廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）徐吉芬 何淼紅

糖尿病是一種終身性疾病，常誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者的生存質量和生命安全。由于單一用藥治療常效果不佳，故較多學者多考慮采用聯(lián)合用藥方案治療本病。本文由此出發(fā)，考察格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年9月～2015年11月期間我院收治的60例老年2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組（n=30），其中觀察組男19例，女11例；年齡61～78歲，平均（67.2±5.3）歲；病程1～12年，平均（5.7±1.2）年。對照組男18例，女12例；年齡60～79歲，平均（67.3±5.1）歲；病程1～11年，平均（5.8±1.3）年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標準及分型，排除妊娠或哺乳期婦女、嚴重心肝腎功能障礙、合并嚴重糖尿病并發(fā)癥及其他內分泌系統(tǒng)疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以鹽酸二甲雙胍膠囊治療（常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字H19991009），0.25g/次，tid，最多每日不超過2g，餐中或餐后即刻口服，6周為一療程；觀察組采用格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療，格列吡嗪片（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H10983110），5mg/次，tid，阿卡波糖膠囊（四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20020391），50mg/次，tid。兩組均連續(xù)用藥6周，治療期間密切監(jiān)測血糖控制情況，同時根據(jù)患者血糖控制情況合理調整用藥，6周后測量兩組患者血糖相關指標并進行比較。

1.3 觀察指標 連續(xù)用藥一個療程后，觀察對比兩組治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化，治療前后胰島β細胞功能指數(shù)（HOMA-β）的變化[胰島β細胞功能指數(shù)=20×空腹胰島素/(空腹血糖-3.5)]，并記錄兩組治療后藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 兩組患者相關數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以百分率表示，并經(jīng)x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，并經(jīng)t檢驗，兩組比較若P值＜0.05則認為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組治療前后各實驗室指標比較（±s）

附表 兩組治療前后各實驗室指標比較（±s）

注：與治療前比較，※P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） HOMA-β（%）觀察組（n=30）治療前 12.8±2.2 18.3±2.3 9.4±1.7 43.4±8.1治療后 7.1±1.9※△ 10.2±2.4※△ 6.5±1.2※△ 56.2±8.8※△對照組（n=30）治療前 12.7±2.2 18.4±3.1 9.2±1.9 42.3±9.2治療后 8.6±1.2※ 13.1±2.3※ 7.7±1.3※ 52.1±8.1※

2 結果

2.1 兩組治療前后各實驗室觀察指標變化兩組治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白及HOMA-β指數(shù)均較治療前得以不同程度改善，P＜0.05，其中，觀察組改善效果更為明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見附表。

2.2 藥物不良反應發(fā)生情況 觀察組藥物不良反應3例（10.0%），分別為食欲減退2例、腹脹1例；對照組藥物不良反應4例（13.3%），分別為食欲減退1例、低血糖2例，腹脹1例，組間比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討論

格列吡嗪可有效刺激胰島?細胞分泌胰島素，但單用此類藥物對PBG及HbA1c降低不明顯，而阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可以有效抑制小腸表面α- 葡萄糖苷酶活性，減慢碳水化合物降解和吸收過程，使得機體可有一定時間分泌胰島素，可有效抑制餐后血糖高現(xiàn)象[1]。本文結果顯示，觀察組治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白及胰島β細胞功能指數(shù)改善程度均優(yōu)于對照組，兩組不良反應均控制在合理范圍。提示，采用格列吡嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病，相比單獨應用二甲雙胍，可有效降低血糖，并改善胰島β細胞功能，且用藥較安全。