孫茜

2016年2月27日，中國醫(yī)生集團聯(lián)盟在北京成立。該聯(lián)盟由張強醫(yī)生集團、私人醫(yī)生工作室集團、冬雷腦科醫(yī)生集團、沃醫(yī)婦產(chǎn)科名醫(yī)集團、宇克疝外科醫(yī)生集團、永春男士整形醫(yī)生集團、旭光口腔頜面外科醫(yī)生集團7家醫(yī)生集團共同發(fā)起成立。

在成立大會上，這7家醫(yī)生集團簽署了《中國醫(yī)生集團聯(lián)盟共識》（以下簡稱《共識》），旨在共同探索醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、多點執(zhí)業(yè)的新模式。此外，《共識》中還提到要以多種形式支援基層、貧困地區(qū)醫(yī)療，積極參與公益慈善事業(yè)；堅持科研和臨床創(chuàng)新，打造國際化學術交流平臺；共同推動社會辦醫(yī)、商業(yè)保險、醫(yī)學教育及移動醫(yī)療發(fā)展，積極參與醫(yī)療改革等。從《共識》中可以看出，醫(yī)生集團不再安于僅僅是“專業(yè)團隊多點執(zhí)業(yè)”的形式，而期望參與到更多的醫(yī)療活動中來，擁有更多的話語權和參與度，而這些都是單獨的醫(yī)生集團無法完成的。

辦醫(yī)生集團的風險不小

早在10多年前，中國就出現(xiàn)了醫(yī)生集團。不過，中國醫(yī)生集團的真正興起是近兩年的事。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療領域人才的流動也在加速。2014年7月1日，張強醫(yī)生集團在上海宣布成立。創(chuàng)始人張強為原同濟大學附屬東方醫(yī)院血管外科學科帶頭人，在離開體制自由執(zhí)業(yè)一年半后，創(chuàng)辦自己的醫(yī)生集團。隨后，國內相繼出現(xiàn)幾十家醫(yī)生集團，它們在不同領域探索不同的模式，取得了一些成效，但問題也不可避免。

作為先行者，遇到困難在所難免。張強告訴《中國醫(yī)院院長》，現(xiàn)在辦醫(yī)生集團不僅需要技術，更需要勇氣?！皬奈易约旱慕?jīng)歷來看，在現(xiàn)階段出來創(chuàng)辦醫(yī)生集團，除了技術實力以外，還需要一些理想和夢想，因為整個國家的環(huán)境和土壤還不是很成熟，創(chuàng)辦醫(yī)生集團的壓力無論在心理還是精神上都是非常巨大的。”

業(yè)內資深人士、“村夫日記”創(chuàng)始人趙衡也指出，一旦離開了知名醫(yī)院的光環(huán)，很多醫(yī)生會覺得風險很大，而市場確實也是這樣認可醫(yī)生的。同時，如何管控“外包”流程中的質量和風險是很大的問題。中國缺乏臨床路徑，也缺乏詳細的醫(yī)責界定標準，這對體制外“醫(yī)生集團”提供服務都是很不利的。這兩個問題將在短期內繼續(xù)困擾著體制外“醫(yī)生集團”的發(fā)展。

醫(yī)生集團聯(lián)盟“集氣”抗險

在醫(yī)生集團發(fā)展面臨較大的風險之下，醫(yī)生集團聯(lián)盟孕育而生。張強表示，成立醫(yī)生集團聯(lián)盟的目的之一，就是聯(lián)合多家醫(yī)生集團，在共同認可的價值觀下，“集氣”做一些事情?！澳壳奥?lián)盟是一個相對松散的組織，各醫(yī)生集團自愿加入。在這個松散的組織里，不同的醫(yī)生集團有它自己的發(fā)展模式，但在價值觀上達成了共識。7個醫(yī)生集團集合在一起發(fā)力，這樣我們的聲音才更有可能被聽到。獲得更多話語權的同時，合力解決運營管理中遇到的困難。同時，也給后來者一個更具凝聚力的組織，讓他們從體制內走出來后，更有安全感和認同感?！?/p>

廣州私人醫(yī)生工作室集團創(chuàng)始人林鋒坦言，由于醫(yī)生集團目前仍沒有一個相對完整的模式，每個醫(yī)生集團各有特點，各自遇到的困難和挑戰(zhàn)也不同，所以需要一個溝通平臺來達成一些共識。在聯(lián)盟成立后，這些醫(yī)生集團可以彼此溝通，分享各自在發(fā)展中的經(jīng)驗，比如怎樣跟政府協(xié)調，如何向民眾宣傳以及更好地與媒體溝通，這都是醫(yī)生集團聯(lián)盟未來起到的作用。

