馬文強(qiáng)

舒肝解郁膠囊治療
對腦卒中后抑郁患者認(rèn)知功能和睡眠質(zhì)量的影響

馬文強(qiáng)

目的 探討舒肝解郁膠囊治療對腦卒中后抑郁患者認(rèn)知功能和睡眠質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院治療的腦卒中后抑郁患者60例為研究對象。按照入院單雙號分為研究組30例和對照組30例。對照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒肝解郁膠囊治療。比較兩組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率睡眠質(zhì)量。結(jié)果 研究組總的認(rèn)知障礙發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后睡眠質(zhì)量評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒肝解郁膠囊能改善腦卒中后抑郁患者抑郁狀態(tài)，改善患者認(rèn)知功能障礙，提高患者生活質(zhì)量，改善患者睡眠質(zhì)量。

舒肝解郁膠囊；腦卒中；抑郁；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

【Abstract】

Objective To discuss the influence of Shuganjieyu capsules on cognitive function and sleep quality in the treatment of depression after stroke. Methods 60 cases with depression after stroke in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected. All cases were divided into study group and control group according to admission sequence，each group of 30 cases. The control group was given routine treatment，and the study group was given Shuganjieyu capsules treatment on the basis of routine treatment. Incidence of cognitive dysfunction and sleep quality after treatment of two groups were compared. Results The incidence of cognitive impairment in the study group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After treatment，two groups after treatment sleep quality scores were lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The sleep quality score of the study group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Shuganjieyu capsules for depression after stroke can significantly improve post-stroke depression and improve the cognitive impairment，the quality of life of patients and improve the quality of sleep.

【Key words】Shuganjieyu capsule，Stroke，Depression，Cognitive function，Quality of life，Quality of sleep

抑郁是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，影響患者的認(rèn)知功能、神經(jīng)功能、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量等，影響患者預(yù)后。舒肝解郁膠囊是一種重要復(fù)合制劑，具有抗抑郁的作用［1-2］。我們采用舒肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁并發(fā)癥，取得了較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院治療的腦卒中后抑郁患者60例為研究對象。按照入院單雙號分為研究組30例和對照組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中診斷明確，經(jīng)影像學(xué)證實(shí)；符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除既往有精神病病史、神經(jīng)病病史，排除不愿意參加研究的患者。所有患者對本次研究知情同意。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)通過。60例患者經(jīng)HAMD評分，得分均超過20分，可診斷為抑郁。研究組30例，男17例，女13例，年齡45～77歲，平均（64.8±10.4）歲；腦出血8例，腦梗死22例；HAMD評分（26.8±6.3）分。對照組30例，男16例，女14例，年齡44～75歲，平均（64.3±10.1）歲；腦出血9例，腦梗死21例；HAMD評分（27.1±8.2）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均給予對癥治療等常規(guī)治療。研究組在此基礎(chǔ)上給予舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080580）治療，每次2粒，每天2次。

1.3評價(jià)方法

治療后采用簡易智力狀態(tài)檢查評價(jià)患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況：0～10分嚴(yán)重障礙；11～19分中度認(rèn)知障礙；20～26分輕度認(rèn)知障礙。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較

治療后，研究組無重度認(rèn)知障礙的患者，對照組有1例患者發(fā)生重度診治障礙。研究組總認(rèn)知障礙發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.889，P＜0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較

兩組治療后睡眠質(zhì)量評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組治療后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較

