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        采用“微型營養(yǎng)評定法”對某社區(qū)老年人營養(yǎng)狀況的評價及分析

        2016-10-19 03:44:42首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院100096郝佳佳賈建國
        首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
        關鍵詞:營養(yǎng)老年人生活

        首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院(100096)郝佳佳 賈建國

        北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心(100096)周瑞鳳 于淑月 王在鳳

        受經(jīng)濟條件、生活習慣及心理等社會因素的影響,社區(qū)老年人有發(fā)生營養(yǎng)不良風險及營養(yǎng)不良等問題,這對其機體健康狀況將產(chǎn)生嚴重影響。以往多采用體質(zhì)量指數(shù)對人體營養(yǎng)狀況進行評估,但由于體重指標具有不穩(wěn)定性,因此對于體重下降不明顯的老年人很難有效識別其營養(yǎng)不良風險[1]。隨著醫(yī)學技術不斷的發(fā)展,營養(yǎng)評價方法的日趨完善,通過一定的評價量表的應用,規(guī)避了傳統(tǒng)營養(yǎng)評價方法的不足,“微型營養(yǎng)評定法”的方法不僅易操作,且具有較高的敏感性與特異度,可相對有效識別潛存營養(yǎng)不良風險的人群[2][3]?;诖耍狙芯坎捎谩拔⑿蜖I養(yǎng)評定法”調(diào)查分析了回龍觀地區(qū)60歲以上老年人的營養(yǎng)狀況及其相關因素,詳細報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2015年11月~12月,從回龍觀地區(qū)東部、中部、西部分別選擇1個具有代表性的社區(qū),共3個小區(qū),通過整群分層抽取的方法,從4100余位60歲以上的老年人中抽取420例老人為研究對象。納入標準:年齡≥60歲;在回龍觀居住時間≥6個月;精神健康,意識正常,有正常的閱讀語言表達能力,配合調(diào)查;知情同意。排除標準:晚期癌癥或其他系統(tǒng)嚴重疾病患者;居住于養(yǎng)老院、福利院、敬老院等其他托老機構者。

        1.2 調(diào)查方法 ①采用結構型訪談法,通過一對一的問卷訪談方式對420位老年人的一般資料進行調(diào)查,包括年齡、性別及婚姻狀況、文化水平及經(jīng)濟條件、慢性病情況等內(nèi)容,經(jīng)過培訓的調(diào)查員進行問卷訪談,回收有效問卷420份,回收率為100%。②采用IADL(日常生活活動能力評估量表)對420位老年人的社區(qū)獨立生活能力進行調(diào)查,量表包括做飯菜能力、財務管理能力、外出購物能力等7個條目,總分21分,分值與獨立生活能力呈反比。③采用微型營養(yǎng)評定法(MNA)對420位老年人的營養(yǎng)狀況進行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括人體測量學評估(上臂圍、BMI指數(shù)等)、飲食評估(每日餐飲次數(shù)與液體出入量、自主進食情況、蔬果攝入量等)、整體評估(心理狀況、皮膚狀況、獨立生活能力及生活壓力、使用藥物等)、主觀評估(對自身健康營養(yǎng)狀況的評價)四大維度,總分30分,結果分為以下三種:分值在17以下為營養(yǎng)不良;分值在17~23.5分之間為具有營養(yǎng)不良風險;分值在23.5分以上為營養(yǎng)狀況良好。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用軟件包SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析,對相關因素進行多元線性回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 一般資料調(diào)查結果分析 在整群分層抽取的420位老年人中,男204人,女216人;年齡60~87歲,平均(73.25±6.04)歲。其余資料詳見附表1。

        2.2 獨立生活能力評定結果分析 263位(62.6%)老年人IADL得分為0分,說明具有獨立生活能力;剩余157位(37.4%)老年人只在從事某項或多項活動時需他人幫助。

        2.3 微型營養(yǎng)評定法評定結果分析 在4 2 0 位老年人中,M N A 平均分值為(19.65±2.51)分。其中,具有營養(yǎng)不良風險101人,占24.0%;營養(yǎng)不良9人,占2.1%;營養(yǎng)狀況良好310人,占73.9%。

