王 靜

聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎患者的臨床療效

王 靜

目的 探討聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年12月于遼寧省本溪市中心醫(yī)院門診就診的80例宮頸炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組患者應(yīng)用宮頸炎康栓進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用聚焦超聲治療儀進(jìn)行治療，評估兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組輕度、中度、重度宮頸炎患者治療的總有效率均顯著高于對照組，且兩組輕度宮頸炎患者的療效均顯著高于重度，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組與對照組中，單純型宮頸炎患者的療效均顯著高于乳突型，且觀察組單純型、顆粒型及乳突型患者的療效均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎能夠提高臨床療效，促進(jìn)病灶愈合，尤其對于中重度顆粒型和乳突型患者的療效顯著，且安全性較高。

宮頸炎；宮頸炎康栓；聚焦超聲；臨床療效

宮頸炎是一種常見的婦科疾病，發(fā)病率較高，我國已婚女性宮頸炎的發(fā)病率可達(dá)50%～70%［1］。本病的病理類型以宮頸糜爛最為常見，主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、腰腹部墜痛以及接觸性出血等，如不及時進(jìn)行治療，可發(fā)展成為盆腔感染，甚至進(jìn)展成為宮頸癌，嚴(yán)重威脅女性健康［2］。因此，早期準(zhǔn)確診斷并采取合理有效的治療措施非常必要。目前，治療宮頸炎的方法較多，主要分為藥物治療與物理治療兩類。藥物是治療宮頸炎的主要手段，但存在一定不良反應(yīng)，且對于病情嚴(yán)重患者療效有限。本研究就聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月至2014年12月于我院門診就診的80例宮頸炎患者作為研究對象，均經(jīng)陰道清潔度、陰道鏡以及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查確診，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中的分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除急性炎癥、懷疑癌前病變、宮頸癌患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各40例。觀察組患者年齡20～56歲，平均（30±5）歲；宮頸炎程度：輕度13例，中度19例，重度8例；宮頸炎類型：單純型12例，顆粒型16例，乳突型12例。對照組患者年齡22～54歲，平均（31±5）歲；宮頸炎程度：輕度12例，中度19例，重度9例；宮頸炎類型：單純型11例，顆粒型16例，乳突型13例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、病情嚴(yán)重程度及宮頸炎類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均于經(jīng)期后3～7 d進(jìn)行治療。對照組患者于睡前將宮頸炎康栓置入陰道后穹窿部位，隔日用藥1次，連續(xù)用藥7次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用聚焦超聲治療儀進(jìn)行治療，頻率為8.25 mHz，功率3.5 W，脈沖1200 HZ。治療頭常規(guī)套上一次性治療頭套，并采用戊二醛進(jìn)行消毒處理。患者取膀胱截石位，充分暴露宮頸，將治療頭緊貼病灶并沿直線緩慢移動進(jìn)行治療，移動速度2～3 mm/s，同一個治療點(diǎn)的停留時間不超過2 s，以免造成局部灼傷，治療范圍應(yīng)超出病灶外緣2 mm左右。治療后3～5 d予以口服消炎藥物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者病變部位改善情況及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸病變完全愈合，表面恢復(fù)平整、光滑，患者無自覺不適感；有效：病灶面積顯著縮小，或者病情由重度（中度）轉(zhuǎn)為中度（輕度），或由乳突型（顆粒型）轉(zhuǎn)為顆粒型（單純型）；無效：宮頸病灶面積無變化，病情嚴(yán)重程度及類型均無明顯改善?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同程度宮頸炎的臨床療效比較 觀察組輕度、中度、重度宮頸炎患者治療的總有效率均顯著高于對照組，且兩組輕度宮頸炎患者的療效均顯著高于重度，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組不同程度宮頸炎患者的臨床療效比較［例（%）］

2.2不同類型宮頸炎的臨床療效比較 觀察組與對照組中，單純型宮頸炎患者的療效均顯著高于乳突型，且觀察組單純型、顆粒型及乳突型患者的療效均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組不同類型宮頸炎患者的臨床療效比較［例數(shù)（%）］

