趙曉晶

加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的臨床療效

趙曉晶

目的 探討加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的臨床效果。方法 選取2013年10月至2015年10月大連市第四人民醫(yī)院收治的細(xì)菌性結(jié)膜炎患者124例為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組62例。對照組患者采用氧氟沙星滴眼液治療，研究組患者采用加替沙星滴眼液治療，比較兩組患者臨床治療總有效率、治愈時間、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率為91.9%，明顯高于對照組的72.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者細(xì)菌清除率為90.3%，明顯高于對照組的67.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.6%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 細(xì)菌性結(jié)膜炎患者采用加替沙星滴眼液治療，能取得較好的臨床效果，可有效縮短治愈時間，提升細(xì)菌清除率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。

細(xì)菌性角膜炎；加替沙星滴眼液；氧氟沙星滴眼液；安全性

細(xì)菌性結(jié)膜炎是臨床上一種常見的眼科疾病，其發(fā)病率較高，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為眼部分泌物增多、結(jié)膜充血、眼瞼紅腫等，給患者的正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響［1］。春秋季節(jié)為細(xì)菌性結(jié)膜炎的多發(fā)時期，且本病具有一定的傳播性［2］。近年研究顯示，細(xì)菌性結(jié)膜炎最主要的致病菌群為表皮葡萄球菌［3］。因此，臨床上采取積極措施，提高細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床治療效果，改善患者的生命質(zhì)量，顯得尤為重要［4］。本研究就加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月至2015年10月大連市第四人民醫(yī)院收治的細(xì)菌性結(jié)膜炎患者資料124例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為細(xì)菌性結(jié)膜炎，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組62例。研究組患者中，男32例，女30例，年齡18～65歲，平均（26±6）歲；病程4～15 d，平均（7.7±2.2）d；左眼31例，右眼31例。對照組患者中，男31例，女31例，年齡18～65歲，平均（26±6）歲；病程4～15 d，平均（7.6±2.3）d；左眼30例，右眼32例。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患眼細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，且藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果呈陰性；②臨床表現(xiàn)為結(jié)膜充血、眼瞼紅腫、眼部異物感、含黏性、膿性或黏膿分泌物等；③無心、肝、腎等臟器功能障礙；④患者治療依從性好。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入研究前1周內(nèi)服用過抗生素的患者；②納入研究前3個月有過眼部手術(shù)史的患者；③對本研究所用藥物過敏的患者；④患有其他眼部感染性疾病的患者；⑤患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者；⑥妊娠期或哺乳期女性；⑦治療依從性差，經(jīng)勸說無效的患者。

1.4治療方法 對照組患者采用氧氟沙星滴眼液（江西閃亮制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067760）治療，治療第1天和第2天給予患者2～3滴氧氟沙星滴眼液滴眼，每隔2～3 h滴眼1次，8次/d。自第3天開始，改為每隔4 h滴眼1次，4次/d，持續(xù)治療7 d。研究組患者采用加替沙星滴眼液（安徽省雙科藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051825）治療。治療第1天和第2天給予患者2～3滴加替沙星滴眼液滴眼，每隔2～3 h滴眼1次，8次/d。自第3天開始，改為每隔4 h滴眼1次，4次/d，持續(xù)治療7 d。

1.5觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者治愈時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。②臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者治療后臨床癥狀及體征全部消失，結(jié)膜分泌物涂片檢查呈陰性；有效：患者治療后臨床癥狀及體征明顯改善，結(jié)膜分泌物涂片檢查呈陰性；無效：患者治療后臨床癥狀及體征無變化或惡化［5］?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③細(xì)菌清除效果判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：比較患者治療前后細(xì)菌陽性率，細(xì)菌學(xué)療效按照完全清除、部分清除、未清除、替換4個等級進(jìn)行判斷，細(xì)菌清除率即為完全清除率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 治療后，研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

2.2治愈時間比較 研究組患者治愈時間為（3.0± 0.6）d，明顯短于對照組的（6.0±0.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3細(xì)菌清除率比較 研究組患者細(xì)菌清除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者細(xì)菌清除率比較

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者1例出現(xiàn)眼部刺激感，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.6%。對照組患者1例出現(xiàn)眼部刺激感，2例出現(xiàn)眼部瘙癢感，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

