劉延錦，王 敏，董小方，呂培華

?

·論著·

·方法學(xué)研究·

中文版乳腺癌幸存者自我效能感量表信效度分析

劉延錦，王 敏，董小方，呂培華

背景自我效能感有助于癌癥患者的癥狀管理，最終提高其整體生活質(zhì)量。目的漢化乳腺癌幸存者自我效能感量表(BCSES)，并評價其中文版信效度。方法采用便利抽樣法，選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院符合納入標準的乳腺癌患者250例為調(diào)查對象。采用Brislin翻譯模式對BCSES進行漢化，形成中文版BCSES。于2015年7—11月，采用中文版BCSES、中文版一般自我效能感量表(GSES)對患者進行調(diào)查。分析中文版BCSES的信效度。結(jié)果共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷242份，有效回收率為96.8%。將患者按中文版BCSES得分從高到低排序，得分最高的31.0%(75/242)患者組成高分組，得分最低的31.4%(76/242)患者組成低分組。低分組患者各條目得分均低于高分組(P<0.05)。中文版BCSES的內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.913，各條目的CVI為0.821～1.000。中文版BCSES總分與各條目得分均呈正相關(guān)(P<0.05)。中文版BCSES的KMO=0.825，Bartlett′s球形檢驗χ2=530.692，P<0.001，表明適合做探索性因子分析。根據(jù)因子特征值≥1.000的標準，共提取了1個公因子，累積貢獻率為47.362%，且各條目的載荷值均>0.40。驗證性因子分析結(jié)果顯示，χ2/df=1.228，擬合優(yōu)度指數(shù)為0.915，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)為0.901，近似誤差均方根為0.042，比較擬合優(yōu)度指數(shù)為0.923。中文版BCSES得分與中文版GSES得分呈正相關(guān)(r=0.518，P<0.01)。中文版BCSES的Cronbach′s α系數(shù)為0.912，分半信度系數(shù)為0.845，重測信度為0.706。結(jié)論中文版BCSES具有良好的信效度，可用于評價乳腺癌幸存者的自我效能感。

乳腺腫瘤；幸存患者；自我效能；信度；效度

劉延錦，王敏，董小方，等.中文版乳腺癌幸存者自我效能感量表信效度分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(27)：3336-3340.[www.chinagp.net]

LIU Y J,WANG M,DONG X F,et al.Reliablity and validity of Chinese version of the Breast Cancer Survivors Self-efficacy Scale[J].Chinese General Practice，2016，19(27)：3336-3340.

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，患病率逐年上升，且呈年輕化趨勢[1]。雖然手術(shù)和放、化療可以有效延長乳腺癌幸存者的生命，但其造成的不良反應(yīng)不僅給患者帶來巨大的心理、生理痛苦，也會引起患者的角色應(yīng)對、家庭、生活質(zhì)量等方面的問題[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸意識到腫瘤的治療不僅要延長患者的生存期，更重要的是改善其生活質(zhì)量。自我效能感是人們對自己實現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標所需能力的信心或信念[4]。大量研究表明，提高癌癥患者自我效能感能夠改善其自我管理行為，最終提高其整體生活質(zhì)量[5-7]。國內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn)，乳腺癌幸存者的自我效能感與自我管理行為和生活質(zhì)量相關(guān)[8-9]。目前國內(nèi)尚沒有專門測量乳腺癌幸存者自我效能感的工具，通常使用的是一些普適量表，如一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[10]。本研究目的是引入中文版乳腺癌幸存者自我效能感量表(breast cancer survivors self-efficacy scale，BCSES)，并對其進行文化調(diào)適，檢驗中文版BCSES在乳腺癌幸存者中的信效度，為評估我國乳腺癌幸存者自我效能感提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1納入與排除標準納入標準：(1)病理確診為乳腺癌早期并成功實施手術(shù)治療，且術(shù)后病情穩(wěn)定者；(2)年齡≥18歲；(3)智力水平正常，能進行口頭或書面交流；(4)知情同意，并自愿參加本研究。排除標準：(1)伴有嚴重認知障礙或精神疾病者；(2)合并其他嚴重軀體疾病或惡性腫瘤者。

1.2調(diào)查對象根據(jù)因子分析要求，樣本量應(yīng)為條目數(shù)的5～20倍[11]，BCSES共有11個條目[12]，考慮到可能的無效問卷和具體的人力資源，樣本量取250例。2015年7—11月采用便利抽樣法選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院符合納入標準的乳腺癌患者250例為調(diào)查對象。

