胡國森

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生的效果觀察

胡國森

目的 對老年前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)，觀察臨床治療效果。方法 擇取本院于2012年8月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者96例，按照患者入院時間，將其劃分為治療組與對照組，每組各48例。對對照組患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對治療組患者行經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療。觀察并對比兩組患者的術(shù)后各項指標(biāo)、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療組患者在術(shù)后各項指標(biāo)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)，可以有效縮短患者的手術(shù)時間，加快患者恢復(fù)速率，改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)；老年前列腺增生；治療效果

【Abstract】

Objective To observe clinical therapeutic effect of the effect of transurethral enucleation of prostate in the treatment of senile prostatic hyperplasia. Methods The elderly patients with prostatic hyperplasia in our hospital from August 2012 to November 2015 were 96 cases，divided into treatment group and control group according to the time of admission，48 cases in each group. The control group of patients undergoing transurethral resection of the prostate for treatment，patients in the treatment group were treated by transurethral plasmakinetic enucleation of prostate treatment. Observation and comparison of the two groups of patients with postoperative indicators，quality of life scores and the probability of occurrence of complications. Results The data in the postoperative indicators，quality of life and incidence of complications of the treatment group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For elderly patients with benign prostatic hyperplasia transurethral plasmakinetic enucleation of prostate，can effectively shorten the operation time，accelerate recovery rate，improve the prognosis，reduce the probability of occurrence of complications，improve the quality of life of patients.

【Key words】Transurethral enucleation of the prostate，Prostatic hyperplasia，Treatment effect

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是現(xiàn)今前列腺增生癥臨床治療的主要手段，但隨著近年外科技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)得到臨床的廣泛應(yīng)用。該術(shù)式作為新興治療手段，具有較好的凝血功能，治療過程中，通過灌注生理鹽水的方式［1］，不僅可以減少患者的出血量，還能縮減手術(shù)時間，具有較高的治療安全性。本院為對比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)的臨床應(yīng)用價值，對老年前列腺增生患者進行了如下實驗。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取本院于2012年8月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者96例，按照患者入院時間，將其劃分為治療組與對照組，每組各48例。其中，對照組患者年齡在60～75歲，平均為（64.5±5.3）歲，病程在6～16年，平均為（9.6±3.4）年。治療組患者年齡在60～77歲，平均為（65.0±6.7）歲，病程在5～16年，平均為（9.3±4.7）年。對兩組患者均行PSA、QOL、IPSS、尿動力學(xué)以及前列腺B超檢查，確保所有患者均符合手術(shù)指征，且不存在手術(shù)禁忌證。對比兩組患者的一般性資料，各項數(shù)據(jù)的組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對對照組患者行傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療［2］。

對治療組患者行經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療，對患者行硬膜外麻醉，然后取截石位，利用電切鏡對患者的前列腺增生、尿道以及膀胱情況進行密切關(guān)注。將鈥激光的輸出功率設(shè)定為20 W，然后行碎石處理。擇取RevolixTM銩激光儀，將輸出模式設(shè)為連續(xù)波模式，然后將輸出功率設(shè)定70 W。灌注液為0.9%NaCl，在患者精阜上緣的6點左右處，以等離子切割環(huán)切開尿道與增生腺體，于前列腺的包膜平面處停止［3-4］。用鏡鞘頭端逆行剝離此平面，使增生腺體中葉貼近患者的膀胱頸，并隨時做好電止血的準(zhǔn)備，繼而用切割環(huán)將剝離出來的腺體切碎，并沖入膀胱。按照相同方式，逆行剝離并切碎左側(cè)葉腺體，順向剝離右側(cè)葉腺體，使其與左側(cè)葉平面重合，此時要確保少量腺體連接患者的膀胱頸，避免出現(xiàn)腺體脫離問題。最后修切前列腺尖部，并對膀胱內(nèi)部的前列腺組織進行沖洗，并留置三腔導(dǎo)尿管［5］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者術(shù)中出血量、前列腺切除量、手術(shù)時間、術(shù)后膀胱沖洗時間、尿管留置時間以及術(shù)后住院時間［6］。并通過生活質(zhì)量評分，評價患者的身體疼痛、生理健康、精神健康以及總體健康情況。對患者進行術(shù)后隨訪，記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，包括尿失禁、排尿困難、出血以及尿道狹窄等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

擇取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組老年前列腺患者治療過程中產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，數(shù)據(jù)的組間比較用χ2檢驗；計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，數(shù)據(jù)的組間比較用t檢驗，如果P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組患者術(shù)中出血量、前列腺切除量、手術(shù)時間、術(shù)后膀胱沖洗時間、尿管留置時間以及術(shù)后住院時間優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1。

治療組患者的身體疼痛、生理健康、精神健康以及總體健康情況評分與對照組患者對比，優(yōu)于對照組。 治療組尿失禁、排尿困難、出血、尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組。

表1　兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)對比

3　討論

本次實驗結(jié)果與邱敏捷、龐程、田浩等人的研究結(jié)果基本一致，對老年前列腺增生患者給予經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療，相對比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)而言，患者手術(shù)創(chuàng)傷較小，可以降低患者的身體負(fù)擔(dān)，有助于患者快速恢復(fù)［7-8］。

研究顯示，治療組患者在術(shù)后各項指標(biāo)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對老年前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)，可以有效縮短患者的手術(shù)時間，加快患者恢復(fù)速率，改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 張守凱，何健，衛(wèi)旭東，等. 低溫等離子技術(shù)聯(lián)合T型管植入術(shù)治療成人喉及上端氣管狹窄的隨機對照研究［J］. 中國微創(chuàng)外科雜志，2014，14（7）：624-627.

［2］ 邱敏捷，龐程，田浩，等. 經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生的療效［J］. 中國老年學(xué)雜志，2015，35（3）：665-667.

［3］ 李永峰. 30例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的手術(shù)治療體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：113.

［4］ 蘇雁峰. 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療老年良性前列腺增生的療效［J］. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（6）：647-649，652.

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［7］ 李偉，閆召峰. 經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果比較［J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（4）：47-48.

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Observation on the Effect of Transurethral Enucleation of Prostate in the Treatment of Senile Prostatic Hyperplasia

HU Guosen Department of Urology，The Second Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

R699

A

1674-9316（2016）17-0058-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.040

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 洛陽 471000