張洋，張慧賢

烏海市蒙中醫(yī)院糖尿病腎病科，內(nèi)蒙古烏?！?16000

試論黃芪在糖尿病腎病治療中降低尿微量白蛋白的作用

張洋，張慧賢

烏海市蒙中醫(yī)院糖尿病腎病科，內(nèi)蒙古烏海016000

目的試論黃芪在糖尿病腎病治療中降低尿微量白蛋白的作用。方法選擇該院2014年1月—2016年1月這期間所收治的60例糖尿病腎病患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組，每組30例。其中，對照組患者采用常規(guī)安慰劑治療；而實驗組患者則采用黃芪治療。結(jié)果兩組患者在治療之前的24 h尿UAE差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療之后實驗組患者由（167.54±63.25）mg變成了（98.26±55.42）mg；而對照組由（167.34±63.25）mg變成了（124.36±54.26）mg，實驗組下降程度更為明顯，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而患者其它指標(biāo)均未有太大變化，實驗組患者在治療過程中也未發(fā)現(xiàn)血液、肝腎功能以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害，并且在靜脈滴注的過程中也為出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論在治療糖尿病腎病患者的過程中，應(yīng)用中藥黃芪能夠有效的降低患者尿微量白蛋白的作用。

黃芪；糖尿病腎??；尿微量白蛋白

糖尿病中最為常見的慢性并發(fā)癥之一就是糖尿病腎病（DN），也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因，若不對糖尿病腎病患者進行積極的治療，就會使其發(fā)展成為終末期腎衰竭［1］。造成糖尿病腎病的發(fā)病的機制是多種因素的，不僅與患者血流動力學(xué)改變有關(guān)，還與患者蛋白非酶糖化作用、細(xì)胞因子的作用、血流動力學(xué)的改變等各種因素有關(guān)［2］。在治療糖尿病腎病患者的過程中，多是采用綜合治療的方式，對患者的血壓、飲食、血糖等多方面進行管理和控制，這樣就能在一定程度上減少或者是延緩患者蛋白尿的產(chǎn)生，從而減少對患者腎功能的損害［3］。中藥黃芪主要的功效就是補脾益腎、益氣升陽，有相關(guān)研究表明，黃芪能夠有效地調(diào)理患者機體免疫功能，增加患者腎小球率過濾，減少患者通透性蛋白尿以及微量白蛋白［4］。為此，該院也就黃芪在治療糖尿病腎病患者中降低尿微量白蛋白（UAE）的作用進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

選擇該院2014年1月—2016年1月這期間所收治的60例糖尿病腎病患者作為研究對象，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組，每組30例。其中，實驗組患者中男性20例，女性10例，年齡30～70歲，平均年齡（47.6±7.25）歲，空腹血糖（7.32±0.25）mmol/L，餐后血糖為（11.45±0.43）mmol/L，收縮壓為（22.24±1.67）kPa，舒張壓為（14.25± 0.17）kPa，24 h尿微量白蛋白為（167.54±63.25）mg；對照組患者中男性22例，女性8例，年齡32～70歲，平均年齡（46.9±7.42）歲，空腹血糖（7.33±0.24）mmol/L，餐后血糖為（11.34±0.39）mmol/L，收縮壓為（22.14±1.55）kPa，舒張壓為（14.19±0.15）kPa，24 h尿微量白蛋白為（167.34± 63.235）mg。經(jīng)過對比，兩組患者性別、年齡、空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓、4 h尿微量白蛋白等基本資料，發(fā)現(xiàn)兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)安慰劑治療，給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥物進行常規(guī)的治療；而實驗組患者則采用黃芪治療，給予患者黃芪注射液，用量為40 mL加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注，對患者進行1療程的治療，4周為1個療程。

1.3療效判定指標(biāo)

在兩組患者治療之后，對比兩組患者在治療前后的空腹血糖、餐后血糖、血壓（收縮壓、舒張壓）、24 h尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)的變化情況。