1.3調(diào)查工具

1.3.1中文版BCSESBCSES由CHAMPION等[12]于2013年制訂，用于測評乳腺癌幸存者診斷及治療后感知管理相關(guān)癥狀及生活質(zhì)量問題的信心，其Cronbach′s α系數(shù)為0.89，具有良好的信效度。本研究征得CHAMPION等的授權(quán)同意后，獲得BCSES，嚴格采用Brislin翻譯模式對BCSES進行漢化[13]。(1)由2名英語較好的我國護理學(xué)者(1名為護理學(xué)博士，另1名是有2年國外學(xué)習(xí)經(jīng)歷的護理研究人員)將量表翻譯成中文，分別形成2份翻譯初稿，然后由研究者參與，討論與修改后選取最貼切的句子，形成翻譯版本。(2)請2名對原量表不知情的學(xué)者(1名為英語專業(yè)博士，另1名是在美國長期生活和工作的護理學(xué)院老師)將翻譯版本回譯為英文，并請CHAMPION等評審翻譯回譯效度，根據(jù)審閱修正意見以及中國語言表達習(xí)慣修改，形成2次翻譯版本。(3)將2次翻譯版本提交到專家委員會(包括護理管理者2名、乳腺癌?？谱o士2名、乳腺外科教授2名)，由專家委員會對2次翻譯版本進行文化調(diào)適和內(nèi)容效度評價，其未增減量表條目，但對個別條目的表達方式進行修改，將“應(yīng)付”改為“面對”，“狀況”改為“困難”，“呼叫”改為“告知”。內(nèi)容效度采用4分法，1～4分分別代表不相關(guān)、弱相關(guān)、相關(guān)和非常相關(guān)。其內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.911，>0.800，表明其內(nèi)容效度較好[14]。(4)對30例符合納入標準的乳腺癌患者進行預(yù)試驗，采用訪談法了解患者對條目的反應(yīng)及建議，根據(jù)患者的意見對2個條目進行修改，將條目1“當我有問題的時候，我會要求幫助”改為“當我遇到問題的時候，我能夠去尋求幫助”，條目7“我能夠擁有高效的工作生活”改為“我能夠擁有充實的工作生活”。最終形成中文版BCSES，本研究采用其評估我國乳腺癌幸存者術(shù)后自我效能感。中文版BCSES共11個條目，各條目均采用 Likert 5級評分法，“沒有信心”“有一點信心”“有信心”“比較有信心”“非常有信心”分別計1～5分，總分55分，得分越高，說明患者的自我效能感越好。

1.3.2中文版GSESGSES由德國臨床和健康心理學(xué)家SCHWARZER等[15]編制，中文版GSES由王才康等[10]翻譯，只有1個維度，10個條目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心。各條目采用Likert 4級評分法，從1分(完全不符合)到4分(完全符合)。中文版GSES具有良好的信效度，內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.87，重測信度系數(shù)為0.83。

1.4調(diào)查方法正式調(diào)查前對調(diào)查人員進行培訓(xùn)。調(diào)查前向患者解釋本調(diào)查的目的、意義、所需時間和對資料的保密方法，取得其配合后采用不記名方式進行調(diào)查。調(diào)查中采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，向患者詳細解釋量表的填寫方法和注意事項。若患者文化程度有限，則由研究者向其口述問題，患者根據(jù)自己的理解進行回答。當場收回所有調(diào)查問卷，研究者對回收的問卷進行逐項檢查，發(fā)現(xiàn)問題時及時解決。間隔2周后，再采用隨機數(shù)字表法選取30例患者進行重測。問卷剔除標準：問卷填寫不完整，整份問卷勾選同一選項，明顯隨意填寫問卷。

2　結(jié)果

2.1一般情況共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷242份，有效回收率為96.8%。242例患者均為女性，平均年齡(48.4±10.2)歲，已婚221例(91.3%)、單身14例(5.8%)、喪偶及離異7例(2.9%)。

2.2項目分析參考文獻[16]，將患者按中文版BCSES得分從高到低排序，得分最高的31.0%患者組成高分組(75/242)，得分最低的31.4%患者組成低分組(76/242)。低分組患者各條目得分均低于高分組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.3效度分析

2.3.1內(nèi)容效度中文版BCSES的CVI為0.913，各條目的CVI為0.821～1.000。中文版BCSES總分與各條目得分均呈正相關(guān)(P<0.05，見表2)。

