李 壓　徐 渝

（重慶市渝中區(qū)環(huán)保局重慶400013）

渝中區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放現(xiàn)狀調(diào)查

李 壓徐 渝

（重慶市渝中區(qū)環(huán)保局重慶400013）

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的方式對(duì)重慶市渝中區(qū)23家納入監(jiān)管的100張以上病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，其污水設(shè)施出口水樣采集分析七項(xiàng)指標(biāo)，連續(xù)3年獲得473個(gè)日均值數(shù)據(jù)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)率98.1%，渝中區(qū)環(huán)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管取得成效。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；污水處理；現(xiàn)狀調(diào)查

長(zhǎng)江、嘉陵江環(huán)抱的渝中半島陸地面積20.08km2，納入監(jiān)督管理的100張以上病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有23家。渝中區(qū)環(huán)保局根據(jù)渝府［1999］67號(hào)文精神，要求轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須安裝污水消毒設(shè)施并投入運(yùn)行，于2006年對(duì)醫(yī)院的污水設(shè)施進(jìn)行升級(jí)改造采用二級(jí)生化加消毒處理工藝，多年來(lái)渝中區(qū)環(huán)保局對(duì)醫(yī)院污水設(shè)施運(yùn)行進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，取得顯著成效。

1　醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施運(yùn)行狀況

渝中區(qū)23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)由10家市級(jí)、13家區(qū)級(jí)組成，按綜合、專(zhuān)科和企業(yè)醫(yī)院三類(lèi)組成。經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用次氯酸鈉法20家占統(tǒng)計(jì)數(shù)87%、活性氧消毒法（單過(guò)硫酸氫鉀復(fù)合粉）（2015年開(kāi)始使用）2家8.7%、紫外殺菌1家（2014年開(kāi)始使用）4.3%。

轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）20家用二氧化氯發(fā)生器處理醫(yī)療污水，一方面二氧化氯發(fā)生器設(shè)備連續(xù)運(yùn)行，另一方面能根據(jù)污水中污染物的種類(lèi)、數(shù)量而實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)量投配消毒藥劑，使處理效果比較穩(wěn)定；缺點(diǎn)一是原料、電耗使運(yùn)行成本增加，二是設(shè)備易腐蝕需專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行管理和維護(hù)；（2）單過(guò)硫酸氫鉀復(fù)合粉優(yōu)點(diǎn)：安全、高效、作用持久、管理方便，消毒效果：?jiǎn)芜^(guò)硫酸氫鉀復(fù)合粉所產(chǎn)生的有效殺菌成分—新生態(tài)活性氧，其氧化活性是氯的25倍，因而它的殺菌效果明顯強(qiáng)于普通氯消毒劑，對(duì)與醫(yī)院相關(guān)的病原菌微生物包括細(xì)菌、病毒、真菌、芽孢等均有殺滅作用，特別適合醫(yī)院污水消毒，值得推廣；（3）紫外線(xiàn)是波長(zhǎng)200nm以上的光，它是通過(guò)由紫外光子輻射導(dǎo)致的光化學(xué)反應(yīng)來(lái)進(jìn)行，其滅菌范圍廣、效果好、運(yùn)行成本低、使用方便無(wú)二次污染優(yōu)點(diǎn)得到廣泛認(rèn)同。

2　醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)、分析方法

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求，2005年國(guó)家針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)出臺(tái)更為嚴(yán)格、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466—2005），該標(biāo)準(zhǔn)從2006年1月1日起實(shí)施。按照市級(jí)統(tǒng)一部署對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中的7項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施日常監(jiān)督管理且執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)，具體見(jiàn)表1。

表1　醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值、測(cè)定方法、方法來(lái)源

3　醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水監(jiān)測(cè)情況

3.1采樣頻率及點(diǎn)位設(shè)置

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）、《地表水和污水監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T91-2002）等監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)定。

采樣點(diǎn)位：設(shè)施出口

采樣頻率：采樣1天，間歇采樣3次。

3.2監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析

2013-2015年按照重慶市渝中區(qū)環(huán)境保護(hù)局工作計(jì)劃，渝中區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)站開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督監(jiān)測(cè)。

由于采用二級(jí)處理工藝，化學(xué)需氧量、生化需氧量、懸浮物、揮發(fā)酚、動(dòng)植物油等理化指標(biāo)得到有效控制，設(shè)施出口實(shí)測(cè)濃度達(dá)標(biāo)排放。

