江建昌

廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院)(廣州，510800)

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多層螺旋CT在小兒支氣管異物方面的臨床診斷效果評價

江建昌

廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院)(廣州，510800)

為評價多層螺旋CT在小兒支氣管異物方面的臨床診斷效果。該文回顧性分析經(jīng)支氣管鏡檢查已證實的80例支氣管異物患兒， 均予以常規(guī)X線與多層螺旋CT掃描檢查， 前者設(shè)為對照組， 后者為研究組， 比較兩組診斷效果。80例患兒異物分別位于左下葉背段3例， 右主支氣管6例， 右中葉外側(cè)段30例， 中間段支氣管9例， 左主支氣管24例， 氣管8例； 研究組臨床檢出率95.00%比對照組81.25%顯著更高， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論是多層螺旋CT可有效地提高支氣管異物檢出率， 且清晰地顯示異物位置、 形態(tài)及其與相應(yīng)氣管間的關(guān)系， 可作為臨床確診支氣管異物患兒首選方法。

多層螺旋CT； 支氣管異物； 診斷； 小兒； 評價

【Abstract】In order to evaluate the multi-slice CT in the diagnosis of bronchial foreign body in children, this article analyzed 80 cases of children with bronchial foreign body proved by bronchoscopic examination retrospectively. The children were given conventional X-ray and multi-slice CT scan. The results of conventional X-ray were regarded as control group and those of multi-slice CT were regarded as research group. Among the 80 cases of foreign bodies, 3 cases were located in the lower left dorsal segment, 6 cases were in the right main bronchus, 30 cases were in the right lateral mid-section, 9 cases were in the intermediate bronchus, 24 cases were in the left main bronchus, 8 cases were in the trachea. Comparing the two groups, the clinical detection rate of research group was 95.00%, which was much higher than that of control group (81.25%) and the difference was statistical significant. As a result, multi-slice CT can effectively improve the detection rate of bronchial foreign body and clearly show the relationship between the location, shape of foreign body and the corresponding trachea. It can be a preferred method for the diagnosis of bronchial foreign body in children.

小兒支氣管異物屬于臨床最為常見的一種急性病癥， 多發(fā)于嬰幼兒[1]。由于幼兒器官未發(fā)育完全， 且吞咽功能尚不成熟， 進(jìn)食后難以順利進(jìn)入食道而誤入氣管， 致使氣道堵塞， 若未及時予以治療， 嚴(yán)重時甚至死亡， 因此， 及時診斷、 明確異物部位， 對提高患兒預(yù)后質(zhì)量顯得尤為重要[2]。本研究針對已選定的80例支氣管異物患兒予以不同掃描方式的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析， 旨在為日后臨床診斷提供參考依據(jù)， 現(xiàn)作如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料

資料選取我院2014年6月～-2015年12月收治的80例支氣管異物患兒行回顧性分析， 均經(jīng)支氣管鏡檢查證實； 其中女性36例， 男性44例， 年齡10個月～10歲， 平均(4.82±1.24)歲， 病程1 h～12 d， 平均(4.24±2.46)d； 臨床主要表現(xiàn)為不同程度面色發(fā)紺、 呼吸困難、 刺激性的咳嗽等癥狀， 且部分患兒存在氣喘或氣促、 發(fā)熱等表現(xiàn)； 其中無明確的異物吸入史24例， 明確異物吸入史56例。

1.2方法

根據(jù)不同掃描檢查結(jié)果分別設(shè)為對照組與研究組。所有患兒首先予以常規(guī)X線掃描， 患兒均取仰臥位， 于患兒啼哭時予以觀察， 檢查其肺部是否透亮度均勻一致及縱隔是否擺動等； 然后予以多層螺旋CT掃描檢查， 采用美國GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT機(jī)； 設(shè)置參數(shù)： 管電流150～250 mA， 管電壓120 kv， 螺距比為3:1， 層厚為1.25～2.50 mm， 于靜息狀態(tài)下進(jìn)行掃描， 時間0.5 s/圈， 重建增量0.50 mm， 重建層厚0.62 mm， 將獲取薄層圖像送至工作站予以圖像分析， 觀察并確定支氣管異物形態(tài)、 位置及大小等。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組臨床檢出率； 記錄并對比兩組支氣管異物的形態(tài)、 位置及大小等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組臨床檢出率對比

研究組臨床檢出率95.00%顯著高于對照組81.25%(P<0.05)， 詳見表1。

表1　兩組臨床檢出率對比[n(%)]Tab.1　Tab.1 Comparison of two groups of clinical detection rate