2.3.2結(jié)構(gòu)效度中文版BCSES的KMO=0.825，Bartlett′s球形檢驗χ2=530.692，P<0.001，表明適合做探索性因子分析。根據(jù)因子特征值≥1.000的標準[11]，共提取了1個公因子，累積貢獻率為47.362%，且各條目的載荷值均>0.40(見表3～4、圖1)。驗證性因子分析結(jié)果顯示，χ2/df=1.228，擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)為0.915，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)為0.901，近似誤差均方根(RMSEA)為0.042，比較擬合優(yōu)度指數(shù)(CFI)為0.923。

2.3.3校標關(guān)聯(lián)效度中文版BCSES得分為(38.2±6.0)分，中文版GSES得分為(27.8±5.0)分。中文版BCSES得分與中文版GSES得分呈正相關(guān)(r=0.518，P<0.01)。

2.4信度分析中文版BCSES的Cronbach′s α系數(shù)為0.912，分半信度系數(shù)為0.845，重測信度為0.706。

表1　高分組與低分組中文版BCSES各條目得分比較±s)

表2　中文版BCSES總分與各條目得分的相關(guān)性

表3　中文版BCSES各條目特征向量、特征值、貢獻率及累積貢獻率

表4　中文版BCSES各條目載荷值

圖1　中文版BCSES探索性因子分析碎石圖

3　討論

3.1中文版BCSES意義乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，術(shù)后幸存者不僅要面臨第二性征改變方面的壓力、術(shù)后放療及化療所帶來的不良反應(yīng)(如脫發(fā)等)，還將面臨后期治療高昂的醫(yī)療費用以及各種心理問題(焦慮、抑郁、社交障礙等)，這些可能長期存在的問題將嚴重降低乳腺癌幸存者的生活質(zhì)量。自我效能感是班杜拉社會認知理論的主要概念，指個人完成某一任務(wù)的感知能力和信心[17]。BANDURA[18]提出自我效能感能夠通過對自身認知的評價調(diào)整其行為的改變。乳腺癌幸存者自我效能感是指幸存者術(shù)后自我感知管理乳腺癌相關(guān)癥狀及生活質(zhì)量的能力與信心。已有研究表明，自我效能感與乳腺癌幸存者自我管理能力和生活質(zhì)量密切相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員和家庭照顧者應(yīng)注意激發(fā)乳腺癌幸存者術(shù)后自我管理效能感，以提高其生活質(zhì)量[19-20]。目前關(guān)于乳腺癌幸存者自我效能感的研究較多，采用的評價工具多為一些普適性量表，如GSES、癌癥自我管理效能感量表等，而國內(nèi)尚沒有針對乳腺癌幸存者自我效能感的特異性工具[21]。因此，本研究引進了中文版BCSES，以期有助于醫(yī)務(wù)人員測量乳腺癌幸存者的自我效能感，了解乳腺癌幸存者術(shù)后可能長期存在的問題，為下一步制定有效的干預(yù)，最終提高乳腺癌幸存者生活質(zhì)量提供依據(jù)。

3.2中文版BCSES效度既往研究多采用臨界比值法進行量表的項目分析，將患者量表得分從高到低排序，以正向和反向總例數(shù)的第27%例患者的量表得分分別為臨界值，將患者分為高分組和低分組，檢驗兩組各項目得分是否具有差異；具有顯著差異的項目宜保留，不具顯著差異的項目可刪除[16]。本研究結(jié)果顯示，低分組患者各條目得分均低于高分組，因此保留了所有條目。量表的效度是用來評價量表的準確性，即內(nèi)容和其要測定的目標是否一致，是衡量量表質(zhì)量的一個重要指標。一般認為，各條目的CVI不低于0.8，量表的CVI不低于0.9，則該量表具有良好的內(nèi)容效度[22]。本研究結(jié)果顯示，中文版BCSES的CVI為0.913，各條目的CVI為0.821～1.000，均>0.800。各項目與總量表的相關(guān)程度高(r>0.6)也是內(nèi)容效度高的一種表現(xiàn)[23]。本研究結(jié)果顯示，中文版BCSES總分與各條目得分均呈正相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)均>0.6，提示中文版BCSES具有較好的內(nèi)容效度。在探索性因子分析的結(jié)果中，用于評價結(jié)構(gòu)效度的主要指標有累積貢獻率(用來反映公因子對量表的累積有效程度)、載荷值(用來反映原變量與某個公因子的相關(guān)程度)。公因子的累積貢獻率至少達到40%，且每個條目均應(yīng)在其中一個公共因子上有較高的載荷值而在其他公因子上的載荷值較低，這樣可以認為問卷有較好的結(jié)構(gòu)效度[11]。本研究結(jié)果顯示，共提取了1個公因子，累積貢獻率為47.362%，且各條目的載荷值均>0.40，可以認為中文版BCSES具有較好的結(jié)構(gòu)效度。根據(jù)有關(guān)心理測量學(xué)理論，一個測驗或量表是否具有單維性，應(yīng)該由其第一公因子的特征值與第二公因子的特征值的比值來決定，如果最大特征值與第二特征值之比接近或超過5，就可以認為該測驗或量表具有單維性[23]。本研究結(jié)果顯示，因子1的特征值與因子2的特征值之比為5.284，表明中文版BCSES具有單維性。驗證性因子分析結(jié)果顯示，χ2/df=1.228，<3.000，GFI為0.915，AGFI為0.901，CFI為0.923，均>0.900，RMSEA為0.042，<0.050，提示中文版BCSES模型擬合指數(shù)基本符合標準[23]，說明結(jié)構(gòu)效度良好。GSES是測量自我效能感的普適性量表，本研究選用中文版GSES作為中文版BCSES的效標關(guān)聯(lián)效度，結(jié)果顯示，中文版BCSES得分與中文版GSES得分呈正相關(guān)(r=0.518)，提示中文版GSES具有較好的效標關(guān)聯(lián)效度[24]。

