廣東省梅州市蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院蕉城分院（514199）賴頌?zāi)?丘愛榮

近年來，高血壓發(fā)病率居高不下，高血壓患者不僅需要長期用藥控制血壓，而且在飲食、情緒、生活習(xí)慣等方面需要長期注意以保持血壓正常狀態(tài)，很多患者在日常生活中缺乏自制力，造成血壓升高，嚴(yán)重的容易誘發(fā)腦出血、冠心病等心腦血管疾病，危害人們的生命健康，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量[1]。本文通過根據(jù)高血壓患者不同需求制定不同護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者治療依從性進(jìn)行觀察分析，結(jié)果表明通過護(hù)理干預(yù)，高血壓患者治療依從性效果顯著提高。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年3月我院收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)高血壓水平分為三級(jí)：其中I 級(jí) 45 例，II 級(jí) 45例，III 級(jí) 10 例。 干預(yù)組男30例，女20例，病程1～12年，平均病程（5.2±1.5）年，年齡50～68歲，平均年齡（53.6±4.6）歲；對(duì)照組男32例，女18例，病程1～11年，平均病程（5.3±1.2）年，年齡48～68歲，平均年齡（56.5±3.4）歲，兩組患者在年齡、病程、性別、并發(fā)癥等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法 兩組高血壓患者都經(jīng)過常規(guī)的相同的高血壓臨床治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的傳統(tǒng)高血壓護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組除了進(jìn)行常規(guī)的傳統(tǒng)高血壓護(hù)理外還根據(jù)患者的不同情況制定不同的護(hù)理干預(yù)方案。具體方法如下：①耐心與患者交流溝通：通過與患者的交流可以掌握患者對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)程度，從而有根據(jù)的補(bǔ)充一些患者所不了解的相關(guān)知識(shí)。②對(duì)患者生活習(xí)慣的干預(yù)：了解不同患者的生活習(xí)慣，對(duì)于一些日常生活中經(jīng)常吸煙、喝酒、情緒不穩(wěn)定、作息不規(guī)律的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，多多普及一些關(guān)于戒煙戒酒的小技巧，給患者講解健康生活習(xí)慣的重要性，多給與情緒不穩(wěn)定的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)于一些對(duì)自己病情擔(dān)心焦慮的患者進(jìn)行開導(dǎo)鼓勵(lì)，給患者增加信心[2]。③對(duì)用藥的干預(yù)：給患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，講述堅(jiān)持規(guī)律用藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者血壓下降值，具體指標(biāo)如下：①效果顯著：舒張壓下降值≥1.3 kPa，或≥2.0 kPa，并下降至正常水平。②有效：舒張壓下降1.3～2.0 kPa或下降＜1.3 kPa，但都能降至正常水平，又或收縮壓下降4.0 kPa以上。③無效：未能降至正常水平或未能達(dá)到以上水平的患者?？傂Ч@著率=（效果顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)本文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組效果顯著12例，有效30例，無效8例，總有效率為84%（42/50）；干預(yù)組效果顯著6例，有效24例，無效20例，總有效率為60%（30/50），兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

高血壓作為一種需要長期堅(jiān)持服藥降壓的疾病，易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多，血壓的控制好壞與患者的日常生活有很大關(guān)系[3]。不同的患者生活背景、受教育程度等不同，自我管理、自我約束能力也有差異，因而患者治療效果的好壞與其依從性有關(guān)，所以高血壓患者的治療依從性直接決定了病情的恢復(fù)情況[4]。

增加患者依從性的直接有效地方式就是通過相關(guān)醫(yī)護(hù)人員多與患者溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，了解患者對(duì)此疾病的盲區(qū)。通過開展科普知識(shí)講座、心理健康疏導(dǎo)等方式增加患者對(duì)高血壓疾病的了解，也減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者的恢復(fù)信心，從而在日常生活中能夠做到很好的約束管理自己，包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理作息、情緒控制、戒煙戒酒等，才能有利于病情的恢復(fù)。而患者平時(shí)用藥也需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，保證準(zhǔn)確按時(shí)服藥，高血壓疾病一旦服藥不準(zhǔn)時(shí)血壓水平就會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)，進(jìn)而誘發(fā)更嚴(yán)重的心腦血管疾病[5]。本文通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察患者治療依從性效果，結(jié)果表明進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的高血壓患者總有效率（84%）要遠(yuǎn)好于未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者的總有效率（60%），證實(shí)了護(hù)理干預(yù)的有效性。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療很有必要，能夠大大增加其治療效果，有利于患者的治療恢復(fù)，值得推廣。

附表 兩組高血壓患者治療依從性效果比較