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        腹腔鏡治療卵巢腫瘤的臨床病例分析與報告

        2016-10-19 03:45:18廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院518100王海燕周莉君蘭秀秀
        首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院(518100)王海燕 周莉君 蘭秀秀

        卵巢腫瘤是女性發(fā)生于生殖器的一種常見腫瘤疾病,該疾病確診后,通常采取手術(shù)治療,將卵巢部位的腫瘤切除。臨床治療中,對于卵巢腫瘤的治療通常有傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療和腹腔鏡治療兩種治療方法,隨著腹腔鏡的發(fā)展,以及腹腔鏡在臨床應(yīng)用中越來越廣泛,逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,且能夠取得較好的臨床療效[1]。因此,本文研究中采取腹腔鏡手術(shù)對卵巢腫瘤患者進行治療,觀察其臨床療效,具體報告詳見下文。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院96例卵巢腫瘤患者為此次研究對象,選取時間為2012年3月~2014年2月,所有患者經(jīng)臨床B超或MRI檢查,均確診為卵巢腫瘤患者,所有患者均無心、肝、腎等重要器官障礙,且所有患者均知情同意參與試驗,并簽署了知情同意書。將所有患者隨機分組,一組為對照組(48例),一組為觀察組(48例)。

        對照組:患者年齡最小的為22歲,最大的為46歲,平均年齡為(34.27±3.17)歲,體重45~66kg,平均(55.34±2.19)kg,腫瘤直徑3~15cm,平均(9.24±1.26)cm。

        觀察組:患者年齡最小的為23歲,最大的為46歲,平均年齡為(34.94±3.88)歲,體重46~66kg,平均(55.95±2.83)kg,腫瘤直徑4~15cm,平均(9.83±1.79)cm。

        觀察組和對照組患者的年齡、體重等對比,均無顯著差異(P>0.05),可對比。1.2 方法 觀察組:采取腹腔鏡治療,首先為患者采取全麻,麻醉生效后取頭低足高仰臥位,在患者臍部以下取穿刺孔,注入二氧化碳建立氣腹,將氣腹壓力保持在1.6kPa,然后采用10mm的套管針穿刺,置入腹腔鏡,在患者左右下腹置入套管針及操作器械,對患者的腹腔進行探查,并檢查肝、膽、胃等表面,然后對患者子宮以及雙側(cè)的附件形態(tài)等進行檢查。根據(jù)患者的腫瘤性質(zhì)采取不同的分離方式。巧克力囊腫及卵巢囊腫壁較薄的腫瘤在分離時易出現(xiàn)破裂,對此現(xiàn)象可先用吸引器將囊內(nèi)液體吸凈,然后擴大切口將其剝離;對于囊腫直徑<8cm的情況,可將其裝入標本袋中取出,手術(shù)完成后,用生理鹽水為患者清洗盆腔[2]。

        對照組:采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,手術(shù)前囑咐患者取仰臥位,采取全麻,在患者臍下至恥骨上緣取一切口,注意觀察患者的出血情況及耐受情況,術(shù)中操作同觀察組。

        1.3 觀察指標 比較兩組卵巢腫瘤患者的各臨床指標,包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、拔管時間以及住院時間。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用%表示兩組卵巢腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率,采用χ2檢驗,用(±s)表示兩組卵巢腫瘤患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、拔管時間以及住院時間,采用t 檢驗,采用SPSS20.0軟件處理,當P<0.05時,表示兩組卵巢腫瘤患者的各臨床觀察指標數(shù)據(jù)差異顯著。

        2 結(jié)果

        觀察組和對照組的各臨床指標對比,觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、拔管時間以及住院時間數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組患者,差異明顯(P<0.05),可對比。詳見附表1。

        兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比,觀察組患者明顯低于對照組患者,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),詳見附表2。

        3 討論

        卵巢腫瘤是一種在女性生殖器上常見的腫瘤疾病,是指腫瘤生長于患者的卵巢上,其中卵巢惡性腫瘤還具有較高的致死率,其致死率居婦科腫瘤疾病之首。卵巢腫瘤表現(xiàn)為較小的包塊狀,在通常情況下無明顯臨床癥狀,患者偶爾會有下腹墜痛感,可觸摸到腹部有腫塊,腫塊表面光滑,無壓痛感。卵巢腫瘤大多為良性腫瘤,對患者影響較小,但是隨著腫瘤體積增大,可能會發(fā)生瘤體以及蒂部扭轉(zhuǎn),一旦出現(xiàn)扭轉(zhuǎn),很容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象,患者臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐等癥狀,而且腫瘤瘤體增長至較大時,會對周圍器官造成壓迫,可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿和排便困難等。因此對于卵巢腫瘤需采取有效的治療措施,幫助患者緩解病情,具有重要的臨床意義。

        附表1 比較兩組卵巢腫瘤患者的各項臨床指標(±s)

        附表1 比較兩組卵巢腫瘤患者的各項臨床指標(±s)

        臨床指標 觀察組(n=48) 對照組(n=48) T值 P值手術(shù)時間(min) 76.42±18.49 87.63±22.18 2.6896 0.0085術(shù)中出血量(ml) 52.37±16.43 106.77±26.74 12.0090 0.0001肛門排氣時間(h) 16.58±3.29 37.49±7.83 17.1572 0.0001拔管時間(h) 11.24±2.16 25.43±5.94 15.5542 0.0001住院時間(d) 5.69±1.27 8.75±1.81 9.5881 0.0001

        附表2 兩組卵巢腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比(n,%)

        隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,將其運用于卵巢腫瘤患者的治療中,能夠取得較好的臨床效果,而且其療效逐漸得到臨床醫(yī)生和患者的肯定。在對卵巢腫瘤患者的治療中,腹腔鏡治療全程操作均在密閉的盆腔內(nèi),因此可減少盆腔受外部環(huán)境的影響,保持患者盆腔的穩(wěn)定性,因此患者受到的損傷明顯小于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。總而言之,腹腔鏡運用于卵巢腫瘤患者的治療中,能夠有效減輕患者遭受開腹手術(shù)治療的巨大痛苦,在臨床治療中療效顯著。

        雖然腹腔鏡手術(shù)綜合療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,但腹腔鏡手術(shù)同樣存在不足之處,因此在為患者進行治療中,需要注意相關(guān)事項,減少手術(shù)治療的風險。如在手術(shù)前讓患者對治療方式進行充分了解,并告知患者可能出現(xiàn)的意外情況,讓患者做好充足的心理準備;腹腔鏡手術(shù)對于器械的依賴性較高,因此對于腹腔鏡的治療,應(yīng)及時更新手術(shù)器械,避免因器械問題導(dǎo)致臨床意外發(fā)生;不可盲目擴大手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)操作中,需確保任何一項操作有十足的把握,做力所能及的事情;在腹腔鏡手術(shù)治療后,需對患者腰痛、腹痛等現(xiàn)象給予重視,避免患者因此出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥。

        本文研究中,兩組卵巢腫瘤患者分別采取了兩種不同的治療方法,兩組患者經(jīng)過治療后,將其各項臨床指標進行對比,其中采取腹腔鏡治療的觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、拔管時間以及住院時間數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者,而且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者,差異明顯(P<0.05)。

        綜上所述,臨床上對于卵巢腫瘤患者的治療,需采取合理有效的治療方式進行治療,隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,對卵巢腫瘤患者采取腹腔鏡治療,可縮短患者手術(shù)時間、減少術(shù)中出血,加速患者術(shù)后恢復(fù),而且可降低其并發(fā)癥發(fā)生率,適合推廣。

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