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        探析影響妊娠高血壓綜合征患者眼底改變的原因

        2016-10-19 03:45:16廣東省廣州市番禺區(qū)石碁人民醫(yī)院511450曾敏珊葉麗嬋于建新陳俊文羅柳平
        首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
        關(guān)鍵詞:附表尿蛋白水腫

        廣東省廣州市番禺區(qū)石碁人民醫(yī)院(511450)曾敏珊 葉麗嬋 于建新 陳俊文 羅柳平

        自2012年12月~2013年12月期間,選取我院患有不同眼底病變程度的妊娠高血壓綜合征患者共195例作為本次研究的對象,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析患者年齡、血壓與蛋白質(zhì)水平、水腫同眼底改變之間的關(guān)系,現(xiàn)將此次研究作如下報(bào)告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 自2012年12月~2013年12月期間,選取我院患有不同眼底病變程度的妊娠高血壓綜合征患者共195例作為本次研究的對象,患著最小年齡為20歲,最大年齡為42歲,平均年齡(30.5±0.5)歲,其中20~25歲為90例,26~30歲60例,31~35歲30例,36~42歲15例;有100例為初產(chǎn)婦,95例為經(jīng)產(chǎn)婦;共180例患者為單胎,15例為雙胎;全部患者均表現(xiàn)出不同程度的頭昏、頭痛以及視力模糊等癥狀。

        1.2 方法 195例妊高癥患者均需接受專門的眼底檢查,要求具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師采用眼底鏡進(jìn)行詳細(xì)檢查,并及時測量患者的血壓水平、檢測其尿蛋白水平以及發(fā)生水腫程度等,并對相應(yīng)指標(biāo)的檢查結(jié)果做好記錄,根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)分級方法對尿蛋白和水腫給予分級。

        1.3 眼底病變分期標(biāo)準(zhǔn) 一期:視網(wǎng)膜發(fā)生動脈痙攣;二期:視網(wǎng)膜發(fā)生動脈硬化;三期:視網(wǎng)膜發(fā)生水腫、出血或是脫落等嚴(yán)重性視網(wǎng)膜病變[1]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 眼底發(fā)生病變的機(jī)率 195妊高征患者中,眼底未見異常改變者共43例,占22.05%(43/195);147例眼底發(fā)生不同程度改變,占75.38%(147/195),其中一期眼底病變共72例,占48.98%(72/147);二期眼底病變共4 8 例,占3 2.6 5%(48/147);三期眼底病變共27例,占18.37%(27/147)。

        2.2 眼底病變同年齡的關(guān)系 隨著妊高征患者年齡的不斷增長,其眼底發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)就越高,兩者對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.809,P <0.05),具體結(jié)果詳見附表1。

        2.3 眼底病變同血壓水平的關(guān)系 隨著妊高征患者血壓水平的增高,其眼底發(fā)生病變的可能性就越高,兩者對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.809,P <0.05),具體結(jié)果詳見附表2。

        附表1 妊高征患者眼底病變同年齡的關(guān)系(n/%)

        附表2 妊高征患者眼底病變同血壓水平的關(guān)系(n/%)

        附表3 眼底病變同尿蛋白水平的關(guān)系

        附表4 眼底病變同水腫程度的關(guān)系

        2.4 眼底病變同尿蛋白水平的關(guān)系 隨著妊高征患者尿蛋白水平的增高,其眼底發(fā)生病變的可能性就越高,兩者對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=97.03,P<0.05)。詳見附表3。

        2.5 眼底病變同水腫程度的關(guān)系 隨著妊高征患者水腫程度的加重,其眼底發(fā)生病變的可能性就越高,兩者對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=32.88,P <0.05)。詳見附表4。

        3 討論

        娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH又簡稱為妊高征)是妊娠期特有的疾病。本病多發(fā)生在妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫癥狀,嚴(yán)重者伴隨出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花等不自覺癥狀,甚至是抽搐或昏迷等[2]。該病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及胎兒、嬰兒死亡的重要致因。通過準(zhǔn)確診斷妊高征患者其眼底病變情況,并及時采取救治措施,是保障孕產(chǎn)婦以及胎兒、嬰兒生命安全的重要手段[3]。眼底病變是妊高征患者常見的并發(fā)癥之一,按照眼底檢查結(jié)果分析病變情況,進(jìn)而采取對應(yīng)的治療措施,這對預(yù)后評價(jià)具有積極的指導(dǎo)作用[4]。

        妊高征患者大多于妊娠32周這個階段發(fā)病,其病理變化主要表現(xiàn)是全身小動脈發(fā)生痙攣,進(jìn)而會引起患者身體各器官發(fā)生不同程度的功能性器質(zhì)病變,大多受累的器官是腎臟器官[5]。針對妊高征的發(fā)病機(jī)制尚未清楚,有相關(guān)研究專家認(rèn)為是由于中性粒細(xì)胞受到激活后引發(fā)不同損害的發(fā)生,也有學(xué)者認(rèn)為是血管內(nèi)發(fā)生大范圍的炎癥所引起的[6][7][8]。本次研究結(jié)果顯示,妊高征患者眼底病變的程度與水腫程度、高血壓水平以及蛋白尿檢測結(jié)果具有緊密聯(lián)系,根據(jù)眼底病變程度有助于準(zhǔn)確診斷妊高征患者病變情況,對臨床采取針對性治療具有積極作用[9][10]。

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