陳曉

廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(廣州, 510220)

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甲狀腺微小病變應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值

陳曉

廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(廣州, 510220)

目的探討甲狀腺微小病變應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值。方法回顧性分析甲狀腺微小病變110例(病灶數(shù)116個(gè))， 分為彩色多普勒超聲組與超聲彈性成像組， 比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果通過(guò)病理確診病灶116個(gè)， 其中66例(病灶數(shù)70個(gè))良性病變， 44例(病灶數(shù)46個(gè))甲狀腺微小癌。彩色多普勒超聲檢出病灶81個(gè)； 超聲彈性成像檢出病灶112個(gè)。超聲彈性成像檢出率96.55%(112/116)比彩色多普勒超聲檢出率78.45%(81/116)高， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論甲狀腺微小病變患者應(yīng)用超聲彈性成像具有較高的病灶檢出率、 疾病診斷特異性和敏感性。

甲狀腺微小病變； 超聲彈性成像； 彩色多普勒超聲

甲狀腺微小病變?yōu)榻Y(jié)節(jié)的最大直徑小于或等于10 mm甲狀腺類病灶， 此微小病變比較特殊， 增加診斷難度[1-3]。雖然常規(guī)超聲與彩色多普勒超聲檢查能在較多情況下得出準(zhǔn)確判斷， 但此兩種診斷方法仍存在盲區(qū)， 易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[4]。為此， 本研究針對(duì)已選定的甲狀腺微小病變110例患者分別行不同診斷方法的價(jià)值進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)作如下報(bào)告：

1　資料及方法

1.1一般資料

資料選取本院2013年1月～2015年10月于本院收治的甲狀腺微小病變110例患者進(jìn)行回顧性分析， 按照診斷時(shí)所用方法分為彩色多普勒超聲組與超聲彈性成像組， 其中男女比例50:60， 年齡29～59歲， 平均(41.63±7.12)歲。

1.2方法

所有患者診斷儀器均選擇彩色多普勒診斷儀(武漢超信電子工程有限公司生產(chǎn)， Q3C型)， 5～13 MHz探頭頻率， 患者行仰臥體位。彩色多普勒超聲檢查： 運(yùn)用多普勒的血流成像技術(shù)對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行多面化檢查， 按病灶形態(tài)、 大小、 位置等調(diào)節(jié)超聲顯像圖， 且在圖像上加彩色血流， 觀察病灶內(nèi)外血流情況。超聲彈性成像檢查： 以甲狀腺的結(jié)節(jié)處作為中心選擇檢查區(qū)域， 區(qū)域包括結(jié)節(jié)本身與足量周邊組織， 在病變部位用探頭行持續(xù)緩慢上下抖動(dòng)， 顯示屏壓放指數(shù)控制在3～4為宜， 若彈性圖標(biāo)保持2 s穩(wěn)定且變?yōu)榫G色后獲取圖像。

1.3觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組病灶檢出率、 診斷特異性、 敏感性與漏診率情況。對(duì)彈性超聲檢查結(jié)果圖像進(jìn)行觀察， 憑借儀器參考的硬度評(píng)分法為患者進(jìn)行評(píng)分， 且評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照紅色區(qū)域的占結(jié)節(jié)檢查面積百分比， 其中紅色區(qū)域小于50%患者為0～2分， 表示良性病變； 3～4分患者表示惡性病變[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組病灶檢出率對(duì)比

在甲狀腺微小病變110例患者中， 通過(guò)病理確診病灶116個(gè)， 其中66例(病灶數(shù)70個(gè))良性病變， 44例(病灶數(shù)46個(gè))甲狀腺微小癌， 通過(guò)彩色多普勒超聲檢查： 檢出病灶81個(gè)； 通過(guò)超聲彈性成像檢查： 檢出病灶112個(gè)。從表1可知， 超聲彈性成像檢查組病灶檢出率96.55%(112/116)比彩色多普勒超聲檢查組78.45%(81/116)， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　病灶檢出率對(duì)比[n(%)]Tab.1　Comparison of lesion detection rate

注： 與彩色多普勒超聲組比較，aP<0.05。

2.2兩組診斷結(jié)果對(duì)比

超聲彈性成像組診斷特異性92.86%與敏感性86.96%均比彩色多普勒超聲組71.43%與71.74%高(P<0.05)， 且漏診率比彩色多普勒超聲組低， 詳見表2。

表2　兩組診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]Tab.2　Comparison of two groups of diagnosis results