轄區(qū)內(nèi)納入監(jiān)管23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)由12家綜合類(lèi)、9家專(zhuān)科和2家企業(yè)醫(yī)院構(gòu)成，2013-2015年監(jiān)督項(xiàng)目pH、懸浮物、化學(xué)需氧量、揮發(fā)酚、動(dòng)植物油、總余氯、糞大腸菌群數(shù)7項(xiàng)分別獲得68、69、69、64、69、65、69個(gè)數(shù)據(jù)，3年監(jiān)督監(jiān)測(cè)共獲得數(shù)據(jù)473個(gè)（日均值），合格率達(dá)98.1%。其中pH、揮發(fā)酚合格率100%，化學(xué)需氧量合格率97.1%（2家超標(biāo)）、懸浮物合格率95.7%（3家超標(biāo)）、動(dòng)植物油合格率98.6%（1家超標(biāo)）、糞大腸菌群數(shù)合格率95.7%（3家超標(biāo)）。

本次統(tǒng)計(jì)總余氯濃度從68.5mg/L～0.03mg/L波動(dòng)幅度較大，由于余氯無(wú)排放限值GB18466-2005（預(yù)處理）。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定余氯“目視比色法（甲土立丁比色法）”方法陳舊致使結(jié)果波動(dòng)很大，不能有效控制投放消毒液的“量”，使消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大進(jìn)而影響生態(tài)環(huán)境的安全。

4　醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)生活污水排放關(guān)系

醫(yī)院污水來(lái)源及成分復(fù)雜，其中的細(xì)菌、微生物數(shù)量大、種類(lèi)多、毒性大、耐藥性強(qiáng)、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力強(qiáng)，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征，危害性極大。通過(guò)23家醫(yī)院機(jī)構(gòu)污水排放量與全區(qū)城鎮(zhèn)生活污水排放量統(tǒng)計(jì)比較如表2得知：隨著工業(yè)企業(yè)搬遷等結(jié)構(gòu)調(diào)整原因，納入統(tǒng)計(jì)工業(yè)廢水排放量為0；醫(yī)院污水排放量在232×104t/a～261×104t/a，僅占城鎮(zhèn)生活污水量6.0%（2013）、6.6%（2014）、5.9%（2015），如果醫(yī)院污水不經(jīng)過(guò)消毒等無(wú)害化處理排放進(jìn)市政管網(wǎng)或環(huán)境水體，會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑而污染環(huán)境，嚴(yán)重危害人們的身體健康。生活污水對(duì)環(huán)境的污染將隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的增加而日益嚴(yán)重，廢水排放轉(zhuǎn)變?yōu)橛缮钗鬯謸?dān)，而醫(yī)院污水作為生活污水組成部分備受“關(guān)注”。

表2　污水排放量統(tǒng)計(jì)比較

23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均安裝二級(jí)污水處理設(shè)施且運(yùn)行正常。轄區(qū)內(nèi)的小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、私人診所因其規(guī)模小對(duì)污水的處理相對(duì)簡(jiǎn)單甚至直排，這類(lèi)醫(yī)院污水處理問(wèn)題不可輕視。

醫(yī)院的生活污水和病區(qū)污水管網(wǎng)方面，如果能將兩方面的污水嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)，將減輕醫(yī)院污水處理的運(yùn)行成本，從環(huán)境影響和經(jīng)濟(jì)效益看，管網(wǎng)分開(kāi)更有利。

醫(yī)院應(yīng)提高污水處理意識(shí)和加強(qiáng)污水處理人員技能培訓(xùn)，在實(shí)際操作中盡量避免過(guò)量余氯給環(huán)境帶來(lái)“二次污染”。

環(huán)保部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)院污水設(shè)施運(yùn)行加強(qiáng)監(jiān)督管理、應(yīng)對(duì)醫(yī)院污水監(jiān)測(cè)制度化，通過(guò)監(jiān)測(cè)實(shí)行污水處理的質(zhì)量控制，提高處理效果確保污水達(dá)標(biāo)排放。

雖然我國(guó)對(duì)醫(yī)院污水排放有嚴(yán)格規(guī)定，醫(yī)院污水處理及監(jiān)管一直是困擾醫(yī)院、環(huán)境監(jiān)管單位的一個(gè)難題，為了化解經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)日益凸顯的矛盾，解決影響民生改善的突出環(huán)境問(wèn)題和保障環(huán)境安全，讓醫(yī)院污水治理再次走入世人關(guān)注的目光。

李壓，女，重慶市，副高級(jí)工程師。

徐渝，女，重慶市，助理工程師。