李 坤 杜永哲 楊子京

奧美拉唑與雷尼替丁聯(lián)合治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效觀察

李 坤 杜永哲 楊子京

目的 討論分析聯(lián)合奧美拉唑和雷尼替丁兩種藥物治療幽門螺桿菌感染（Hp陽(yáng)性）消化性潰瘍患者的臨床效果。方法 通過(guò)數(shù)字表法選出100例幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者為探究對(duì)象，所選患者的就診時(shí)間為2014年6月1日～2015年3月1日，根據(jù)其不同的用藥方案均分成對(duì)照組、觀察組兩個(gè)組別，分別使用奧美拉唑，雷尼替丁、奧美拉唑聯(lián)合用藥治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰清除率分別92.00%、46.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組的Hp轉(zhuǎn)陰清除率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%、6.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者采用雷尼替丁、奧美拉唑兩種藥物綜合治療的療效顯著，用藥后Hp清除率較高且用藥后并發(fā)癥發(fā)生率低。

Hp陽(yáng)性消化性潰瘍；奧美拉唑；雷尼替丁

幽門螺桿菌感染所致消化性潰瘍患者的治療關(guān)鍵主要在于抑制患者的胃酸和根除Hp［1-2］。奧美拉哇和雷尼替丁是目前比較常用的治療藥物。本次我院為探究分析兩種藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍的效果，特選取近年就診患者病例資料加以分析，最終結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)數(shù)字表法選出100例幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者為探究對(duì)象，所選患者的就診時(shí)間為2014年6月1日～2015年3月1日，根據(jù)其不同的用藥方案均分成對(duì)照組、觀察組兩個(gè)組別。納入患者均知情同意并自愿加入。其中對(duì)照組共50例，男、女患者比例為12：13，最小年齡為19歲，最大年齡為69歲，平均（34.6±2.1）歲；觀察組共50例，男、女患者比例為13：12，最小年齡為18歲，最大年齡為68歲，平均（32.7±2.3）歲。組間患者的一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：患者接受單一用藥治療，僅使用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：浙江金明藥業(yè)有限公司批號(hào)：H20113102），20 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥治療4周。

觀察組患者在使用奧美拉唑的基礎(chǔ)上使用雷尼替?。ㄉa(chǎn)廠家：佛山手心制藥有限公司 批號(hào)：H44021231），300 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較和分析兩組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率清除率，以及便秘、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平輕度上升等并發(fā)癥發(fā)生率。

表1　Hp轉(zhuǎn)陰清除率統(tǒng)計(jì)結(jié)果 ［n（%）］

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果 ［n（%）］

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組Hp轉(zhuǎn)陰清除率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

觀察組患者Hp轉(zhuǎn)陰清除率為92.00%，對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰清除率為46.00%，觀察組Hp轉(zhuǎn)陰清除率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2輕微便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

觀察組、對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)分別為2.00%、6.00%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

消化性潰瘍的發(fā)病因素復(fù)雜，其中胃酸分泌異常、幽門螺旋桿菌感染等都與該疾病的發(fā)生和病情發(fā)展存在密切聯(lián)系。所以目前見(jiàn)效較快的治療方式即抑制胃酸異常分泌同時(shí)根除Hp感染［3-4］。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組兩組別的患者Hp轉(zhuǎn)陰清除率分別92.00%、46.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組的Hp轉(zhuǎn)陰清除率高于對(duì)照組即（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%、6.00%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＞0.05）。充分說(shuō)明了聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥效果。

雷尼替汀是臨床上常用H2受體拮抗劑，H2受體拮抗劑能選擇性地阻斷壁細(xì)胞膜上的H2受體，使胃酸分泌減少［5］。奧美拉唑是PPI的代表性藥物，在抑制胃酸方面有獨(dú)特的效果，用于抑制胃酸的合成，其作用機(jī)理是作用于胃腺壁細(xì)胞，抑制細(xì)胞內(nèi)的H+-K+-ATP酶的活性，起到抑制HP 的生長(zhǎng)，弱化酸性環(huán)境的目的，還對(duì)抗生素結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性具有非常重要的作用［6-7］。聯(lián)合雷尼替汀和奧美拉唑兩種藥物進(jìn)行治療，一方面藥物的作用時(shí)間延長(zhǎng)，另一方面也能夠?yàn)闈兊挠咸峁┮粋€(gè)更為良好的內(nèi)環(huán)境，因此，采用聯(lián)合用藥的治療方案，更能夠提高幽門螺桿菌的根除率，在很大程度上促進(jìn)患者潰瘍的整體愈合速進(jìn)度，加快病情的康復(fù)［8］。

綜上所述，Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者采用奧美拉唑和雷尼替丁聯(lián)合用藥治療的效果顯著，用藥后Hp清除率較高且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

［1］ 孫曉春. 雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：48-49.

［2］ 栗映泉. 奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp 陽(yáng)性消化性潰瘍臨床觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（23）：74-75.

［3］ 陳明會(huì). 泮托拉唑、奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性腸潰瘍的療效比較研究［J］. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，2（5）：225-226.

［4］ 龐翠梅. 觀察奧美拉唑與雷尼替丁治療Hp 陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（85）：112.

［5］ 邵志堅(jiān). 奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁和兩種抗生素治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（18）：2776-2777.

［6］ 林家旗. 奧美拉唑治療Hp 陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（14）：69-70.

［7］ 馬勇. 消化性潰瘍的藥物治療比較分析［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9 （4） ：27-28.

［8］ 劉云慶. 奧美拉唑與雷尼替丁治療消化性潰瘍臨床療效的對(duì)比觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（1）：109，111.

Discussion on the Clinical Curative Effect of Omeprazole and Ranitidine in the Treatment of Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer

LI Kun DU Yongzhe YANG Zijing Department of Medical，Wuhai People's Hospital，Wuhai Inner Mongolia 016000，China

【Abstract】

Objective Analysis of clinical effect of ranitidine combined omeprazole of two drugs in the treatment of helicobacter pylori（Hp）infection in patients with peptic ulcer. Methods Through digital table method to select 100 cases of helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer as the object，the selected patients' clinical time was from June 1，2014 to March 1，2015，according to its different regimen were divided into control group and observation group two groups，respectively using omeprazole，ranitidine and omeprazole combination treatment，compared two groups of curative effect. Results Observation group and control group，two groups of patients with Hp overcast clearance rate were 92.00%，46.00% respectively，the statistical analysis of the observation group Hp turn clearance is significantly higher than the control group，with statistical significance （P＜0.05）. The complication rate of observation group and control group patients were 2.00%，6.00%，there was no statistically significant difference（P＞ 0.05）. Conclusion Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer by ranitidine，omeprazole two drugs treatment curative effect is distinct，have Hp high clearance rate and low incidence of complications after medication.

Hp positive peptic ulcer，Omeprazole，Ranitidine

R573.1

A

1674-9316（2016）17-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.076

烏海市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，內(nèi)蒙古 烏海 016000