苗占香潘 月

心理護(hù)理對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心理問題的影響

苗占香1潘 月2

目的 探討心理護(hù)理對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心理問題的影響。方法 選取2013年8月至2015年2月醫(yī)院收治的老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者64例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理，記錄兩組患者入院時、］3個月的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分情況，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 入院時兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者］3個月的SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，且觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能明顯改善老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的焦慮抑郁心理，提高患者的護(hù)理滿意度。

心理護(hù)理；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；心理問題；護(hù)理滿意度

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病為臨床常見心血管疾病，多發(fā)于中老年人，且近年來的發(fā)病率及病死率均呈上升趨勢［1］。特別是對于老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者而言，其在長期病情困擾下會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理問題，對治療及康復(fù)效果造成了不同程度的影響［2］。因此，在為老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者展開臨床治療及護(hù)理時，不能將所有精力都集中于對患者疾病的治療及護(hù)理中，同時還應(yīng)重視患者的心理健康問題，主動為患者展開有效的心理干預(yù)，可有效提高患者心理健康程度，促進(jìn)其盡早康復(fù)。我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強了對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心理護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月至2015年2月收治的老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者64例為研究對象，上述患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)由影像學(xué)檢查確診，排除認(rèn)識功能障礙、合并其他嚴(yán)重疾病及精神類疾病地患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組32例患者中，男20例，女12例，年齡60～78歲，平均（71.4±2.2）歲，病程1～7年，平均（3.4±0.4）年；觀察組32例患者中，男21例，女11例，年齡60～79歲，平均（71.3±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.5）年。上述兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對患者呼吸、心率、血壓等生命體征進(jìn)行密切觀察，并詳細(xì)記錄；主動介紹治療所用藥物可取得的效果、使用方法及遵醫(yī)囑用藥的重要性，做好生活指導(dǎo)與疾病知識講解。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理：①因素評估：于患者入院后，組織具有豐富護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員對患者心理因素及社會因素進(jìn)行評估，依照評估結(jié)果制訂相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計劃。②心理護(hù)理：心理護(hù)理工作的開展可從四個方面進(jìn)行，首先是一般心理護(hù)理，在向患者詳細(xì)講解冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)知識后，對患者存在的各項疑問進(jìn)行解答，消除其存在的疑慮，在溝通交流過程中注意用詞技巧，以取得患者好感及信任；其次是個體化心理指導(dǎo)，應(yīng)針對每例患者具體情況，鼓勵其訴說內(nèi)心想法及感受并耐性傾聽，然后采用支持、疏導(dǎo)、幫助等方法，減輕不良情緒對其的影響；再次是集體心理治療，每周在院內(nèi)定期開展冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者溝通交流座談會，鼓勵患者積極融入其中，將自身想法及感受向病友訴說，獲得更多地理解和鼓勵；最后是社會支持治療，應(yīng)叮囑患者家屬增加探視次數(shù)及陪伴時間，向家屬講解社會支持的重要性，以此減少患者內(nèi)心產(chǎn)生的孤獨感和挫敗感，樹立其治療疾病的信心。③放松療法：叮囑患者進(jìn)行深呼吸運動，確保節(jié)奏均勻，每次呼吸運動時間控制為10 min，以增加肺活量及血氧濃度。同時，指導(dǎo)患者依照喜好選取舒緩、安靜的音樂，獲取身體及心理上的放松。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者入院時、出院時及出院后3個月Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）評分，并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)［3］采用SAS對兩組患者焦慮情況進(jìn)行評價，評分高于50分，則判定患者有在焦慮癥，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS對兩組患者抑郁情況進(jìn)行評價，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。采用我院自制問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì)和病房環(huán)境等方面，滿分為100分，分為非常滿意（＞90分）、基本滿意（80～89分）、一般（60～79分）、不滿意（＜60分）。護(hù)理滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1SAS及SDS評分比較 兩組患者入院時SAS評分及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），出院時及出院后3個月觀察組患者的SAS評分及SDS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者入院時、出院時及出院后3個月的SAS及SDS評分比較（分，±s）

表1　兩組患者入院時、出院時及出院后3個月的SAS及SDS評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 入院時 出院時 出院后SAS評分 SDS評分3個月 入院時 出院時出院后3個月對照組 32 62±3 55±4 45±4 64±4 53±449±3觀察組 32 62±3 49±5 37±4 64±4 47±540±3 t值 0.85 4.12 5.43 0.81 4.35 5.74 P值 0.08 0.04 0.03 0.07 0.04 0.03

2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理工作的滿意明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病為臨床常見的中老年心血管疾病，通常情況下患者會因心肌缺血引發(fā)心悸、胸悶、胸痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重情況下會造成心肌梗死或猝死，對患者身體健康及生命安全均有較大影響［4］。老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者病程普遍較長，再加上患者內(nèi)心擔(dān)憂自身病情會給家庭帶來較大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在長期病情困擾下難免會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對患者生命質(zhì)量及治療效果造成不利影響。臨床研究表明［5］，心理問題在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生及發(fā)展過程中有著重要的影響作用，患者在長期過度焦慮及抑郁情況下，可激活交感神經(jīng)及血小板活性，從而促發(fā)冠狀動脈狹窄、血栓及冠狀動脈痙攣形成，造成嚴(yán)重的心血管事件。由此可見，加強對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心理護(hù)理，對治療效果的提升極為重要。

心理護(hù)理是一種建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的臨床護(hù)理方法，其做到了充分以患者為中心，在對患者心理因素進(jìn)行準(zhǔn)確評估后，通過溝通交流、心理疏導(dǎo)、家屬支持、放松療法等各種手段，有效安撫患者不良情緒，幫助其減少心理負(fù)擔(dān)，確?；颊咴谧≡褐委熯^程中保持良好的身心狀態(tài)。心理護(hù)理的有效實施，對護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有著較高要求，在開展心理護(hù)理工作的過程中，應(yīng)保持足夠的耐心、細(xì)心、愛心與責(zé)任心，從而更好的將心理護(hù)理貫穿在整個護(hù)理過程中，確?；颊吣軌蛟谧罴训纳硇臓顟B(tài)下接受治療。在本研究中，對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理，結(jié)果表明觀察組患者出院時及出院后3個月的SAS及SDS評分明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。與程霞［6］研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，心理護(hù)理能明顯改善老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的焦慮抑郁心理，提高患者的護(hù)理滿意度。

［1］黃文霞.冠心病患者的心理護(hù)理和健康教育［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（6）：147-148.

［2］祈麗麗.總體化護(hù)理干預(yù)對老年關(guān)系并患者的康復(fù)影響效果［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8（9）：426-427.

［3］李翠梅.心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（11）：231-232.

［4］李琳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2010，26（33）：168-169.

［5］百麗軍.心理干預(yù)對老年冠心病患者情緒的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（17）：2187-2188.

［6］程霞.心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：167-168.

R473.54

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.065

1吉林省農(nóng)安縣伏龍泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，吉林長春 130213

2林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院骨科，吉林長春 130200