注： 與對照組比較，aP<0.05。

2.2異物種類

80例患兒異物種類經(jīng)確診43例花生米， 玩具塑料塊、 玻璃小珠、 蠶豆、 飯粒、 肉粒、 牙齒各2例， 16例瓜子仁， 黃豆、 水果粒、 玉米粒各3例。

3　討論

小兒支氣管異物屬于臨床常見病癥， 因小兒的咀嚼功能尚不健全， 致使其進(jìn)食時硬物易嗆入支氣管， 導(dǎo)致患兒呼吸困難、 窒息， 加之因患兒無法明確敘述病史， 若不及時予以確診與有效治療將導(dǎo)致嚴(yán)重后果， 嚴(yán)重時患兒甚至死亡[3]。因此， 準(zhǔn)確、 及時診斷且采取合理措施對降低患兒支氣管并發(fā)癥發(fā)生率及病死率具重要價值。

隨著近年來多層螺旋CT廣泛應(yīng)用， 其已成為臨床診斷支氣管異物重要確診手段， 但相關(guān)研究報道鮮少， 為此， 本研究回顧性分析已選定的80例支氣管異物患兒予以常規(guī)X線與多層螺旋CT掃描的結(jié)果。結(jié)果顯示： 本研究80例患兒中發(fā)現(xiàn)異物位于左下葉背段3例， 右主支氣管6例， 右中葉外側(cè)段30例， 中間段支氣管9例， 左主支氣管24例， 氣管8例， 且研究組臨床檢出率95.00%比對照組81.25%高； 此外， 觀察兩組支氣管異物種類， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 43例花生米， 玩具塑料塊、 玻璃小珠、 蠶豆、 飯粒、 肉粒、 牙齒各2例， 16例瓜子仁， 黃豆、 水果粒、 玉米粒各3例， 提示與X線檢查相比， 多層螺旋CT可有效提高臨床檢出率， 且能夠清晰顯示出異物形態(tài)、 位置及其與氣管關(guān)系。

分析原因可能為： 傳統(tǒng)X線檢查因X線為重疊影像， 其難以顯示非金屬類的異物位置， 且分辨率低， 肺透亮度敏感性差， 且于支氣管異物間接征像表現(xiàn)不明顯時， 容易造成誤診及漏診[4]。多層螺旋CT可于不同層面顯示支氣管， 不但將觀察范圍擴(kuò)大， 以快速獲取更清晰、 更薄圖像， 而且可清晰判斷異物位置與種類[5]。通過對透明度的正確調(diào)節(jié)， 可清晰顯示透明氣管及其異物， 準(zhǔn)確判斷氣道與鄰近異物距離， 降低由于患兒呼吸而產(chǎn)生的偽影癥[6]。此外， 多層螺旋CT三維重建與超強(qiáng)的處理技術(shù)， 能夠更好地顯示出直徑小、 復(fù)雜的異物， 故多層螺旋CT應(yīng)用于臨床支氣管異物患者， 能夠全面分析患兒病情， 從而為治療提供科學(xué)依據(jù)[7-8]。本研究受時間、 環(huán)境及樣本因素等制約， 未對兩種影像學(xué)征像表現(xiàn)進(jìn)行分析， 尚存在不足之處， 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗證。

綜上所述， 多層螺旋CT應(yīng)用于支氣管異物患兒可清晰顯示出異物形態(tài)、 位置及其與氣管關(guān)系， 并有效提高臨床檢出率， 為解除患兒氣道不適， 及搶救其生命提供重要前提， 可作為臨床確診支氣管異物患兒首選手段。

[1] 張建飛， 陳秋妍， 張巧儀， 等.冠狀位CT掃描診斷小兒支氣管異物的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(16):70,75.

[2] 楊寶玉,張祖平.多層螺旋CT仿真支氣管鏡診斷小兒支氣管異物值得注意的問題[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,12(7):498.

[3] 鮑家啟.兒科急癥影像診斷學(xué)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2007.

[4] 吳偉.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,10(5):201-202.

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Evaluation of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Bronchial Foreign Body in Children

JIANG Jianchang

Huadu District of Guangzhou City Maternal and Child Health Hospital (Hu Zhong Hospital) (Guangzhou, 510800)

multi-slice spiral CT, bronchial foreign body, diagnosis, children, evaluation

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.008

江建昌，E-mail:2899956621@qq.com

R445.3

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1674-1242(2016)01-0034-03

2015-12-23)