表2　兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較（分）

3　討論

腦卒中后抑郁是指在腦血管病后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失為主要表現(xiàn)形式的臨床癥候群。腦卒中后抑郁的發(fā)生率達(dá)25%～68%。其是多因素作用的結(jié)果，與抑郁家族史、獨(dú)居、原有卒中病史、受教育程度、人格特征、社會(huì)支持程度等有關(guān)，也與卒中嚴(yán)重程度及功能缺陷程度有關(guān)［3］?；颊吣X內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂發(fā)生。一般認(rèn)為雙側(cè)腦后部病變?nèi)菀装l(fā)生情緒惡劣，左額葉、右頂葉病變?nèi)菀装l(fā)生沮喪、易怒、重型抑郁等；右額葉病變會(huì)發(fā)生淡漠、無欲、焦慮、不愉快；左側(cè)顳葉基底部病變?nèi)菀装l(fā)生躁狂等。一般認(rèn)為在腦卒中后2年容易發(fā)生抑郁。腦卒中后抑郁患者的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失。表現(xiàn)為感覺自己無用，傷感，對治療無信心，甚至悲觀絕望；對各種業(yè)余愛好缺乏興趣，不愿意見人，不愿意講話，對任何事物無評價(jià)或者感覺變笨；無法從家庭或者工作社交中得到樂趣，不愛活動(dòng)［4］。其他癥狀還有焦慮、自責(zé)自罪、妄想、幻覺、認(rèn)知癥狀、睡眠障礙、頭昏頭痛、肢體疼痛麻木、心慌氣短、惡心噯氣、尿頻多汗等。腦卒中后抑郁可導(dǎo)致患者軀體及社會(huì)功能明顯下降，嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能及日常生活能力的康復(fù)，增加患者腦卒中復(fù)發(fā)率及死亡率，加重家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5-8］。

舒肝解郁膠囊具有疏肝解郁，健脾安神的作用，適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。主要成分為貫葉金絲桃、刺五加。貫葉金絲桃用于肝氣郁結(jié)，情志不暢，心胸郁悶的治療。刺五加在中國醫(yī)藥學(xué)中做為藥物廣泛應(yīng)用已有悠久的歷史，具有“補(bǔ)中益精、堅(jiān)筋骨、強(qiáng)志意”的作用，久服“輕身耐老”，與它藥配伍亦可“進(jìn)飲食、健氣力、不忘事”。

本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予舒肝解郁膠囊治療的腦卒中后抑郁，結(jié)果顯示，研究組患者認(rèn)知功能發(fā)生率低于對照組，治療后研究組患者的睡眠狀況也優(yōu)于對照組。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用舒肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁，能夠降低認(rèn)知功能障礙發(fā)生率，改善患者睡眠質(zhì)量。

［1］ 陳科. 舒肝解郁膠囊聯(lián)合舍曲林改善老年精神分裂癥陰性癥狀的效果研究［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（5）：780-781，795.

［2］ 陳志東. 舒肝解郁膠囊聯(lián)合抗精神病藥物治療女性精神分裂癥患者伴發(fā)焦慮癥狀32例［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（8）：91-92.

［3］ 文軍，李永濤，李淼，等. 腦卒中后抑郁癥患者100例臨床治療效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：122-123.

［4］ 楊凌玲，李繼昌，馬那琦，等. 氟哌噻噸美利曲辛結(jié)合舒肝解郁膠囊治療胃炎伴抑郁的療效觀察［J］. 國際精神病學(xué)雜志，2016，43（2）：307-309.

［5］ 楊瑩瑩，潘永惠，王森. 腦卒中后抑郁的研究進(jìn)展［J］. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（4）：168-170，177.

［6］ 楊玉芳，楊文東. 綜合干預(yù)腦卒中后抑郁的療效及血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平變化［J］. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（2）：107-109.

［7］ 聶容榮，江偉，盧妃萍，等. 加味補(bǔ)陽還五湯治療缺血性腦卒中后抑郁癥的臨床研究［J］. 中成藥，2016，38（4）：958-960.

［8］ 王輝. 醒腦安神解郁針法治療腦卒中后抑郁療效觀察［J］. 上海針灸雜志，2016，35（4）：416-418.

The Influence of Shuganjieyu Capsules on Cognitive Function and Sleep Quality in the Treatment of Depression After Stroke

MA Wenqiang Department of Neurology，Zhengzhou Central Hospital，Zhengzhou He'nan 452370，China

R743.3

A

1674-9316（2016）17-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.094

鄭州中康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 452370