馬曉偉

藥物治療配合開喉劍噴劑治療小兒皰疹性口腔炎的臨床療效

馬曉偉

目的 探討皰疹性口腔炎患兒合用開喉劍噴劑與藥物治療的臨床適用性及安全性。方法 選取2013年8月至2015年8月沈陽市兒童醫(yī)院收治的皰疹性口腔炎患兒70例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組患兒接受常規(guī)藥物治療，觀察組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上接受開喉劍噴劑治療，治療1個療程后，比較兩組治療的適用性及安全性。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為94.3%，較對照組的74.3%顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的體溫正常時間為（2.1±1.2）d，口腔皰疹消退時間為（5.8±1.3）d，平均住院時間為（6.9±1.5）d，均較對照組顯著縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。兩組患兒在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 合用藥物與開喉劍噴劑治療小兒皰疹性口腔炎療效顯著，安全性高，且有利于患兒癥狀的早日恢復(fù)。

皰疹性口腔炎；開喉劍噴劑；藥物治療；適用性；安全性；兒童；治療效果

【Abstract】Objective To discuss the clinical applicability and safety of the treatment of Infantile herpetic stomatitis treated with drug therapy and Kaihoujian spray.Methods Select August 2013 to August 2015， Shenyang Children's Hospital of herpetic stomatitis in children with 70 cases for the study， were randomly divided into observation group and control group 35 cases. Children in the control group received conventional therapy， patients in the observation group accepted the sword open throat spray treatment on the basis of drug treatment， after treatment， a course of treatment were compared applicability and safety.Results Treatment of children with the observation group total effective rate was 94.3%， compared with 74.3% in the control group significantly increased， the difference was statistically significant（P＜0.05）.Observation of children with normal body temperature set time （2.1±1.2） d， oral herpes subsided time was （5.8±1.3） d， the average hospital stay was （6.9±1.5） d， compared with the control group significantly reduced， the difference was statistical significance（P＜0.05）. Two groups of children with serious adverse events did not occur during treatment.Conclusion If the patients with Infantile herpetic stomatitis are treated with drug therapy and Kaihoujian，the curative effect are safe and ideal，conducive to the speedy recovery of，and worth promoting.

【Key words】Infantile herpetic stomatitis；Kaihoujian spray；Drug therapy；Applicability；Security；Children；Therapeutic effect

皰疹性口腔炎是一種小兒常見病，一般是因單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起，患兒感染后往往口唇、牙齦及頰黏膜等部位發(fā)病，也有少數(shù)見于舌體與軟腭［1］。皰疹性口腔炎會引起患兒口腔疼痛、流涎、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致患兒發(fā)生脫水或酸中毒，對患兒的健康危害極大［2］。本病多見于6個月至5歲嬰幼兒，任何季節(jié)均可以發(fā)生［3］。單純皰疹病毒Ⅰ型通常經(jīng)呼吸道、口腔等途徑傳播，有較強(qiáng)的傳染性，一旦患病，往往需要接受全身對癥治療和抗感染治療［4］，采取中西醫(yī)結(jié)合治療可以達(dá)到標(biāo)本兼顧、促進(jìn)癥狀緩解、使機(jī)體早日恢復(fù)的目的。本研究就藥物配合開喉劍噴劑治療小兒皰疹性口腔炎的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月至2015年8月沈陽市兒童醫(yī)院收治的皰疹性口腔炎患兒70例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組中，男20例，女15例，年齡8個月至7歲，平均（5.2±0.8）歲；觀察組中，男18例，女17例，年齡10個月至8歲，平均（4.9±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《小兒內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于皰疹性口腔炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；②家屬對本究內(nèi)容知情且簽署了知情同意書；③均于發(fā)病48 h內(nèi)到本院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重口腔病變；②精神障礙；③過敏體質(zhì)。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患兒接受常規(guī)藥物治療，除口腔護(hù)理、糾正水電解質(zhì)紊亂等措施外，同時給予患兒靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷（海南中化聯(lián)合制藥公司生產(chǎn)，批號：20140308），1次/d，5～10 mg/（kg·次）；霧化吸入α-1b干擾素（深圳科興生物工程公司生產(chǎn)，批號：20100930），2次/d，1×104U/（kg·次），療程為5～7 d。觀察組患兒在上述給藥的基礎(chǔ)上，給予開喉劍噴劑（貴州三力制藥公司生產(chǎn)，批號：20141009）治療，每天取本品噴患處7～8次，6～7噴/次，療程為5～7 d。兩組患兒在治療過程中定期檢測血常規(guī)，同時視情況給予抗生素治療3～5 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的體溫正常時間、口腔皰疹消退時間及平均住院時間，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的體溫恢復(fù)，無皰疹潰瘍等癥狀；有效：患兒的體溫基本恢復(fù)，且相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒的體溫、癥狀等較前無改變［6］?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患兒治療后的總有效率為94.3%，與對照組的74.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較

