譚冠文

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對老年腦卒中患者生活能力及其護(hù)理滿意度的影響

譚冠文

目的 分析社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對老年腦卒中患者生活能力及其護(hù)理滿意度的影響。方法 選取我院2014年5月～2016年1月符合出院標(biāo)準(zhǔn)的77例老年腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=39）和對照組（n=38），觀察組出院后給予社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)，對照組出院后不進(jìn)行干預(yù)，比較兩組出院時(shí)、出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評分、FMA評分及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 觀察組出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評分和FMA評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.759，P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理應(yīng)用于老年腦卒中患者出院后護(hù)理中，可提高患者生活能力和護(hù)理滿意度，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

護(hù)理滿意度；社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理；生活能力；老年腦卒中

【Abstract】

Objective To analyze the influence of community nursing care on the life ability and nursing satisfaction of elderly patients with stroke. Methods 77 elderly patients with stroke were selected in our hospital from May 2014 to January 2016，according to the random number table method，they were divided into observation group（n=39）and control group （n=38）.After discharge，the observation group was given community follow-up nursing intervention，the control group did not intervene. We compared the two groups at the time of discharge，3 months after discharge Barthel index score，F(xiàn)MA score and nursing satisfaction score. Results The Barthel index score and FMA score of the observation group were higher than those in the control group at 3 months after discharge，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）；3 months after discharge，the observation group of nursing satisfaction score was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=11.759，P＜0.05）. Conclusion Community follow-up nursing care in elderly patients with stroke care，can improve the patient's living ability and nursing satisfaction，has a high practical value.

【Keyword】Nursing satisfaction，Community nursing care，Life ability，Senile stroke

腦卒中又稱“中風(fēng)”，好發(fā)于老年人群，是一種急性腦血管疾病，以腦部血液循環(huán)障礙為主要病理特征［1］。隨著我國社會(huì)人口老齡化步伐的推進(jìn)，新發(fā)腦卒中患者逐漸增多。腦卒中具有較高的病殘率和病死率，不僅需要有效的治療手段，亦需采取一定干預(yù)措施預(yù)防其發(fā)生。本研究選取我院符合出院標(biāo)準(zhǔn)的77例老年腦卒中患者，通過設(shè)置對照組，分析社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對老年腦卒中患者生活能力及其護(hù)理滿意度的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年1月符合出院標(biāo)準(zhǔn)的77例老年腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=39）和對照組（n=38）。其中觀察組男20例，女19例，年齡64～86歲，平均（74.19±7.80）歲；對照組男18例，女20例，年齡63～86歲，平均（74.06±7.33）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，采用軟件對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組：出院后給予社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)。（1）成立工作小組：選取具有較高專業(yè)素養(yǎng)和豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組建社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理工作小組，并邀請行業(yè)內(nèi)著名康復(fù)治療專家對工作小組成員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)；（2）制作患者溫馨關(guān)愛卡片：卡片包含患者姓名、家庭住址、自我護(hù)理要點(diǎn)等，于患者出院前發(fā)放；（3）出院后隨訪：以電話、家庭隨訪的方式，每2周對患者進(jìn)行一次隨訪，向患者講解常見并發(fā)癥和簡單有效的預(yù)防措施；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉；詢問患者是否遇到相關(guān)問題，對患者進(jìn)行心理安慰和鼓勵(lì)；（4）開展病友座談會(huì)：組織社區(qū)腦卒中患者參加病友座談會(huì)，可邀請康復(fù)治療效果較佳的腦卒中患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講解。

對照組：出院時(shí)發(fā)放腦卒中健康教育手冊，出院后不進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用Barthel指數(shù)［2］對兩組出院時(shí)、出院后3個(gè)月患者日常生活能力進(jìn)行評價(jià)，采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分法（FMA）［3］對兩組出院時(shí)、出院后3個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià)。

（2）采用我院百分制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對兩組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1　比較兩組Barthel指數(shù)評分和FMA評分

