廣東省佛山市順德區(qū)樂(lè)從醫(yī)院（528000）林群 黃少敏

變應(yīng)性鼻炎即過(guò)敏性鼻炎，臨床上主要是以鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕為主要癥狀的鼻科常見(jiàn)病，有些受檢者還伴有眼睛癢，咽癢等。臨床研究證實(shí)氣道高反應(yīng)性作為支所管哮喘的主要特征，主要采用支氣管激發(fā)試驗(yàn)診斷支氣管哮喘，這也在一定程度上說(shuō)明了應(yīng)變性鼻炎與支氣管哮喘疾病之間的相互關(guān)系。為此，筆者隨機(jī)抽取我院在2010～2012年期間收治的126例變應(yīng)性鼻炎受檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體的報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 126例變應(yīng)性鼻炎受檢者中，年齡在12～21歲，平均年齡18歲，男66例，女60例。受檢者入選標(biāo)準(zhǔn)：本組受檢者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)所制定的變應(yīng)性鼻炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有受檢者均自愿同意配合診斷治療，均無(wú)心、肺功能障礙，無(wú)意識(shí)障礙等。本組受檢者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法 以我鎮(zhèn)在2010～2012年期間中小學(xué)生流行調(diào)查結(jié)果中的126例變應(yīng)性鼻炎受檢者的臨床資料為研究對(duì)象，采用組織胺支氣管激發(fā)試驗(yàn)對(duì)本組受檢者實(shí)施氣道反應(yīng)性檢測(cè)，針對(duì)變應(yīng)性鼻炎與氣道高反應(yīng)性之間相關(guān)性進(jìn)行分析，同時(shí)，設(shè)立一組無(wú)鼻炎癥狀的28例患者為對(duì)照組，對(duì)兩組哮喘患病率比較。

1.3 檢測(cè)方法 根據(jù)要求，醫(yī)護(hù)人員要向受檢者解釋清楚有關(guān)的檢測(cè)方法，并征得受檢者同意，要求受檢者要全力配合。在檢測(cè)前，要根據(jù)試驗(yàn)要求，要求受檢者在檢測(cè)前的2～3天停止服用支氣管擴(kuò)張劑、類固醇激素、抗組織胺藥物等。組織胺藥物由上海麗珠生物技術(shù)有限公司所提供，氣道霧化采用比利時(shí)COSMED肺功能儀給藥法，運(yùn)用肺功能儀MS-PFT系統(tǒng)進(jìn)行氣道高反應(yīng)性檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)：最大呼吸量、用力呼氣容積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料是X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s來(lái)表示，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 下氣道反應(yīng)性檢查結(jié)果 126例變應(yīng)性鼻炎患者中，28例受檢者在檢氣道高反應(yīng)性過(guò)程中出現(xiàn)FEV1.0與PEF共同下降，下降的基礎(chǔ)值約為20%以上，并存在氣道高反應(yīng)性。其中，受檢者中陽(yáng)性檢出率為22.3%。另外，本組患者中，有12例患者出現(xiàn)FEV1.0與PEF值下降15%～20%，陽(yáng)性檢出率為9.5%，24例出現(xiàn)FEV1.0與PEF值下降小于10%～14%，另有62例出現(xiàn)FEV1.0與PEF值下降小于10%。

附表 各組哮喘患病率

2.2 各組哮喘患病率 有鼻炎癥狀組92.8%，無(wú)鼻炎癥狀組3.5%，與正常組比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。具體見(jiàn)附表。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后所發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)性疾病。近年來(lái)，隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘有著密切的關(guān)系，曾有關(guān)報(bào)道指出：變應(yīng)性鼻炎是與支氣管哮喘共同存在的，支持同一疾病，同一氣道。而臨床研究證實(shí)氣道高反應(yīng)性作為支所管哮喘的主要特征，主要采用支氣管激發(fā)試驗(yàn)診斷支氣管哮喘，這也在一定程度上說(shuō)明了應(yīng)變性鼻炎與支氣管哮喘疾病之間的相互關(guān)系。從疾病本身的解釋來(lái)分析，變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘都與呼吸道密切相關(guān)，其中，變應(yīng)性鼻炎主要是由于鼻腔黏膜受到刺激所引起的，加上精神、機(jī)體內(nèi)分泌等改變，從而引發(fā)慢性變應(yīng)性疾病，而支氣管哮喘則是由于中心氣道以及下呼吸道在上述因素的影響下而引發(fā)的支氣管痙攣，屬于氣道黏膜慢性變應(yīng)性疾病。因此，目前普遍認(rèn)為支氣管哮喘的基本特征就是高反應(yīng)性升高，部分變應(yīng)性鼻炎受檢者會(huì)發(fā)展為哮喘，同時(shí)也是發(fā)生支氣管哮喘的重要因素。