改變）。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前臨床癥狀比較

發(fā)現(xiàn)，研究組患者惡心泛酸（52.5%，21/40）和上腹疼痛（45%，18/40）的比例明顯高于對照組（惡心泛酸30%，15/50和上腹疼痛18%，9/50），而且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果的比較

發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總有效率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較［n（%）］

2.3兩組患者幽門螺桿菌根除率比較

發(fā)現(xiàn)，研究組患者的根除率（35%，14/40）低于對照組（58%，29/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病（DM）在古代稱為消渴病，史記記載已經(jīng)有兩千多年的歷史了。但是隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變以及老齡化的到來，糖尿病的患病率呈上升趨勢［5］。糖尿病的急慢性并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥累積多個器官，致殘和致死率非常高，對患者的身心健康造成了極大的影響，并同時給患者家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。糖尿病分為4種類型，分別為1型、2型、其他特殊類型和妊娠期糖尿病。該次著重對2型糖尿病進(jìn)行分析。消化性潰瘍是多病因?qū)е碌囊环N疾病。病理原因主要與局部黏膜損害有關(guān)。而糖尿病合并消化性潰瘍不僅治療難度高，而且患者的臨床癥狀與非糖尿病消化性潰瘍的患者的臨床癥狀差異不明顯，這就對此病的診斷增加了難度，極易出現(xiàn)漏診或是誤診。因此找到兩者之間微妙的差別，不僅可以降低誤診和漏診率，也為治療提供了依據(jù)。該次研究發(fā)現(xiàn)，在治療之前研究組患者惡心泛酸和上腹疼痛的比例明顯高于對照組，而且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能是由于患者血糖高而導(dǎo)致患者胃腸自主神經(jīng)病變引起。同時該次研究對兩組患者使用相同的治療消化性潰瘍藥物之后，發(fā)現(xiàn)研究組患者的總有效率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的幽門螺桿菌根除率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明由于糖尿病的影響，治療藥物對2型糖尿病合并消化性潰瘍的患者治療效果不佳，因此對于這種病例，需要臨床上多進(jìn)行探索，采取具有合理有效的其他治療方式。

綜上所述，2型糖尿病合并消化性潰瘍的與單純消化性潰瘍患者臨床表現(xiàn)有一定的差異，而且對于其治療，不能直接按照單純消化性潰瘍患者的治療方式進(jìn)行。應(yīng)根據(jù)患者的特點，制定有效的方案。

［1］劉壯，趙建清.2型糖尿病合并消化性潰瘍臨床分析及治療觀察.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（34）：64-65.

［2］李波靜，聶志紅，韋庭炫，等.2型糖尿病伴發(fā)消化性潰瘍愈合質(zhì)量及其復(fù)發(fā)的臨床評析［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，19（12）：1124-1126.

［3］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1741-1752.

［4］錢榮生.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型［J］.中國糖尿病雜志，2000，8（1）：5-6.

［5］錢冬梅.2型糖尿病并消化性潰瘍25例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（27）：50.

Clinical Study on the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Peptic Ulcer

ZHAO Yu-huan
Epartment of Internal Medicine，Xiamen Yuexian Hospital，F(xiàn)ujian，Xiamen Province，361012 China

Objective To explore the clinical study of the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with peptic ulcer.Methods 90 cases of peptic ulcer were treated in our hospital during the past 2 years.Among them，2 cases of patients with type 40 diabetes combined with peptic ulcer，as the study group；50 cases of patients with simple peptic ulcer，as the control group.Treatment of two groups of patients.Results the total effective rate of the study group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Two groups of patients with Helicobacter pylori eradication rate was found，the eradication rate of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion the clinical manifestations of these patients have certain differences，and for their treatment，can not be directly in accordance with the treatment of patients with simple peptic ulcer.According to the characteristics of patients，to develop effective programs.

Type 2 diabetes mellitus；Peptic ulcer；Treatment

R587

A

1672-4062（2016）09（b）－0037-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.037

2016-06-15）

趙玉環(huán)（1980.11-），女，河南上蔡人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化病診斷治療。