溫麗玲，余晉林，梁佩賢，卓創(chuàng)近，劉運(yùn)芝

(廣東省佛山市中心血站　528000)

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·臨床研究·

佛山市禪城區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液篩查結(jié)果分析

溫麗玲，余晉林，梁佩賢，卓創(chuàng)近，劉運(yùn)芝

(廣東省佛山市中心血站528000)

目的通過(guò)了解佛山市禪城區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)情況，為建立1支固定自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍提供科學(xué)決策和參考。方法對(duì)2011～2015年參與該血站無(wú)償獻(xiàn)血的血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果2011～2015年血液檢測(cè)結(jié)果不合格率呈逐年下降趨勢(shì)；獻(xiàn)血前未進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)篩查的血液檢測(cè)不合格率為8.65%，獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT篩查的血液檢測(cè)不合格率為2.23%，兩者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；固定獻(xiàn)血者與非固定獻(xiàn)血者之間，除ALT檢測(cè)項(xiàng)目外，其他檢測(cè)項(xiàng)目的不合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論做好獻(xiàn)血前的ALT篩查工作，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，提高血液檢測(cè)的合格率，確保血液的安全性。

血液篩查；血液安全；ALT；獻(xiàn)血者

隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷推進(jìn)，全國(guó)各級(jí)采供血機(jī)構(gòu)的無(wú)償獻(xiàn)血工作也得以不斷的發(fā)展和完善。在《獻(xiàn)血者健康檢查要求(GB18467-2011)》中固定無(wú)償獻(xiàn)血者的定義為：至少獻(xiàn)過(guò)3次血，且近12個(gè)月內(nèi)獻(xiàn)血至少1次[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)《安全血液和血液制品》中指出，經(jīng)常獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者通常被認(rèn)為危險(xiǎn)性最小。因此可以認(rèn)為，固定獻(xiàn)血者所獻(xiàn)血液的安全性更好，檢測(cè)合格率更高。筆者對(duì)2011～2015年參與本血站獻(xiàn)血活動(dòng)的199 567例無(wú)償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2011～2015年參與本血站無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者血液檢測(cè)情況。

1.2儀器與試劑儀器：ML-STAR全自動(dòng)加樣儀，F(xiàn)AME 24/20后處理系統(tǒng)，AU400全自動(dòng)生化分析儀。試劑：HBsAg試劑盒(北京萬(wàn)泰和Murex)、抗-HCV試劑盒(上?？迫A和Ortho)、抗-HIV試劑盒(上海科華和BIORAD)、梅毒抗體試劑盒(上?？迫A和廈門新創(chuàng))，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)速率法試劑(中生北控和日本積水)，所有試劑批批檢合格，均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法無(wú)償獻(xiàn)血者每例標(biāo)本按國(guó)家要求檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體和ALT等5項(xiàng)血液篩查項(xiàng)目。采用不同廠家生產(chǎn)的試劑進(jìn)行2次檢測(cè)，其中任1項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目中1種或2種試劑檢測(cè)結(jié)果為反應(yīng)性即判定為初檢不合格，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)檢，2種試劑均檢測(cè)為無(wú)反應(yīng)性判定為合格。復(fù)檢采用同1個(gè)項(xiàng)目2種不同試劑雙孔檢測(cè)，其中1種或2種試劑有反應(yīng)性即判為復(fù)檢不合格，血液最終檢測(cè)結(jié)果判定為不合格?？?HIV反應(yīng)性標(biāo)本送佛山市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.0軟件對(duì)各檢測(cè)項(xiàng)不合格率的比較使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1血液檢測(cè)不合格結(jié)果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

2.2ALT篩查前后檢測(cè)結(jié)果的比較顯示，獻(xiàn)血前未進(jìn)行ALT篩查19 941例，不合格1 725例，不合格率8.655；獻(xiàn)血前已進(jìn)行ALT篩查179 626例，不合格4 000例，不合格率2.23%。2013年前只對(duì)首次參與無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT篩查。獻(xiàn)血前是否進(jìn)行ALT篩查的不合格率比較的χ2值為2 391.08，P<0.05。

2.3固定獻(xiàn)血者與非固定獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果比較見(jiàn)表2。

表1　　2011～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

表2　　固定獻(xiàn)血者與非固定獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格結(jié)果比較[n(%)]