細(xì)菌性結(jié)膜炎是臨床常見的一種眼部感染性疾病，傳染性較強(qiáng)［6］，其常見致病菌包括流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺部雙球菌等［7］。細(xì)菌性結(jié)膜炎具有一定的自限性，病程較短，一般為10～14 d。隨著人們生活環(huán)境的逐漸惡化及臨床上對抗生素的不合理利用，細(xì)菌性結(jié)膜炎的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，引起人們的高度關(guān)注。此外，細(xì)菌性結(jié)膜炎多呈家族性或群體性發(fā)病特點(diǎn)，發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，春秋季為多發(fā)時期［8］。本病若不及時進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，均會導(dǎo)致患者進(jìn)一步進(jìn)展為慢性結(jié)膜炎，增加臨床治療難度，給患者身心帶來較大的痛苦。

目前，臨床上多采用0.9%氯化鈉注射液沖洗結(jié)膜、抗生素滴眼液等方法治療本病。然而，隨著臨床上抗生素的應(yīng)用越來越廣泛，其耐藥性也不斷增加，且部分藥物有一定毒副作用，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，降低其生命質(zhì)量，影響治療效果［9］。因此，臨床上需要采取積極措施，尋找新的治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的藥物，在提升患者治療效果的同時，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。加替沙星是第四代氟喹諾酮類抗生素，較其他類型的抗生素具有較強(qiáng)的限制金黃色葡萄球菌耐藥突變株選擇能力，對金黃色葡萄球菌耐藥菌株和免疫缺陷患者感染的病原體有顯著作用［10］。此外，加替沙星還有較好的理化活性，水溶性和光穩(wěn)定性良好，能通過抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶，抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過程，且不會對正常細(xì)胞的代謝活動產(chǎn)生影響。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明細(xì)菌性結(jié)膜炎患者采用加替沙星滴眼液治療能取得較好的臨床效果，應(yīng)用價值高。此外，本研究結(jié)果顯示，研究組患者治愈時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明加替沙星滴眼液能明顯縮短細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的治愈時間，促使其盡快康復(fù)。此外，研究組患者細(xì)菌清除率明顯高于對照組，提示加替沙星滴眼液能明顯提高細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的細(xì)菌清除率，細(xì)菌清除效果好。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述研究結(jié)果表明，細(xì)菌性結(jié)膜炎患者采用加替沙星滴眼液治療的安全性高，能有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的生命質(zhì)量。

此外，在日常生活中需要做好細(xì)菌性結(jié)膜炎的預(yù)防工作，包括：①勤洗手，忌隨意揉眼。②流水洗臉，與別人分開使用毛巾、手帕等物品。③針對出現(xiàn)傳染性結(jié)膜炎的患者，需進(jìn)行隔離。若患者一只眼出現(xiàn)細(xì)菌性結(jié)膜炎，叮囑其保護(hù)另一只眼避免受到感染。④若工作環(huán)境多煙塵、多風(fēng)，需佩戴保護(hù)眼鏡，避免引起細(xì)菌性結(jié)膜炎［11］。

綜上所述，細(xì)菌性結(jié)膜炎患者采用加替沙星滴眼液治療，能取得較好的臨床效果，可有效縮短患者治愈時間，提高細(xì)菌清除率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。

［1］李鵬.加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，7（2）：95-97.

［2］劉吉宇.加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：76-77.

［3］張榮霞，史素恩，孫鵬，等.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的有效性和安全性［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（8）：972-974.

［4］葛鶴立.加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎58例臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：85-86.

［5］殷朝東.加替沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎63例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，10（1）：65-67.

［6］胡燕玲.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的有效性和安全性［J］.中外醫(yī)療，2013，10（4）：4-5.

［7］張?jiān)涣?加替沙星與左氧氟沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎療效分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（24）：3778-3779，3808.

［8］謝小青.加替沙星滴眼液與魚腥草滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的效果對比［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：109-110.

［9］范方平，李靖.諾氟沙星滴眼液與加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效及不良反應(yīng)比較［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（62）：92-96.

［10］郭琳，邵娟，孫乃學(xué).加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎140例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（11）：1539-1540.

［11］陳美玲.加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效及安全性分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（12）：1679-1680.

R772.21

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.026

大連市第四人民醫(yī)院眼科，遼寧大連 116031