崔 杰

地塞米松聯(lián)合沐舒坦聯(lián)合治療新生兒重癥吸入性肺炎的護理效果分析

崔 杰

目的 探討地塞米松聯(lián)合沐舒坦治療新生兒重癥吸入性肺炎的護理效果。方法 選取2014年5月至2015年8月本溪市本鋼總醫(yī)院收治的96例重癥吸入性肺炎患兒作為研究對象，均為新生兒，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各48例。兩組患兒均采用地塞米松聯(lián)合沐舒坦進行治療，治療期間對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組實施精心護理，比較兩組患兒的臨床療效、住院時間、機械通氣時間、氧療時間及患兒家屬的護理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的機械通氣時間、氧療時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對患重癥吸入性肺炎的新生兒在采用地塞米松聯(lián)合沐舒坦治療的同時實施精心護理，可顯著提高治療效果，促進患兒早日康復(fù)，有助于提高家屬對護理工作的認(rèn)可程度。

地塞米松；沐舒坦；新生兒重癥吸入性肺炎；精心護理

吸入性肺炎是新生兒時期常見疾病，是由于胎兒在宮內(nèi)、分娩期及出生后吸入羊水、胎糞、乳汁等異物，導(dǎo)致肺部發(fā)生炎癥［1］。而新生兒免疫功能尚未完善，出現(xiàn)吸入性肺炎后，病情進展快，極易發(fā)展為重癥吸入性肺炎，其可嚴(yán)重影響新生兒健康成長［2］。對于此類患兒需及時給予有效藥物治療，而在治療過程中對患兒實施護理干預(yù)具有重要意義。本研究就地塞米松聯(lián)合沐舒坦治療新生兒重癥吸入性肺炎的護理措施進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月至2015年8月我院收治的96例重癥吸入性肺炎患兒作為研究對象，均為新生兒，均與《實用兒科學(xué)》［3］中新生兒重癥吸入性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患兒均收入新生兒重癥監(jiān)護病房，排除先天性疾病、凝血機制障礙、全身感染；均存在明確宮內(nèi)窘迫及羊水或胎糞、乳汁吸入史，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、憋喘等；其中男51例，女45例，出生日齡1～7 d，胎齡38～

42周。按隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組，各48例。所有病例均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，患兒家屬均簽署了知情同意書。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)治療，具體措施為：常規(guī)吸氧、抗感染治療，及時吸痰，維持呼吸道通暢，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂；同時靜脈注射地塞米松，每次10 mg，每日1次，連續(xù)5 d，在此基礎(chǔ)上給予沐舒坦治療，將沐舒坦以30 mg/kg溶于5%葡萄糖注射液中分3～4次靜脈滴注，連續(xù)用藥5 d。

1.3護理方法 對照組患兒給予常規(guī)護理，向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，告知其治療方法、遵醫(yī)用藥的重要性，密切觀察患兒病情變化情況。觀察組患兒給予精心護理，具體如下：①病房護理：保持病房溫度、濕度適宜，定時通風(fēng)換氣，室內(nèi)光線不可太強。②合理喂養(yǎng)：給予患兒充足水分及營養(yǎng)，以增強其機體抵抗力。盡量給予母乳喂養(yǎng)，每2小時喂養(yǎng)1次，避免溢奶、嗆咳現(xiàn)象。喂奶后應(yīng)輕扣患兒背部，促使胃內(nèi)空氣順利排出。③生活護理：住院期間，每日應(yīng)為患兒定時洗澡、護理皮膚，對于不宜移動的患兒可行床上擦浴，做好臍部及口腔護理，注意臀部護理，避免出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象。及時更換患兒床單、尿布，確保床鋪舒適、干燥、整潔。④氧療護理：若患兒出現(xiàn)唇周發(fā)紺、呼吸困難時，則需立刻給予氧氣吸入；若患兒煩躁不安且鼻腔內(nèi)分泌物較多時，可以采用漏斗法給氧，氧流量為每分鐘1～2 L，患兒安靜后可以鼻導(dǎo)管方式吸氧，行間歇吸氧。對患兒動脈血氧飽和度定時進行監(jiān)測。⑤呼吸道護理：患兒易出現(xiàn)呼吸道阻塞現(xiàn)象，其口鼻中分泌物較多，護理人員應(yīng)及時清除患兒口鼻內(nèi)分泌物，墊高患兒頭部，為其經(jīng)常變化體位，每2小時協(xié)助患兒翻身1次。在霧化吸入期間應(yīng)輕拍患兒背部，通過節(jié)律叩擊，促使氣管壁所附分泌物順利脫落。⑥靜脈輸液護理：在給予患兒地塞米松+沐舒坦治療時，應(yīng)注意根據(jù)醫(yī)囑有序輸注液體，且確保液體量精準(zhǔn)；輸液速度緩慢，以免速度過快導(dǎo)致患兒循環(huán)血量驟然增加，引發(fā)肺水腫或心力衰竭。同時，護理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患兒液體出入量，合理調(diào)整輸液速度及輸入量。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床療效、住院時間、機械通氣時間、氧療時間及患兒家屬的護理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：患兒治療5 d內(nèi)，咳嗽、憋喘、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀均消失，無肺部喘鳴音；好轉(zhuǎn)：治療5 d內(nèi)，咳嗽、憋喘、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀明顯減輕，肺部喘鳴音有所減少；無效：各癥狀、體征均無變化或加重。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較