注：固定獻(xiàn)血者與非固定獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果不合格率比較的χ2值為198.15，P<0.05；ALT檢測(cè)項(xiàng)比較的χ2值為1.34，P>0.05；其他檢測(cè)項(xiàng)比較的χ2值分別為352.91、100.18、25.93、114.95，P<0.05。

3　討　　論

表1結(jié)果顯示，本地區(qū)2011～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率由高到低依次為ALT>HBsAg>抗-HCV=抗-TP>抗-HIV，檢測(cè)不合格率的平均值為4.8%，與廣州地區(qū)血液檢測(cè)不合格報(bào)廢率相當(dāng)，ALT項(xiàng)目檢測(cè)不合格率占總檢測(cè)不合格率的55%～68%[2]。分析2011～2015年的血液檢測(cè)數(shù)據(jù)，檢測(cè)不合格率呈逐年下降趨勢(shì)，尤其是ALT檢測(cè)項(xiàng)目的不合格率下降非常明顯，不合格率從4.3%下降至1.8%，這與本血站實(shí)施獻(xiàn)血前的ALT篩查有著密切的關(guān)系，本血站從2011年開始逐步對(duì)首次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前實(shí)施ALT的篩查，到2013年后對(duì)所有參與無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前均實(shí)施ALT的篩查。

結(jié)果顯示，獻(xiàn)血前未實(shí)施ALT篩查的血液檢測(cè)不合格率為8.65%，獻(xiàn)血前實(shí)施ALT篩查的血液檢測(cè)不合格率為2.23%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ALT作為肝臟功能診斷的重要指標(biāo)之一，是國(guó)家明確規(guī)定的血液檢測(cè)必查項(xiàng)目之一，也是血液檢測(cè)不合格的主要原因。但是ALT又是1項(xiàng)非特異性的指標(biāo)，引起獻(xiàn)血者ALT升高的非疾病原因較多，如感冒、飲酒、運(yùn)動(dòng)、熬夜和服用藥物等，因此，加強(qiáng)獻(xiàn)血前的宣傳教育工作和在獻(xiàn)血前實(shí)施ALT篩查工作顯得非常關(guān)鍵和重要。

固定獻(xiàn)血者由于多次、定期獻(xiàn)血，每次獻(xiàn)血對(duì)身體健康情況進(jìn)行體檢，對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)，獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)知度較高，自身的危險(xiǎn)行為相對(duì)較少。通過(guò)表2的分析，固定獻(xiàn)血者的檢測(cè)不合格率明顯低于非固定獻(xiàn)血者，兩者之間總的檢測(cè)不合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與泰州市中心血站分析的結(jié)果一致，兩者之間各檢測(cè)項(xiàng)目的不合格率比較，ALT檢測(cè)項(xiàng)的不合格率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與河北省血液中心分析的結(jié)果不相同，這是否與實(shí)施獻(xiàn)血前ALT的篩查有關(guān)，有待進(jìn)一步的研究和分析[3-4]。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP等檢測(cè)項(xiàng)的不合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相對(duì)而言固定獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)合格率比非固定獻(xiàn)血者的更高。

當(dāng)前建立1支固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，從低危獻(xiàn)血者中采集較安全的血液成為無(wú)償獻(xiàn)血工作的發(fā)展方向，建設(shè)固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍將成為國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的安全獻(xiàn)血模式[5]。只要建立起1支數(shù)量充足的具有健康生活方式的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，就能牢固筑起血液安全第1道防線[6]。因此，大力推行獻(xiàn)血前的ALT篩查，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，是提高血液檢測(cè)合格率，更是提高血液安全性的重要條件。

[1]張欽輝,高峰譯.安全血液和血液制品[M].北京：世界衛(wèi)生組織全球艾滋病項(xiàng)目,2002:20.

[2]黎世杰，陳錦艷，梁華欽，等．2010～2011年廣州地區(qū)初檢不合格獻(xiàn)血者再次復(fù)檢結(jié)果分析[J]．中國(guó)輸血雜志，2013，26(6)：573-574．

[3]孫云霞．首次獻(xiàn)血者與再次或固定獻(xiàn)血者檢測(cè)不合格率比較[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(4)：563．

[4]楊建強(qiáng)，陳莉，劉戰(zhàn)地，等．2007至2012年河北省固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)情況分析[J]．河北醫(yī)藥，2014，36(16)：2530-2531．

[5]陳旭東．固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建立與思考[J]．中國(guó)輸血雜志，2009，22(6)：510-512．

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.052

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2016-06-04)