        2.4 MNA評分和獨立生活能力、一般資料相關性分析 老年人性別、居住狀況與MNA評分無相關性;文化水平、月收入情況和MNA評分正相關(r值為正);老年人年齡、婚姻狀況、獨立生活能力、患慢性病數(shù)目和MNA評分負相關。詳見附表2。

        2.5 多因素回歸分析 對與MNA評分相關的因素進行多因素回歸分析,結果顯示,年齡、患慢性病數(shù)目、月收入、獨立生活能力是影響老年人營養(yǎng)狀況的主要因素。詳見附表3。

        3 討論

        3.1 回龍觀地區(qū)老年人營養(yǎng)狀況分析 對研究結果進行統(tǒng)計計算得出,在420位老年人中,具有營養(yǎng)不良風險101人,占24.0%;營養(yǎng)不良9人,占2.1%;營養(yǎng)狀況良好310人,占73.9%。420位老年人中MNA平均分值為(19.65±2.51)分,分析“微型營養(yǎng)評定表”的條目可知回龍觀地區(qū)的老年人在營養(yǎng)狀況方面存在諸多問題:①許多老年人同時存在多種慢性病,如糖尿病、高血壓、肥胖等,且服用的藥物種類過多;②老年人在日常飲食中的蛋白質(zhì)攝入量與機體需求量嚴重不符;③部分老年人心理狀況不佳,心理壓力較大;③一些老年人對自身的健康營養(yǎng)狀況并不了解,亦缺乏積極的主觀評價。④因受文化程度的影響,31.9%的老年人并不知曉健康飲食的重要意義,缺乏健康的飲食認知行為,例如因需限制膽固醇,而杜絕食用雞蛋;因患有高血壓,而杜絕食用大肉等。

        3.2 營養(yǎng)狀況相關因素分析 本研究結果發(fā)現(xiàn),年齡、患慢性病數(shù)目、月收入、獨立生活能力是影響老年人營養(yǎng)狀況的主要因素。隨著年齡的增長,在步入老年階段后,老年人胃腸道功能與對食物的敏感性會明顯降低,這在一定程度上對其營養(yǎng)元素攝入量造成了影響[4][5]。慢性病數(shù)目是影響老年人營養(yǎng)狀況的最關鍵因素。在本研究中,患慢性病數(shù)目在2個及以上的老年人占了79.5%,而只有1種慢性病或無慢性病的老年人分別占10.5%與10.0%。因患有慢性病,老年人通常食欲較差,但機體營養(yǎng)需求量卻明顯上升,加之同時服用的藥物種類過多,致使誘發(fā)營養(yǎng)不良風險明顯加大。月收入也是與老年人營養(yǎng)狀況密切相關的重要因素。在本研究中,50%的老年人月收入在1500元以上。收入較高的老年人,他們的飲食選擇空間與購買力相對更大一些,可以按照自己的喜好購買蔬菜、水果等,這對其食欲與營養(yǎng)質(zhì)量的提升具有重要作用。獨立生活能力較差的老年人,其自主做飯、社交、外出購物能力與心理狀況等必然會受到影響,這也是導致老年人食欲下降的重要原因。

        綜上所述,回龍觀地區(qū)60歲以上老年人營養(yǎng)狀況不容樂觀,對此我們必須引起重視,有必要全面普及日常行為知識,加強營養(yǎng)健康指導。例如:定期在社區(qū)內(nèi)進行健康講座,向老年人普及營養(yǎng)知識;對于存在營養(yǎng)不良風險的老年人,應注意定期檢查身體狀況,加強指導,并告知其家人進行監(jiān)督;對于高齡及空巢的老年人,應當定期進行慰問,給予心理輔導與健康宣教,預防慢性病的進展等。

        附表1 420老年人一般資料分析

        附表2 MNA評分和獨立生活能力、一般資料相關性分析

        附表3 營養(yǎng)狀況相關因素多元回歸分析

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