高秉珠 吳仲心

臨床精神科護士心理健康狀況調(diào)查分析

高秉珠 吳仲心

目的 調(diào)查臨床精神科護士的心理健康狀態(tài)。方法 隨機抽取我院79位臨床精神科護士作為研究組，另選取一所綜合性醫(yī)院72位護士作為對照組，以自擬一般資料調(diào)查問卷表和癥狀自評量表（SCL-90）為工具進行調(diào)查評定和統(tǒng)計學(xué)比較分析。結(jié)果 SCL-90總分及因子評分結(jié)果：臨床精神科護士的SCL-90量表總分與全國常模差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而焦慮、抑郁、強迫因子評分高于全國常模（P＜0.05）；臨床精神科護士的SCL-90量表總分與綜合性醫(yī)院護士相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而焦慮、抑郁、強迫因子評分高于綜合性醫(yī)院護士（P＜0.05）。結(jié)論 臨床精神科護士可能存在焦慮、抑郁、強迫等心理問題。

臨床精神科護士；心理健康；癥狀自評量表

【Abstract】

Objective To investigate the mental health status of the clinical psychiatric nurses. Methods Randomly selected 79 nurses of the clinical psychiatric department in our hospital as the study group； and selected 72 nurses from a general hospital as the control group. Used ourself-made questionnaire and symptom self rating scale（SCL-90）as the tool，to survey，evaluation and statistically analysis of the two groups. Results There was no significant difference between the total score of the SCL-90 scale of the clinical psychiatric nurse and the national norm. The scores of anxiety，depression and obsessive-compulsive were significantly higher than that of the national norm（P ＜ 0.05）. There was no significant difference between psychiatric nurses and general hospital nurses in the SCL-90 Scale total score，but the scores of anxiety and depression were significantly higher than those of general hospital nurses（P＜0.05）. Conclusion Clinical psychiatric nurses may have psychological problems such as anxiety，depression and compulsion.

【Key words】Clinical psychiatric nurses，Mental health，Symptom self rating scale

護士是一種高應(yīng)激的職業(yè)，護士的心理健康狀況不僅影響到自身、家庭生活的質(zhì)量，也直接關(guān)系到護理服務(wù)質(zhì)量。精神科護士不僅要具備綜合性醫(yī)院護士的一般護理技能，還要掌握精神科護理。而精神疾病患者，由于疾病的特殊性，有時需要在封閉式病房接受治療。由于精神癥狀的支配突然易發(fā)生暴力攻擊、傷人毀物或自傷自殺行為，有時可導(dǎo)致嚴重后果，而且發(fā)生行為紊亂的誘因、時間、嚴重性等都難以預(yù)測、不可預(yù)見。在護患關(guān)系日益緊張的今天，臨床精神科護士在一個相對封閉的環(huán)境下面對特殊的人群，可能處于緊張、焦慮或恐懼之中，尤其夜班護士。因此，精神科護士成為了“職業(yè)暴露”的高危人群［1］，其心理健康水平應(yīng)受到關(guān)注。筆者對我院臨床精神科護士的心理健康狀態(tài)用SCL-90進行調(diào)查，同時與一所綜合性醫(yī)院的臨床護士進行對照研究，現(xiàn)將調(diào)查情況報道如下。

1　對象和方法

1.1對象

調(diào)查對象為注冊執(zhí)業(yè)護士，研究組79例為我院臨床精神科護士，對照組72例為我市一所綜合性醫(yī)院的臨床護士，兩所醫(yī)院都是三級甲等醫(yī)院。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）護齡滿1年；（2）近6個月正常上班并參與護理上、下夜班輪轉(zhuǎn)；（3）文化程度中專以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴重軀體疾?。唬?）精神疾病史；（3）近6個月內(nèi)發(fā)生重大生活事件，包括直系親屬的死亡或重大傷病、破產(chǎn)、離婚、人際關(guān)系緊張等；（4）近6個月來發(fā)生護理差錯事故。