私人醫(yī)生集團創(chuàng)始人張子謙表示，醫(yī)生長期以來都是單位人，單位人這種方式行醫(yī)，意味著不需要考慮太多行醫(yī)以外的事情。一旦從單位人變成社會人行醫(yī)，不僅存在行醫(yī)酬勞財務方面的一些問題，還會隨之出現(xiàn)跟商業(yè)保險對接、醫(yī)療醫(yī)務管理方面的問題?！霸诩尤胫袊t(yī)生集團聯(lián)盟后，我們可以通過共享一些適當?shù)馁Y源為走出體制的醫(yī)生提供最大的便利，真正解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，讓優(yōu)質的醫(yī)生可以專注地行醫(yī)?！?/p>

在廣東省衛(wèi)生計生委巡視員廖新波看來，中國醫(yī)生集團聯(lián)盟的成立讓從體制走出來的醫(yī)生有了一個家，這個家，即是各路英豪們共商盟事的家，也是為政府出謀獻策的“出口”。“醫(yī)生工作室、醫(yī)生集團是醫(yī)生走向自由職業(yè)的一個醫(yī)生就業(yè)和組織形式，有利于逐步取消學校、科研院所、醫(yī)院等單位的行政級別，公立醫(yī)院人事去編制化管理，促進自由執(zhí)業(yè)，以實現(xiàn)人力資源的自由流動，并為政府決策積累可貴的依據(jù)?！?/p>

打造多學科協(xié)作平臺

在中國，一直存在“只認醫(yī)院，不認醫(yī)生”的情況。醫(yī)院的品牌響亮，身處其中的醫(yī)生就會得到更高的認可度，醫(yī)生的價值更多地依附于醫(yī)院，這也是從體制內走出來的醫(yī)生必須要思考的問題。相對于各自為政，成立醫(yī)生集團聯(lián)盟，則有利于更好地打造品牌，提升認可度。

此外，每個醫(yī)生集團都遇到了多學科發(fā)展上的瓶頸?！按笮歪t(yī)院科室健全，各科室間的配合度也很高，而每一個醫(yī)生集團的強項只是在某個專科領域，缺乏彼此之間的合作?！睆垙姳硎荆舜谓Y成聯(lián)盟的7家醫(yī)生集團，涉及血管外科、中醫(yī)科、腦科、婦產(chǎn)科、疝外科、男士整形、頜面外科等多個?？祁I域。它們都可在各自的領域獨當一面，但醫(yī)生集團聯(lián)盟的成立促進了它們之間的聯(lián)系與合作，這對每一個醫(yī)生集團的發(fā)展都有著非常積極的作用?！搬t(yī)生集團聯(lián)盟絕對不是一個小小的獨立組織，它讓每個垂直程度做得很深的醫(yī)生集團得到橫向的發(fā)展。實際上，醫(yī)生集團聯(lián)盟是一種最理想的狀態(tài)，是一個多學科協(xié)作的平臺。”張強表示，“按照設想，這些已經(jīng)成立的?？漆t(yī)生集團成立聯(lián)盟只是第一步，未來肯定還要擴展，因此需要更多的醫(yī)生加入，形成一個全國性的大聯(lián)盟，這樣才可以得到政府、百姓對這種新模式的認可與推動。此外，聯(lián)盟很重要的一點是幫助、扶持更多的醫(yī)生走向自由執(zhí)業(yè)，最后壯大成一個所有學科都可以加入的大聯(lián)盟?！?/p>

對其他專業(yè)人士加入的問題，張強建議由能力突出的醫(yī)生成立不同專業(yè)的醫(yī)生集團，然后以?？漆t(yī)生集團的身份加入到聯(lián)盟中，變成一個更大的家庭。同時，在成立專業(yè)醫(yī)生集團的過程中，醫(yī)生集團聯(lián)盟也會給這些人提供幫助，比如提供一系列的成立、注冊、運營、營銷以及一些管理運營的方法和技巧。

同時，張強表示并不排斥體制內的醫(yī)生集團加盟，體制內外的醫(yī)生集團都可以加入這個聯(lián)盟，一起探討發(fā)展?！爸皇菫榱吮ＷC聯(lián)盟的品質，在加入時會有一些章程來進行確定，讓符合條件的醫(yī)生集團加入進來，最終大家一起努力發(fā)展醫(yī)生集團聯(lián)盟。”