2.2相關(guān)指標(biāo)改善效果比較 觀察組患兒的體溫正常時間、口腔皰疹消退時間與平均住院時間均較對照組顯著縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒相關(guān)指標(biāo)改善效果比較（d，±s）

表2　兩組患兒相關(guān)指標(biāo)改善效果比較（d，±s）

組別例數(shù)體溫正常時間口腔皰疹消退時間 平均住院時間對照組353.0±1.4 8.0±1.5 8.1±2.0觀察組352.1±1.2 5.8±1.3 6.9±1.5 t值 2.803 6.529 2.958 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3治療安全性比較 兩組患兒治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)肝、腎功能檢測均未提示異常。

3 討論

小兒皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起的一種兒科疾病，目前臨床上于對小兒皰疹性口腔炎的治療藥物有多種，常見的有單磷酸阿糖腺苷、α-1b干擾素等［7］。單磷酸阿糖腺苷是一種廣譜抗病毒藥，可通過降低病毒的脫氧核糖核酸聚合酶活性，使DNA合成受到抑制，由此發(fā)揮殺滅病毒的作用。α-1b干擾素是一種同時具備抗病毒功能和調(diào)節(jié)免疫功能的藥物，其藥理機(jī)制在于刺激細(xì)胞內(nèi)2'-5' -寡核苷酸合成酶，使寡核苷酸加快轉(zhuǎn)化，并可作用于內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶，使病毒的mRNA傳遞受到抑制，從而抑制病毒的復(fù)制與合成［8］。然而，單純依靠該類藥物治療，對緩解小兒皰疹性口腔炎的癥狀不甚理想，其治療有效率僅為77.78%［9］。

開喉劍噴劑是由八爪金龍、蟬蛻、薄荷、山豆根等配制而成的一種中藥制劑，是一種新藥，其中八爪金龍有消腫鎮(zhèn)痛、清熱解毒的功效，蟬蛻可疏風(fēng)散熱、消腫利咽，山豆根可散結(jié)解毒，其內(nèi)含多種生物堿，還有抗病毒、增強(qiáng)人體免疫力的功能，而薄荷有疏散風(fēng)熱、止癢止痛的效果。諸藥配合使用，可共奏清熱解毒、消腫利咽、疏風(fēng)止痛的功效，對于促進(jìn)潰瘍的恢復(fù)效果顯著［9］。

本研究中，觀察組患兒在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予開喉劍噴劑治療，結(jié)果顯示，觀察組患兒的總治療有效率高達(dá)94.3%，顯著高于對照組的74.3%；觀察組患兒體溫、皰疹癥狀的恢復(fù)情況也較對照組顯著改善，且平均住院時間更短，治療期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，在藥效和安全性方面更有保障，與既往研究結(jié)果一致［9-10］。

綜上所述，合用藥物與開喉劍噴劑治療小兒皰疹性口腔炎療效顯著，安全性高，且利于患兒癥狀的早日恢復(fù)。

［1］劉亞瓊，羊欽裕，陳佳，等.開喉劍噴霧劑輔助治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2015，21（4）：26-28.

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［4］秦亞黎.開喉劍噴劑治療小兒口腔炎療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（28）：167-168.

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［6］張美霞，何浙海，胡義芝，等.口腔炎噴霧劑聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：36-37.

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［9］劉亞瓊，羊欽裕，陳佳，等.藥物治療配合開喉劍噴劑治療小兒皰疹性口腔炎的臨床研究［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（12）：1121-1123.

［10］秦亞黎.開喉劍噴劑治療小兒口腔炎療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（28）：167-168.

Clinical Observation for the Treatment of Infantile Herpetic Stomatitis Treated with Drug Therapy and Kaihoujian spray

Ma Xiaowei

R781.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.020

沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧沈陽 110032