趙玉芬，李標(biāo)兵

(河南省焦作市溫縣人民醫(yī)院　454850)

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·臨床研究·

降鈣素原檢測在感染性疾病中的應(yīng)用

趙玉芬，李標(biāo)兵

(河南省焦作市溫縣人民醫(yī)院454850)

目的探討血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測在感染性疾病中的臨床應(yīng)用。方法選擇該院ICU、呼吸內(nèi)科近1年感染性疾病住院患者130例，其中細(xì)菌感染組100例，病毒感染組30例，進(jìn)行血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平檢測，并進(jìn)行相應(yīng)的分析與比較。結(jié)果細(xì)菌感染組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平顯著高于病毒感染組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。降鈣素原的特異性、敏感性高于C反應(yīng)蛋白。結(jié)論血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的檢測在感染性疾病早期診斷、鑒別診斷中有很好的應(yīng)用價值。

降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；感染性疾病

感染性疾病是臨床上常見的疾病，以細(xì)菌性感染和病毒性感染最為常見。由于感染性疾病臨床癥狀缺乏特異性，病原學(xué)診斷需要一定的時間，并且陽性率不高，如何早期診斷感染性疾病成為關(guān)注焦點[1]。降鈣素原是1種糖蛋白，是1個新型感染炎性標(biāo)志物，本研究選取本院近1年ICU和呼吸內(nèi)科感染性疾病住院患者血清降鈣素原結(jié)果，并和C反應(yīng)蛋白檢測情況進(jìn)行綜合分析，以探討降鈣素原在感染性疾病中的應(yīng)用，并將相關(guān)情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年7月至2015年7月在ICU、呼吸內(nèi)科感染性疾病住院的患者130例，其中男79例，女51例；年齡15～89歲，平均52歲。根據(jù)住院患者的臨床癥狀、病史和相關(guān)輔助檢查等進(jìn)行分組，分為細(xì)菌感染組100例和病毒感染組30例，其中，細(xì)菌感染組又分為輕癥細(xì)菌感染組79例，重癥細(xì)菌感染組21例。

1.2標(biāo)本采集患者在入院治療前抽取靜脈血3 mL，注入促凝真空采血管中，顛倒混勻送檢，離心后分離血清待用。

1.3方法降鈣素原檢測使用深圳瑞萊SSJ-2型多功能免疫檢測儀，試劑來自深圳瑞萊生物工程有限公司，檢測方法為雙向側(cè)流免疫法。C反應(yīng)蛋白檢測使用上海奧普Qpad金標(biāo)數(shù)碼定量分析儀，試劑采用上海奧普生物醫(yī)藥有限公司，檢測方法為膠體金法。操作嚴(yán)格按照檢測儀器、所用試劑的操作規(guī)程進(jìn)行。降鈣素原≥0.5 ng/mL、C反應(yīng)蛋白≥10 mg/L為陽性結(jié)果。

2　結(jié)　　果

2.1細(xì)菌感染組和病毒感染組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平輕癥、重癥細(xì)菌感染組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平顯著高于病毒感染組，重癥細(xì)菌感染組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測水平高于輕癥細(xì)菌感染組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　　細(xì)菌感染組與病毒感染組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平

2.22組受試患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白結(jié)果比較細(xì)菌感染組降鈣素原檢測情況顯示，陽性93例，陰性7例；細(xì)菌感染組C反應(yīng)蛋白檢測情況顯示，陽性89例，陰性11例。病毒感染組降鈣素原檢測情況顯示，陽性4例，陰性26例；病毒感染組C反應(yīng)蛋白檢測情況顯示，陽性9例，陰性21例，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的檢測對細(xì)菌性感染的診斷效能比較降鈣素原的檢測對于細(xì)菌性感染的效能評價中，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值均優(yōu)于C反應(yīng)蛋白的檢測，具體見表2。

表2　　降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果對細(xì)菌性感染診斷效能(%)

3　討　　論

降鈣素原是降鈣素的前體物，由116個氨基酸糖蛋白組成，沒有激素活性，在機體內(nèi)外穩(wěn)定性好，在健康人群中血清含量極低[2]。機體在全身細(xì)菌感染、敗血癥、膿毒癥以及多臟器功能衰竭時，血清降鈣素原水平迅速升高，升高幅度與炎性反應(yīng)嚴(yán)重程度高度相關(guān)，并隨病情緩解進(jìn)一步降低，而在病毒感染、局部輕度感染時不增高或輕度增高[3-4]。C反應(yīng)蛋白作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，機體在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、外科手術(shù)等發(fā)病時迅速升高，對感染缺乏特異性[5]。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果明顯高于病毒感染組，并且細(xì)菌感染組的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與感染的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。在細(xì)菌性感染效能比較中，血清降鈣素原的特異性、敏感性均高于C反應(yīng)蛋白，陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值也均優(yōu)于C反應(yīng)蛋白。血清降鈣素原是近些年臨床上應(yīng)用較好的炎性標(biāo)志物，在診斷細(xì)菌感染炎性反應(yīng)方面，特異性好，敏感性高。C反應(yīng)蛋白是第1個被認(rèn)識的急性時相反應(yīng)蛋白，在炎性反應(yīng)診斷中具有一定意義，是感染性疾病診斷中經(jīng)典檢測項目[6]。C反應(yīng)蛋白是非特異性指標(biāo)，在非感染患者應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)升高。在敏感性方面，機體遭受感染12 h后，C反應(yīng)蛋白在機體中檢測出水平有升高。而降鈣素原的生成受細(xì)菌毒素及多種炎性因子調(diào)節(jié)，在病毒感染、局部感染中水平不升高或輕度升高，在細(xì)菌性炎性反應(yīng)中明顯增高，并且在細(xì)菌感染4 h后即可檢測出升高。因此，在細(xì)菌性感染方面，降鈣素原具有早期診斷和鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，降鈣素原是1種特異性高、敏感性好的炎性標(biāo)志物，可以早期區(qū)別細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染。降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測可進(jìn)一步提高檢測的敏感性和特異性，降低誤診率，在臨床感染性疾病診斷上有很好的應(yīng)用價值[7]。

[1]張紅，趙花，白曉，等．探討降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病中的臨床應(yīng)用價值[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(17)：2337-2338．

[2]徐愛蕾，王為．降鈣素原檢測方法學(xué)和臨床意義的研究進(jìn)展[J]．臨床軍醫(yī)雜志，2012，40(1)：242-244．

[3]李宏奎．降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]．中國初級衛(wèi)生保健，2013，27(3)：123-124．

[4]牟娜，牟佳，張建東，等．降鈣素原在重癥監(jiān)護病房患者感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(7)：986-987．

[5]張慶勇，鮮勝，曾晶晶，等．細(xì)菌感染中WBC、N%、CRP及PCT檢測的比較分析[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(3)：289-290．

[6]李萍，王青，李志．血清降鈣素原、白細(xì)胞介素6、C反應(yīng)蛋白在感染性疾病中的診斷價值[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(11)：1553-1555．

[7]何靜，盧衛(wèi)國．聯(lián)合測定血清PCT與CRP對感染性疾病的診斷價值[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(15)：1904-1905．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.053

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