1.2評定工具

對入組護士用自擬一般資料調(diào)查表和SCL-90量表［2］。（1）一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括①一般資料：性別、年齡、護齡、婚姻、生育、文化程度、職稱；②入組標(biāo)準(zhǔn)的第二項目；③排除標(biāo)準(zhǔn)項目。

（2）SCL-90是根據(jù)被調(diào)查者最近一周內(nèi)的實際感覺評定。SCL-90有軀體化、敵對性、強迫、恐怖、人際關(guān)系、偏執(zhí)、抑郁、精神病性癥狀和焦慮9個因子，每個因子分別反映出某方面癥狀的嚴重程度，同時也可以通過因子分了解癥狀分布趨勢和評定的特征。

1.3調(diào)查方法

調(diào)查對象入組：我院共設(shè)10個精神科病區(qū)，隨機抽取精神科男、女病房各2區(qū)，臨床心理科、老年精神科作為研究組的候選對象。同時抽取我市一所綜合性醫(yī)院的內(nèi)科、外科，婦科為對照組候選對象。在科室早會后拜訪相關(guān)科室護士并發(fā)問卷調(diào)查，向入組者說明本次調(diào)查目的、意義、方法以取得理解和支持。在量表測評時，一定要有指導(dǎo)語，讓其獨立做出自己評分。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0版本軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料用表示，其組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，其組間比較用χ2檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組被調(diào)查者的一般資料比較

表2　護士SCL-90量表總分及因子分結(jié)果比較

2　結(jié)果

2.1調(diào)查問卷回收情況分析

共發(fā)出調(diào)查問卷213份，回收有效問卷177份。仔細閱讀一般資料調(diào)查表后排除26份不合乎入組條件者，最后共有151份符合上述條件的入組對象，包括研究組79例和對照組72例。兩組調(diào)查對象的一般資料比較見表1。由表1可見，兩組調(diào)查對象的性別、年齡、護齡、婚姻情況（已婚）、生育（有子女）、文化程度（大專及以上）和職稱的構(gòu)成（初級）均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因此，研究組和對照組一般資料具有可比性。

2.2護士SCL-90量表總分及因子分結(jié)果比較

表2結(jié)果顯示：臨床精神科護士的SCL-90量表總分與全國常模差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而焦慮、抑郁、強迫因子項評分高于全國常模（P＜0.05）；臨床精神科護士的SCL-90量表總分與綜合性醫(yī)院臨床護士相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而焦慮、抑郁、強迫因子評分臨床精神科護士高于綜合性醫(yī)院臨床護士（P＜0.05）。三者之間軀體化、敵對性、恐怖、人際關(guān)系、偏執(zhí)和精神病性癥狀因子評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

本調(diào)查提示精神病?？漆t(yī)院臨床護士和綜合性醫(yī)院臨床護士SCL-90量表總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但臨床精神科護士焦慮、抑郁、強迫因子評分高于綜合性醫(yī)院臨床護士和全國常模，這可能與社會環(huán)境、病房環(huán)境、病種不同、護士抗壓能力等因素有關(guān)。

目前國家對精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展愈來愈重視，政府也投入大量資金，對精神衛(wèi)生臨床醫(yī)生護士進行特殊崗位津貼，但精神病?？漆t(yī)院與綜合性醫(yī)院相比在經(jīng)濟效益方面還是有一定的差距，同時還存在精神科護士編制不足，工作負荷過大，經(jīng)常輪轉(zhuǎn)夜班，影響著精神科護士身心健康。