3.3中文版BCSES信度一般認為，量表的Cronbach′s α系數(shù)>0.7，說明信度可接受；Cronbach′s α系數(shù)>0.8，說明量表內(nèi)部一致性信度為優(yōu)[14]。本研究結(jié)果顯示，中文版BCSES的Cronbach′s α系數(shù)為0.912，說明中文版BCSES的內(nèi)部一致性信度好。將量表條目數(shù)按照奇偶分半的方法測量分半系數(shù)，當分半信度系數(shù)<0.4時，表明兩者相關(guān)性較低；分半信度系數(shù)為0.4～0.6時，兩者呈中度相關(guān)；分半信度系數(shù)>0.6時，兩者呈高度相關(guān)[25]。本研究結(jié)果顯示，中文版BCSES分半信度系數(shù)為0.845，說明中文版BCSES分半信度較高。中文版BCSES重測信度為0.706，表示中文版BCSES穩(wěn)定性較好[26]。

3.4本研究局限性由于本研究的調(diào)查對象均來自同一醫(yī)院的乳腺癌患者，且樣本量不大，這可能導(dǎo)致中文版BCSES在乳腺癌患者中的應(yīng)用存在一定局限性。此外，國內(nèi)尚無該量表的相關(guān)研究，無法進行比較，只能作為問卷的初步嘗試，今后應(yīng)擴大樣本量并在不同醫(yī)療環(huán)境中驗證并修訂中文版BCSES，以最終確定符合中國國情的最佳乳腺癌幸存者自我效能感量表。

綜上所述，中文版BCSES具有良好的信效度，可用于評價乳腺癌幸存者的自我效能感，其在中國具有一定可用性和可行性，但仍需要開展多中心研究以進一步驗證。

作者貢獻：劉延錦進行試驗設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責(zé)；王敏、呂培華進行試驗實施、評估、資料收集；董小方進行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

[1]徐錦江,孫銘,顧立學(xué)，等.延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(9):972-974.

[2]TAO J J,VISVANATHAN K,WOLFF A C.Long term side effects of adjuvant chemotherapy in patients with early breast cancer[J].Breast,2015,24 (Suppl 2):S149-153.

[3]龐英,FISCHER Irmela,KOCH Maike,等.乳腺癌患者的心身癥狀與生活質(zhì)量[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(4):257-261.

PANG Y,IRMELA F,MAIKE K,et al.Psychosomatic symptoms and quality of life in breast cancer patients[J].Chinese Mental Health Journal,2013,27(4):257-161.

[4]楊輝,寧卓慧.自我效能理論在護理領(lǐng)域的研究進展[J].護理研究,2008,22(25):2260-2263.

[5]SHELBY R A,EDMOND S N,WREN A A,et al.Self-efficacy for coping with symptoms moderates the relationship between physical symptoms and well-being in breast cancer survivors taking adjuvant endocrine therapy[J].Support Care Cancer,2014,22(10):2851-2859.

[6]MELCHIOR H,BüSCHER C,THORENZ A,et al.Self-efficacy and fear of cancer progression during the year following diagnosis of breast cancer[J].Psychooncology,2013,22(1):39-45.

