陸 陽

磷酸奧司他韋治療流行性感冒患者的療效和不良反應(yīng)分析

陸 陽

目的 探討磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效及不良反應(yīng)情況。方法 選取2015年1月至12月中信惠州醫(yī)院收治的流行性感冒患者320例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組160例。兩組患者均給予常規(guī)抗病毒中藥制劑治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸奧司他韋治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的顯效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的退熱起效時(shí)間、肌肉酸痛緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗病毒中藥制劑治療的基礎(chǔ)上，給予流行性感冒患者磷酸奧司他韋治療，可顯著提高患者的臨床療效，起效快、安全性高。

磷酸奧司他韋；流行性感冒；不良反應(yīng)；抗病毒；治療效果

流行性感冒是由流感病毒導(dǎo)致的一種常見呼吸道疾病，發(fā)病率高、易傳染［1］，是嚴(yán)重影響人們健康的傳染性疾病之一［2］。流行性感冒根據(jù)病原學(xué)不同分為甲型、乙型與丙型3種，臨床治療藥物較多，磷酸奧司他韋與流感病毒-神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)結(jié)合，具有選擇性，能夠?qū)Ρ桓腥镜乃拗骷?xì)胞產(chǎn)生干擾，阻止其釋放出病毒，繼而達(dá)到阻斷、減少流感病毒（甲型、乙型）傳播的目的。目前，抗流感病毒藥物中，磷酸奧司他韋的臨床應(yīng)用價(jià)值巨大，且療效明顯，在流感早期應(yīng)用，可使患者癥狀減輕，病程縮短。然而，磷酸奧司他韋在祛痰、止咳、止痙、潤肺方面的效果一般［3］。本研究就磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月至12月中信惠州醫(yī)院收治的流行性感冒患者320例為研究對象，均符合流行性感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：不同程度的寒戰(zhàn)、肌肉疼痛、延后痛、頭痛、咽喉痛等。320例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組160例。研究組中，男90例，女70例，年齡19～54歲，平均（38.1±1.2）歲；對照組中，男91例，女69例，年齡18～55歲，平均（39.0±1.2）歲。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院確診為流行性感冒；②入院體溫在37.5 ℃以上；③患者均存在鼻塞、咽痛、打噴嚏等臨床癥狀；④入院治療前2個(gè)月內(nèi)均未接受其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究治療藥物存在特異性反應(yīng)的患者；②合并其他感染性疾病及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。

1.3治療方法 兩組患者均給予常規(guī)抗病毒中藥制劑治療，即蓮花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20040063，規(guī)格：0.35 g/粒）治療，3次/d，4粒/次。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊（宜昌長江藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065415，規(guī)格：75 mg）治療，2次/d，75 mg/次。兩組患者治療5 d。

1.4觀察指標(biāo) 治療5 d后，觀察并記錄兩組患者的體溫、臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) A級(jí)：經(jīng)藥物治療2 d，患者各項(xiàng)臨床體征恢復(fù)正常，體溫達(dá)到正常范圍，停藥3 d未見復(fù)發(fā)；B級(jí)：經(jīng)藥物治療2 d，患者各項(xiàng)臨床體征改善明顯，但未達(dá)到A級(jí)水平，體溫達(dá)到正常范圍，停藥3 d未見復(fù)發(fā)；C級(jí)：經(jīng)藥物治療2 d，患者各項(xiàng)臨床體征有所改善，體溫達(dá)到正常范圍，停藥3 d出現(xiàn)復(fù)發(fā)；D級(jí)：經(jīng)藥物治療2 d，患者各項(xiàng)臨床體征未恢復(fù)正常或者出現(xiàn)惡化［4］。顯效率（%）=（療效A級(jí)例數(shù)+療效B級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 治療后，研究組患者的顯效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2癥狀緩解時(shí)間比較 研究組患者的退熱起效時(shí)間、肌肉酸痛緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間均顯著顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（h，±s）

表2　兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（h，±s）

組別 例數(shù) 退熱起效時(shí)間肌肉酸痛緩解時(shí)間鼻塞緩解時(shí)間疲勞緩解時(shí)間對照組 160 25.5±1.7 44.9±2.4 38±3 35.3±2.7研究組 160 11.2±1.5 37.3±2.3 27±4 45.9±2.8 t值 80.142 29.064 29.606 34.943 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3不良反應(yīng)情況比較 研究組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%）］

3 討論

流行性感冒是一種最常見的呼吸道傳染性疾病，人群中具有普遍易感性，本病季節(jié)性及傳播力強(qiáng)。在流感高發(fā)季節(jié)發(fā)病率高達(dá)30%［4］，流感對人類健康可造成嚴(yán)重影響，也會(huì)給社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、運(yùn)用特效抗病毒藥物治療流行性感冒是治療的關(guān)鍵。臨床主要治療方法是采用抗病毒藥物治療，磷酸奧司他韋的主要藥理作用是抑制流感病毒釋放，進(jìn)而有效降低病毒數(shù)量，具有特異性高、吸收快、作用迅速的特點(diǎn)［5-6］。聯(lián)合中藥抗病毒藥物治療流行性感冒，可以明顯縮短病毒消除時(shí)間。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組的顯效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者的退熱起效時(shí)間、肌肉酸痛緩解時(shí)間、鼻塞緩解時(shí)間、疲勞緩解時(shí)間均顯著顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是，在不良反應(yīng)發(fā)生方面，研究組與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述研究結(jié)果提示，采用磷酸奧司他韋治療流行性感冒，患者的各項(xiàng)臨床癥狀明顯減輕，退熱起效時(shí)間明顯縮短，臨床治療效果顯著提高，治療周期明顯縮短，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相近。

磷酸奧司他韋經(jīng)過腸道、肝臟可在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝物奧司他韋羧酸［7］，其對流感病毒神經(jīng)氨酸酶有選擇性作用，可對病毒產(chǎn)生干擾，使病毒從被感染宿主細(xì)胞中釋放出來，減少甲型、乙型流感病毒的傳播。流行性感冒發(fā)病期間，流感病毒表面血凝素在唾液酸作用下可與宿主細(xì)胞之間緊密聯(lián)系［8-9］，而在神經(jīng)氨酸酶的作用下細(xì)胞唾液酸發(fā)生裂解，可防止病毒積聚，同時(shí)促進(jìn)細(xì)胞釋放新合成的病毒［10］。給予患者磷酸奧司他韋治療可以抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥。周濤［11］研究發(fā)現(xiàn)，對流行性感冒患者給予磷酸奧司他韋治療的臨床有效率達(dá)98.0%，患者癥狀緩解時(shí)間、癥狀積分均顯著低于采用抗病毒合劑治療的患者。劉淑英［12］研究了60例流行性感冒患者，給予磷酸奧司他韋治療的療效達(dá)98.3%。本研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致。

綜上所述，流行性感冒患者在常規(guī)抗病毒中藥制劑治療的基礎(chǔ)上使用磷酸奧司他韋治療，可明顯提高患者的臨床療效，具有起效快、安全性高的特點(diǎn)，具有積極意義。

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R511.7

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.015

中信惠州醫(yī)院藥學(xué)部，廣東惠州 516006

陸陽（1975.12-），本科學(xué)歷，主管藥師