3　討論

甲狀腺微小病變經(jīng)常規(guī)超聲與彩色多普勒超聲檢查誤診率與漏診率較高， 可能導(dǎo)致患者失去最佳治療時(shí)機(jī)， 一旦發(fā)現(xiàn)已為晚期， 對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅， 需及早采取有效檢查方法[6]。為尋求甲狀腺微小病變有效診斷方法， 本研究對(duì)本院甲狀腺微小病變110例(病灶數(shù)116個(gè))患者予以彩色多普勒超聲與超聲彈性成像診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

本研究?jī)山M病灶檢出率結(jié)果顯示： 超聲彈性成像檢查組病灶檢出率96.55%比彩色多普勒超聲檢查組78.45%高， 表明甲狀腺微小病變患者應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值高， 可提高病灶檢出率?？紤]可能因?yàn)槌晱椥猿上衲軌蚋鶕?jù)具體成像情況反映腫塊形態(tài)與硬度， 并依據(jù)彈性數(shù)據(jù)不同以灰階顯示， 且超聲彈性成像中的彈性能夠準(zhǔn)確呈現(xiàn)病灶組織的重要力學(xué)屬性， 其可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)超聲及其他影像學(xué)檢查方法的缺點(diǎn)， 從而提高病灶檢出率[7]。

本研究通過(guò)分析兩組診斷結(jié)果情況， 結(jié)果顯示： 超聲彈性成像組診斷特異性92.86%與敏感性86.96%均比彩色多普勒超聲組71.43%與71.74%高， 且漏診率顯著低于彩色多普勒超聲組， 表明甲狀腺微小病變患者應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值高， 能夠提高疾病診斷特異性與敏感性， 并降低漏診率?？紤]可能因?yàn)槌晱椥猿上衲軌蛳鄬?duì)準(zhǔn)確區(qū)分甲狀腺微小癌與良性病變， 若良性病變有惡變區(qū)存在時(shí)亦會(huì)表現(xiàn)相應(yīng)彈性反應(yīng)， 使彩色多普勒超聲檢查盲區(qū)得到解決，

且超聲彈性成像速度較快， 其獨(dú)特組織硬度的信息反映能夠給超聲診斷發(fā)展明確方向， 有利于使診斷質(zhì)量提高， 從而提高疾病診斷特異性與敏感性[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約， 關(guān)于甲狀腺微小病變患者應(yīng)用超聲彈性成像檢查的其他診斷價(jià)值， 有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述， 甲狀腺微小病變患者應(yīng)用超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值高， 有利于提高病灶檢出率與疾病診斷特異性及敏感性， 并降低診斷漏診率， 為臨床疾病及早采取有效措施治療提供依據(jù)， 改善患者預(yù)后， 可被臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 安慶蘭.高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺微小病變的診斷[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(13):2594-2595.

[2] 于萍,張萬(wàn)蕾,于蕾,等.超聲彈性成像在甲狀腺微小病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(7):584-587.

[3] 葉長(zhǎng)華,羅純,劉友斌,等.甲狀腺微小侵襲性濾泡癌伴甲狀腺微小乳頭狀癌1例[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2015,31(8):952-953.

[4] 紀(jì)承寅.多普勒超聲診斷與檢測(cè)數(shù)據(jù)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007.

[5] 何勇,徐輝雄,張一峰,等.聲觸診組織彈性成像鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(4):320-323.

[6] 高慧霞.超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的價(jià)值與臨床病理對(duì)照[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):69-70.

[7] 鄔文景,陳賽君,桑彩娟,等.超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小病變的診斷價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22(10):915-916.

[8] 張一峰,何勇,徐輝雄,等娜.聲脈沖輻射力彈性成像診斷甲狀腺微小癌的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(23):7615-7619.

Diagnostic Value of Ultrasound Elastography in the Thyroid Micro Lesions

CHEN Xiao

Haizhuqu District of Guangzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine(Guangzhou, 510220)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of thyroid lesions with ultrasonic elastography examination.MethodsRetrospective analysis of 110 cases of thyroid lesions (116 lesions) was performed. The cases were divided into color Doppler ultrasound group and ultrasound elastography group. The results of the two groups were then compared.ResultsThere were 116 lesions confirmed by pathological diagnosis, including 66 cases (70 lesions) of benign pathological changes and 44 cases (46 lesions) of thyroid microcarcinoma. There were 81 lesions detected by color Doppler ultrasound while 112 lesions were detected by ultrasound elastography. The detection rate of ultrasound elastography was 96.55% (112/116) which was greater than that of color Doppler ultrasound (78.45%) (81/116), and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe ultrasound elastography has higher detection rate of lesions, higher sensitivity and specificity of disease diagnosis for analysis of thyroid disease.

thyroid lesions,elastography,color Doppler ultrasound

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.009

陳曉，E-mail:chenmianyi@yeah.net

R455.1

A

1674-1242(2016)01-0037-03

2015-12-14)