表1　兩組患者治療前后血糖、腎功能、血壓、24 h尿UAE對比（±s）

表1　兩組患者治療前后血糖、腎功能、血壓、24 h尿UAE對比（±s）

組別24 h尿UAE（mg）尿素氮（mmol/L）實驗組血壓（kPa）收縮壓舒張壓對照組治療前治療后治療前治療后167.54±63.25 98.26±55.42 167.34±63.25 124.36±54.26 22.24±1.67 20.02±1.05 22.14±1.55 23.14±1.49 14.25±0.17 14.12±0.14 14.19±0.15 13.04±0.22空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）血漿白蛋白（g/L）血肌酐（umol/L）7.32±0.25 7.35±0.14 7.33±0.24 7.42±0.31 11.45±0.43 11.24±0.12 11.34±0.39 11.34±0.39 37.25±1.45 38.12±1.32 36.58±1.59 37.2±1.34 98.77±9.57 94.25±9.49 97.89±10.12 90.25±10.22 4.32±0.42 4.42±0.12 4.47±0.25 4.39±0.23

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在治療之前的24 h尿UAE并無明顯的差異性（P＞0.05），在治療之后實驗組患者由（167.54± 63.25）mg變成了（98.26±55.42）mg；而對照組由（167.34± 63.25）mg變成了（124.36±54.26）mg，實驗組下降程度更為明顯，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，而患者其它指標(biāo)均未有太大變化，實驗組患者在治療過程中也未發(fā)現(xiàn)血液、肝腎功能以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害，并且在靜脈滴注的過程中也為出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病中較為常見的微血管并發(fā)癥之一，24 h尿微量白蛋白是糖尿病腎病患者早期的敏感指標(biāo)，能夠預(yù)示著患者臨床糖尿腎病的發(fā)生和發(fā)展［5］。蛋白尿所引起的腎小球改變極有可能會造成濾過屏障出現(xiàn)選擇性的永久喪失，大量的血漿蛋白從腎小球毛細(xì)血管壁濾過，從而就會導(dǎo)致患者腎小球硬化，降低患者尿白蛋白作用，延緩病情的發(fā)展［6］。因此，在治療糖尿腎病患者的過程中，降低患者尿白蛋白的作用是極其重要的。中藥黃芪味甘、性溫，主要成分就是多種氨基酸、黃茂多糖、葉酸、生物堿以及多種的微量元素，經(jīng)過相關(guān)物理實驗研究證明，黃芪能夠有效地調(diào)節(jié)患者抗氧自由基、機體免疫功能，提升患者的血漿白蛋白，降低尿微量白蛋白的作用。黃芪具有較多的微量元素硒，而糖尿病腎病患者又缺少元素硒，使患者的機體免受氧化功能受到損害，而將黃芪應(yīng)用到糖尿病腎病患者治療中，不僅能保護患者機體免受氧化功能，還能加強某些非酶類自由基清除劑的抗氧化作用，所以，在該次研究中，實驗組患者24 h尿UAE降低程度才明顯的高于對照組患者，這是因為黃芪通過這些作用，保護了患者腎小球基地膜的電荷以及機械屏障，從而就降低了尿微量尿白蛋白的作用。黃芪除了上述作用之外，還可以通過影響患者腎臟NO合成，改善患者早期的腎血流動力學(xué)異常，能在一定程度上糾正糖尿病患者再起的腎臟高灌注以及高濾過狀態(tài)。在治療糖尿病腎病患者的過程中，已知內(nèi)皮素（ET）對患者局部血流動力學(xué)有著至關(guān)重要的作用，若糖尿病腎病患者ET、UAE排出量有著明顯的提升，糖尿病患者腎病嚴(yán)重程度也就會明顯的提升，在治療糖尿病腎病患者的過程中應(yīng)用黃芪，就能通過降低血漿中的ET含量，從而改善患者腎血流出現(xiàn)的異常情況，降低患者尿微量尿白蛋白的作用，緩解糖尿病腎病的發(fā)展；再加上糖尿病腎病患者病理的形成和氧自由基以及脂質(zhì)過氧化作用有關(guān)，而黃芪具有清除自由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化的作用，因此，將黃芪應(yīng)用到治療糖尿病腎病患者的過程中，能夠有效地提升治療的效果，降低尿微量白蛋白的作用。

綜上所述，在治療糖尿病腎病患者的過程中，應(yīng)用中藥黃芪能夠有效的降低患者尿微量白蛋白的作用。

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［2］宋曉龍，宋俊，倪其猛，等.銀杏達莫與黃芪注射液配合西藥治療早期糖尿病腎病及對尿微量白蛋白的影響［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1587-1589.

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［4］謝日升，徐文偉，梁彩云，等.硫辛酸注射液聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，24（7）：105-107.

［5］劉星星，孟曉，劉斌.黃芪注射液對早期糖尿病腎病患者尿白蛋白及細(xì)胞因子的影響［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（9）：311-315.

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R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0022-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.022

2016-06-28）