彭京霞

遼寧省鳳城市中心醫(yī)院感染科，遼寧鳳城118100

異甘草酸鎂與復(fù)方甘草酸苷治療慢性肝炎的療效對(duì)比研究

彭京霞

遼寧省鳳城市中心醫(yī)院感染科，遼寧鳳城118100

目的對(duì)比分析慢性肝炎患者采用異甘草酸鎂和復(fù)方甘草酸苷治療后的臨床效果。方法選擇2014年9月～2015年12月期間我院收治的103例慢性肝炎患者進(jìn)行回顧性分析，按照治療方法分為兩組，研究組52例，采用異甘草酸鎂治療，對(duì)照組51例，采用復(fù)方甘草酸苷治療，比較兩組患者的臨床療效及肝功能。結(jié)果研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組ALT、TBIL、AST均較治療前有明顯降低，PA較治療前有明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后ALT、TBIL、AST顯著低于對(duì)照組，PA顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論異甘草酸鎂及復(fù)方甘草酸苷在慢性肝炎的治療方面均有較好的效果，但是異甘草酸鎂與復(fù)方甘草酸苷比較更有優(yōu)勢(shì)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

肝炎曰異甘草酸鎂曰復(fù)方甘草酸苷曰病毒性肝炎曰酒精性脂肪性肝炎

[Abstract]Objective To compare the clinical effect in patients with chronic hepatitis treated with isoglycyrrhizinate magnesium and compound glycyrrhizin.Methods 103 patients with chronic hepatitis who were selected from September 2014 to December 2015 in our hospital were retrospectively analyzed，all the patients were divided into two groups according to the treatment methods，the study group（52 cases）was given isoglycyrrhizinate magnesium treatment，and the control group（51 cases）was given compound glycyrrhizin treatment.The clinical efficacy and the liver function of the two groups were compared before and after treatment.Results The total efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；After treatment，ALT，TBIL，AST of two groups were significantly lower than those before treatment，PA was significantly higher than those before treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）；ALT，TBIL，AST of the study group after treatment were significant lower than that of the control group，PA of the study group after treatment was significant higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Effect of isoglycyrrhizinate and magnesium compound glycyrrhizin in the treatment of chronic hepatitis is better，but isoglycyrrhizinate magnesium compound glycyrrhizin comparative advantage，it can be applied in clinical practice.

[Key words]Hepatitis；Isoglycyrrhizinate magnesium；Compound glycyrrhizin；Viral hepatitis；Alcoholic steatohepatitis

慢性肝炎是我國(guó)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。引發(fā)慢性肝炎的原因較多，包括病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、藥物等，患者多以腹脹、惡心、嘔吐、黃疸等為主要臨床表現(xiàn)，慢性肝炎分為輕、中、重度，病情越嚴(yán)重的患者預(yù)后越差，慢性肝炎對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，降低患者的生活質(zhì)量［1］。近年來(lái)，隨著人們生活水平的日益提高及生活方式的改變，慢性肝炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，目前仍然是對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重影響的重要因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年死于HBV感染相關(guān)性肝臟疾病的患者約為100萬(wàn)人［2］。臨床多以藥物治療慢性肝炎，異甘草酸鎂和復(fù)方甘草酸苷均為臨床常用的治療慢性肝炎的藥物，為了對(duì)比分析兩種藥物治療慢性肝炎的有效性，于2014年9月～2015年12月期間采用異甘草酸鎂對(duì)52例慢性肝炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月～2015年12月期間我院收治的103例慢性肝炎患者進(jìn)行回顧性分析。按照治療方法將其分為兩組。研究組52例，男31例，女21例，年齡最小19歲，最大59歲，平均（41.6±7.3）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)10年，平均（4.5±0.6）年；病毒性肝炎35例，酒精性脂肪性肝炎8例，非酒精性脂肪性肝炎5例，藥物性肝炎3例，其他1例。對(duì)照組51例，男29例，女22例，年齡最小20歲，最大59歲，平均（40.9±7.8）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)9年，平均（4.7±0.5）年；病毒性肝炎32例，酒精性脂肪性肝炎7例，非酒精性脂肪性肝炎6例，藥物性肝炎4例，其他2例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)的保肝治療，在此基礎(chǔ)上研究組采用異甘草酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140092，江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）治療，異甘草酸鎂150 mg+ 5%葡萄糖液250 mL，靜脈滴注1次/d；對(duì)照組采用復(fù)方甘草酸苷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060571，哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）治療，復(fù)方甘草酸苷160 mg+5%葡萄糖液250 mL，靜脈滴注1次/d。連續(xù)治療4周為一個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床療效根據(jù)治療后患者的臨床癥狀體征改善程度、肝功能復(fù)查結(jié)果將臨床療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)，其中治療后患者的臨床癥狀體征完全消失，肝功能恢復(fù)正常，病毒性肝炎陰轉(zhuǎn)為治愈；治療后患者的臨床癥狀體征顯著緩解，肝功能基本恢復(fù)正常，病毒性肝炎陰轉(zhuǎn)項(xiàng)目為1項(xiàng)為顯效；治療后患者的臨床癥狀體征有緩解，肝功能有改善為有效；治療后患者的臨床癥狀體征無(wú)緩解，甚至不輕反重，肝功能無(wú)明顯變化為無(wú)效，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%［3］。