2.2機械通氣時間、氧療時間及住院時間比較 觀察組患兒的機械通氣時間、氧療時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒機械通氣時間、氧療時間及住院時間比較（d，±s）

表2　兩組患兒機械通氣時間、氧療時間及住院時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 機械通氣時間 氧療時間 住院時間對照組 48 1.6±0.4 1.9±0.5 8.4±1.3觀察組 48 0.7±0.3 1.2±0.2 5.8±1.2 t值 5.320 4.881 6.695 P值 0.012 0.018 0.000

2.3患兒家屬護理滿意度比較 觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒家屬護理滿意度比較

3 討論

新生兒吸入性肺炎病死率較高，誘發(fā)該病的因素較多，新生兒因呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，氣管、支氣管狹窄，屏障功能較低，在發(fā)生炎癥后，呼吸道黏膜極易充血，促使支氣管、氣管進一步狹窄，黏膜纖毛運動力下降等，更易誘發(fā)感染［4］?；蚱蕦m產(chǎn)患兒口腔未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，會吸入較多羊水、胎糞等，或產(chǎn)后喂養(yǎng)不合理等，均會導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎發(fā)生?；贾匕Y吸入性肺炎的新生兒，若治療不及時或者不合理，可誘發(fā)較多并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致患兒病死。

目前，對新生兒重癥吸入性肺炎多采取對癥處理，但在治療過程中，為確保治療順利完成，應(yīng)給予有效護理干預(yù)［5］。由于新生兒咳嗽反射能力較弱，其呼吸道中分泌物常難以順利排出，可對患兒生命造成直接威脅，此時護理人員應(yīng)對患兒進行專業(yè)、系統(tǒng)的護理，特別是為患兒展開吸氧、吸痰、扣背及霧化處理，確保其肺部氣體交換功能良好，并減少肺部淤血，這對于新生兒疾病的有效治療十分重要［6］。另外，護理人員為患兒做好靜脈輸液護理，給予合理喂養(yǎng)，可確保用藥安全，并提高患兒機體抵抗力。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對照組，機械通氣時間、氧療時間及住院時間均明顯短于對照組，提示精心護理可有效提高患兒治療效果，縮短其病程；另外，與對照組相比，觀察組家屬對護理工作的總滿意度更高，表明通過精心護理可贏得患兒家屬對護理工作的認(rèn)同，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

綜上所述，對患重癥吸入性肺炎的新生兒在采用地塞米松聯(lián)合沐舒坦治療的同時實施精心護理，可顯著提高治療效果，促進患兒早日康復(fù)，有助于提高家屬對護理工作的認(rèn)可程度。

［1］林芝撫.新生兒肺炎治療臨床分析［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8（3）：327-328.

［2］江棟昌.分析新生兒感染性肺炎的診斷與治療［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，7（2）：106-107.

［3］賀文琪.新生兒吸入性肺炎的觀察與護理［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：163-163.

［4］王潔.新生兒吸入性肺炎的護理［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（12）：1512-1513.

［5］李杰.新生兒吸入性肺炎的優(yōu)質(zhì)護理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（34）：167-168.

［6］李靜.俯臥位在護理新生兒吸入性肺炎中的作用［J］.青海醫(yī)藥雜志，2014，2（8）：45-46.

R473.72

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.061

本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧本溪 117000