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療期間有1例患者出現(xiàn)輕度外陰以及陰道內(nèi)灼熱感，停藥后緩解，兩組均未見其他不良反應(yīng)，患者對于治療方案的耐受性較好，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎多是由于急性宮頸炎遷延未愈而致，臨床表現(xiàn)包括宮頸糜爛、息肉、囊腫等，其中，以宮頸糜爛最為常見。宮頸組織糜爛可引起宮頸淺表上皮脫落或缺損，出現(xiàn)白帶增多以及接觸性出血等癥狀，易導(dǎo)致盆腔炎以及不孕癥［4］。慢性宮頸炎具有一定癌變風(fēng)險，嚴(yán)重威脅著女性身心健康。

宮頸炎康栓是一種復(fù)方中藥制劑，主要由苦杏仁、苦參、枯礬及冰片四味中藥經(jīng)提取精制而成，其中，苦參具有清熱燥濕及祛風(fēng)殺蟲之功效，能夠有效抑制滴蟲、真菌等多種病原微生物；枯礬具有解毒燥濕及止血?dú)⑾x之功效；苦杏仁具有抗炎鎮(zhèn)痛之功效；冰片具有清熱止痛之功效［5］，適用于宮頸炎及白帶增多、宮頸糜爛患者。經(jīng)宮頸用藥，可直接作用于病灶，促進(jìn)炎癥消散，減少白帶，維持宮頸表面清潔干燥，可促進(jìn)鱗狀上皮組織新生，從而促進(jìn)病灶愈合［6］。但由于慢性宮頸炎常存在宮頸糜爛、囊腫等病理變化，僅用藥物治療力度不足，難于有效治愈。

聚焦超聲是一種新型物理治療方法，常用于治療乳腺癌、前列腺病變等，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)其療效良好［7］。聚焦超聲利用超聲良好的組織穿透性、定位性以及沉積性等優(yōu)勢，能直接作用于病變組織，有效修復(fù)組織，同時還具有止血、減少陰道分泌等作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，將聚焦超聲用于宮頸糜爛，能夠促進(jìn)糜爛面愈合，且對患者無創(chuàng)傷，術(shù)后無宮頸瘢痕［8-9］。

本研究中，對于觀察組患者，先予以聚焦超聲對病變增生宮頸組織進(jìn)行治療和整形，術(shù)后加用宮頸康栓，獲得了顯著療效。結(jié)果顯示，觀察組輕度、中度、重度宮頸炎患者治療的總有效率均顯著高于對照組，且兩組輕度宮頸炎患者的療效均顯著高于重度；觀察組與對照組中，單純型宮頸炎患者的療效均顯著高于乳突型，且觀察組單純型、顆粒型及乳突型患者的療效均顯著高于對照組；且觀察組對輕度、單純型宮頸炎的治療總有效率達(dá)100.0%，與張琴等［10］的報道相似。

綜上所述，聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎能夠提高臨床療效，促進(jìn)病灶愈合，尤其對于中重度顆粒型和乳突型的療效顯著，且安全性較高。

［1］李婷華.宮頸炎采用聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）：142-142.

［2］蔣慶玲.聚焦超聲聯(lián)合保婦康栓治療宮頸炎［J］.中外健康文摘，2011，8（21）：85-85.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：12.

［4］劉改先.聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎124例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（17）：82-83.

［5］王羽平.宮頸炎康栓治療宮頸糜爛320例［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（3）：213-215.

［6］馮琦，張慧鵬，崔秀紅，等.宮頸炎康栓聯(lián)合保婦康栓治療未產(chǎn)型婦女宮頸糜爛療效分析［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（7）：699-700.

［7］李長云.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：55-56.

［8］劉改先.聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎124例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（17）：82-83.

［9］Li CZ，Wang ZB，Yang X，et al.Feasibility of focused ultrasound therapy for recurrent cervicitis with high-risk human papillomavirus infection［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2009，34（5）：590-594.

［10］張琴，吳玲，鄭培，等.聚焦超聲聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎300例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（19）：64-65.

R711.32

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.032

遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪 117000