表1　比較兩組Barthel指數(shù)評分和FMA評分

組別　Barthel指數(shù)評分　t　P　FMA評分　t　P出院時(shí)　　出院后3個(gè)月　　出院時(shí)　　出院后3個(gè)月觀察組（n=39）對照組（n=38）9.875 5.247＜0.05＜0.05 13.155 7.746＜0.05＜0.05 tP 36.68±12.21 37.00±11.98 0.116＞0.05 66.68±14.52 52.28±13.37 4.524＜0.05 ----33.52±8.00 33.45±8.67 0.037＞0.05 67.45±13.98 52.96±12.88 4.727＜0.05 ----

2　結(jié)果

2.1比較兩組Barthel指數(shù)評分和FMA評分

通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可知，兩組出院時(shí)Barthel指數(shù)評分和FMA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與出院時(shí)相比，兩組出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評分和FMA評分均有所提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評分和FMA評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度評分

觀察組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評分為（92.24±5.24）分，對照組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評分為（73.34±8.52）分，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可知，觀察組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.759，P＜0.05）。

3　討論

既往大量研究［4-5］證實(shí)，腦卒中預(yù)后效果較差。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的提高，腦卒中的病死率有所降低，但約80%幸存下來的腦卒中患者合并不同程度的肢體功能障礙。有關(guān)學(xué)者［6］指出，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、膠原性疾病、不良生活習(xí)慣等是誘發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，其中大多危險(xiǎn)因素是可控的，因此普及腦卒中危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育對預(yù)防腦卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸和拓展，其護(hù)理對象是出院患者，是一種基于患者護(hù)理需求而進(jìn)行的早期系統(tǒng)化持續(xù)性預(yù)期護(hù)理干預(yù)方法。本研究觀察組出院后給予社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)，對照組出院后不進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組出院后3個(gè)月Barthel指數(shù)評分和FMA評分高于對照組（P＜0.05），說明社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理可提高患者日常生活能力，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理是由具有較高專業(yè)素養(yǎng)和豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員實(shí)施，在患者出院時(shí)發(fā)放溫馨關(guān)愛卡片，告知患者自我護(hù)理要點(diǎn)，并以電話、家庭隨訪的方式向患者講解疾病相關(guān)知識，使其掌握腦卒中常見的并發(fā)癥及簡單有效的預(yù)防措施，同時(shí)指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行肢體功能鍛煉，有利于改善患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力。觀察組出院后3個(gè)月護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理可提高患者護(hù)理滿意度。社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理在隨訪過程中對具有消極心理的患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并開展病友座談會(huì)，使其能夠宣泄不良情緒，找到共鳴感，同時(shí)邀請康復(fù)治療效果較佳的腦卒中患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講解，有利于樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理應(yīng)用于老年腦卒中患者出院后護(hù)理中，可提高患者生活能力和護(hù)理滿意度，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

［1］ 張春慧，陳靜，張振香，等. 家庭跟進(jìn)式護(hù)理對社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1636-1637.

［2］ 羅建群. 社區(qū)護(hù)理流程管理對腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）：266-267.

［3］ 陳素霞. 腦卒中社區(qū)護(hù)理流程對腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（26）：103-107.

［4］ 許智紅，盧少萍，徐永能，等. 家庭跟進(jìn)式護(hù)理對老年臥床患者日常生活能力的影響［J］. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（21）：67-70.

［5］ 姜生蓮. 家庭跟進(jìn)式護(hù)理對社區(qū)老年腦卒中患者治療依從性的影響［J］. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，24（3）：62-63.

［6］ 袁修銀，任俊翠，劉暢，等. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭整體護(hù)理在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（3）：491-493，514.

Effect of Community Follow-Up Nursing Care on Life Ability and Nursing Satisfaction of Elderly Patients With Stroke

TAN Guanwen Clinical Teaching and Research Center，Xinyang Vocational and Technical College，Xinyang He'nan 464000，China

R473.74

A

1674-9316（2016）17-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.151

信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床教研中心，河南 信陽 464000