世俗對精神科護士的誤解與偏見，使得精神科護士在戀愛、婚姻中遇到挫折，同時在工作中面臨家屬的歧視，社會支持度低于綜合醫(yī)院護士［3］。

精神科護士面臨的職業(yè)壓力要高于其他科室的護士［4］。精神科病房護士面臨一類特殊的疾病群體，如抑郁癥患者有自殺的可能、躁狂癥患者的易激惹、精神分裂癥患者受幻覺妄想支配下可突然產(chǎn)生沖動傷人的行為、精神藥物的不良反應(yīng)、精神病患者缺乏對軀體不適的主訴以及思維內(nèi)容不肯暴露而導(dǎo)致病情的延誤、對治療護理的不合作、吞食異物、噎食、猝死等不可預(yù)測的風(fēng)險，形成壓力源，精神科護士長期處于這種應(yīng)激狀態(tài)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。

精神科護士不僅要觀察患者的病情、情緒變化，還要防止患者出走，在交接班時檢查患者數(shù)、同時要檢查環(huán)境的安全，如門、窗戶是否關(guān)緊、有無損壞，杜絕一切可能導(dǎo)致患者出走途徑，護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷地循環(huán)檢查病房的每一角落，使得護士處于焦慮、緊張狀態(tài)，具有強迫行為。

醫(yī)院對精神科護士存在心理問題認識不足。認為精神科護士應(yīng)該更了解、熟練掌握心理學(xué)的相關(guān)知識并應(yīng)用于臨床護理、生活當(dāng)中，在遇到問題時能應(yīng)用心理學(xué)技巧來改變自己的不良認知，樹立正性思維，有助于改善自身的心理健康。

本研究中臨床精神科護士的SCL-90量表總分雖然與全國常模差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但焦慮、抑郁、強迫因子評分高于綜合性醫(yī)院護士和全國常模，表明精神科護士的心理健康狀況并不樂觀。

醫(yī)院在以患者為中心做好人文關(guān)懷的同時，也要關(guān)心護士心理健康。護士要面臨的護理質(zhì)量檢查、護士長的晨會的提問、理論考試、技術(shù)操作考試、職稱的考試、晉升競爭等壓力源，如果沒有一個正確的認知，容易產(chǎn)生不良的情緒，護理管理者要多了解護士，認真傾聽護士的傾訴，疏導(dǎo)和理解護士，多呼吁護士的權(quán)利和待遇，降低非技術(shù)性的工作負荷，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，以減輕護士焦慮、抑郁情緒。提高管理者對護士的支持是影響心理健康的最有效方式［5］。

護士也要不斷充實自己理論知識，提高業(yè)務(wù)水平，善于觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，減少不良事件的發(fā)生，做一名積極、向上、樂觀、具有競爭力的臨床精神科護士，以緩解來自各方壓力，避免壓力的疊加，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，從而實現(xiàn)自我價值。

綜上所述，臨床精神科護士可能存在焦慮、抑郁、強迫癥狀，應(yīng)引起精神科護士自身和管理者的重視。

（本調(diào)查承蒙福州市第二醫(yī)院護理人員支持，謹此致謝?。?/p>

［1］ 李敏惠. 精神科護士心理應(yīng)激與自我調(diào)控［J］. 臨床心身疾病雜志，2011，17（3）：281-282.

［2］ 汪向東，王希林，馬弘，等. 心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）［M］. 北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2001：127-237.

［3］ 陳金紅，楊建華，黃平. 精神科護士孤獨感與社會支持的調(diào)查［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2008，16（9）：1035-1036.

［4］ 梁正英，鮑立銑，宋詠紅，等. 精神科護士的職業(yè)壓力調(diào)查［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2006，18（2）：98-100.

［5］ 黃淑來，洪建榮. 精神科一線護士心理健康狀況分析與對策［J］.家庭護士，2008，6（25）：2328-2329.

Investigation and Analysis of Mental Health Status of the Clinical Psychiatric Nurses

GAO Bingzhu WU Zhongxin Department of Science and Technology，F(xiàn)uzhou Neuro-psychiatric Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350008，China

R47

A

1674-9316（2016）17-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.007

福建省福州神經(jīng)精神病防治院科教科，福建 福州 350008

高秉珠，E-mail：kjk83516213@126.com