1.3.2肝功能指標(biāo)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、前白蛋白（PA）、血清總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），兩組患者均分別于治療前及治療后各測(cè)定一次。兩組患者禁食12 h后采集空腹肘靜脈血3 mL，離心取上層血清備用，用羅氏cobasc501全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

研究組的痊愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的顯效率、有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組治療前后肝功能比較

治療前研究組ALT、AST、TBIL、PA水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組ALT、TBIL、AST均較治療前有明顯降低，PA較治療前有明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后ALT、TBIL、AST顯著低于對(duì)照組，PA顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后肝功能比較（x±s）

2.3不良反應(yīng)

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，均表現(xiàn)為下肢浮腫，癥狀輕微不影響治療，給予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。研究組在治療期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

甘草制劑一般含有兩種立體異構(gòu)體，18-α和18-β［4］。異甘草酸鎂是甘草酸第四代制劑，其有效成分為單一18-α異構(gòu)體甘草酸，是甘草酸的一種反式旋光異構(gòu)體，為甘草酸的優(yōu)勢(shì)構(gòu)型，含量超過(guò)98%，18-β異構(gòu)體僅有非常低的含量，使其在藥代動(dòng)力學(xué)方面有明顯的優(yōu)勢(shì)［5］，異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，是從天然中藥甘草中提純研制而成的，有良好的親脂性，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗氧化等多種作用，異甘草酸鎂肝臟靶向性較高，有類(lèi)固醇樣作用，還可明顯減輕肝組織損傷［6］。該藥物治療慢性肝炎簡(jiǎn)單方便，每天只需用藥一次，主要是由于異甘草酸鎂消除半衰期為24 h，在體內(nèi)的消除速度較慢，可以長(zhǎng)時(shí)間維持血藥濃度［7，8］。異甘草酸鎂是甘草酸經(jīng)過(guò)堿催化、異構(gòu)化后成鹽精制而成，具有較好的護(hù)肝降酶作用，以較快的速度起效，降酶程度及速度均效果較好［9，10］；異甘草酸鎂有較高的安全性，可有效避免患者使用甘草酸制劑后發(fā)生的水鈉潴留、低血鉀、浮腫、血壓升高等不良反應(yīng)［11］；異甘草酸鎂有廣泛的用藥范圍，各種肝病均可使用該藥物進(jìn)行治療［12］。陳和軍［13］采用異甘草酸鎂對(duì)40例酒精性肝炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，治療后患者的肝功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，且與使用復(fù)方甘草酸苷治療的對(duì)照組比較，臨床療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。蔣利等［14］采用異甘草酸鎂注射液對(duì)25例抗結(jié)核藥物所致藥物性肝損傷患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，患者的臨床癥狀、體征、ALT、AST、TBIL等肝功能指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善，與復(fù)方甘草酸苷治療的對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王立靜等［15］用異甘草酸鎂治療慢性病毒性肝炎患者后效果顯著，且可有效改善患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)的水平，優(yōu)勢(shì)顯著。上述研究均提示異甘草酸鎂在酒精性肝炎、藥物性肝炎、慢性病毒性肝炎等肝病的治療方面有良好的效果。

本研究選取來(lái)我院就診的52例慢性肝炎患者作為研究組，并使用異甘草酸鎂治療；同時(shí)選取51例慢性肝炎患者使用復(fù)方甘草酸苷治療作為對(duì)照組，結(jié)果表明，研究組的總有效率為90.38%，對(duì)照組為70.59%，研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在肝功能方面，治療后兩組ALT、TBIL、AST均較治療前有明顯降低，PA較治療前有明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示慢性肝炎患者無(wú)論采用異甘草酸鎂還是復(fù)方甘草酸苷治療均可收到有明顯的治療效果，可有效改善患者的肝功能指標(biāo)；研究組治療后ALT、TBIL、AST顯著低于對(duì)照組，PA顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示慢性肝炎患者采用異甘草酸鎂治療優(yōu)勢(shì)更明顯，優(yōu)于采用復(fù)方甘草酸苷的臨床效果，與相關(guān)的研究具有一致性［12-14］。

綜上所述，異甘草酸鎂及復(fù)方甘草酸苷在慢性肝炎的治療方面均有較好的效果，可快速緩解患者的臨床癥狀體征，有效改善患者的肝功能，但與復(fù)方甘草酸苷比較，異甘草酸鎂優(yōu)勢(shì)顯著，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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Comparative study of the efficacy isoglycyrrhizinate magnesium com鄄pound glycyrrhizin in treatment of chronic hepatitis

PENG Jingxia
Department of Infectious Diseases，the Central Hospital of Fengcheng City in Liaoning Province，F(xiàn)engcheng118100，China

R575.1

B

1673-9701（2016）24-0104-03

2016-06-04）