[7]HOFFMAN A J,VON EYE A,GIFT A G,et al.Testing a theoretical model of perceived self-efficacy for cancer-related fatigue self-management and optimal physical functional status[J].Nurs Res,2009,58(1):32-41.

[8]楊柳,徐錦江,顧立學(xué)，等.乳腺癌患者自我管理行為與自我效能的相關(guān)性研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(3):231-232.

[9]金玉彬,修曉青,陳旭東.乳腺癌患者術(shù)后自我效能與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(6):4-6.

JIN Y B,XIU X Q,CHEN X D.Correlation of postoperative self-efficacy and quality of life for patients with breast cancer[J].Chinese Journal of Practical Nursing,2010,26(6):4-6.

[10]王才康,胡中鋒,劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2001,7(1):37-40.

[11]孫曉軍,周宗奎.探索性因子分析及其在應(yīng)用中存在的主要問題[J].心理科學(xué),2005,28(6):1440-1442,1448.

SUN X J,ZHOU Z K.Exploratory factor analysis and its main problems in application[J].Psychological Science,2005,28(6):1440-1442,1448.

[12]CHAMPION V L,ZINER K W,MONAHAN P O,et al.Development and psychometric testing of a breast cancer survivor self-efficacy scale[J].Oncol Nurs Forum,2013,40(6):E403-410.

[13]JONES P S,LEE J W,PHILLIPS L R,et al.An adaptation of Brislin′s translation model for cross-cultural research[J].Nurs Res,2001,50(5):300-304.

[14]白雪,蘇芳靜,李紅玉.中文版盆底肌肉鍛煉自我效能量表的信效度評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(15):1857-1860.

[15]SCHWARZER R,BORN A.Optimistic self-beliefs:assessment of general perceived self-efficacy in thirteen cultures[J].Word Psychology,1997,3:177-190.

[16]龐海玉,康曉鳳,李崢,等.項目反應(yīng)理論在慢性心力衰竭自我管理量表條目篩選中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2014,31(1):57-60.

[17]漆書青,戴海崎,丁樹良.現(xiàn)代教育與心理測量學(xué)原理[M].北京:高等教育出版社,2002:216.

[18]BANDURA A.Self-efficacy:toward a unifying theory of behavior change[J].Psychol Rev,1977,84(2):191-215.

[19]LIANG S Y,CHAO T C,TSENG L M,et al.Symptom-management self-efficacy mediates the effects of symptom distress on the quality of life among Taiwanese oncology outpatients with breast cancer[J].Cancer Nurs,2016,39(1):67-73.

[20]何曉玲,徐錦江,鄒凌云,等.乳腺癌患者術(shù)后自我效能、應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(4):71-73,79.

HE X L,XU J J,ZOU L Y,et al.Self-efficacy,coping style and quality of life of breast cancer patients after operation[J].Medicine & Philosophy,2014,35(4):71-73,79.

[21]杜瑞,周立藝,李建君.延續(xù)性護理干預(yù)對乳腺癌患者自我效能和社會支持的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(12):1914-1916.

[22]史靜琤,莫顯昆,孫振球.量表編制中內(nèi)容效度指數(shù)的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,37(2):152-155.

[23]劉朝杰.問卷的信度與效度評價[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1997,5(4):174-177.

LIU C J.The assessment of the reliability and validity of questionnaire[J].Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non-communicable Diseases,1997,5(4):174-177.

[24]苗丹民,皇甫恩,羅正學(xué),等.MBTI人格類型量表的效標關(guān)聯(lián)效度分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2000,21(11):1304-1306.

MIAO D M,HUANG F E,LUO Z X,et al.Referent validity of Chinese version MBTI[J].Journal of the Fourth Military Medical University,2000,21(11):1304-1306.

[25]李曉松.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].2版.北京:高等教育出版社,2008:91-98.

[26]馬純?nèi)A,張麗娟,顏君,等.中文版改良疾病感知問卷的修訂及其在乳腺癌患者中的信效度檢驗[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(27):3328-3334.

(本文編輯：崔麗紅)

Reliablity and Validity of Chinese Version of the Breast Cancer Survivors Self-efficacy Scale

LIUYan-jin,WANGMin,DONGXiao-fang,LYUPei-hua.

DepartmentofNursing,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,ChinaCorrespondingauthor:LIUYan-jin,DepartmentofNursing,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China；E-mail：liu-yanjin@126.com

BackgroundSelf-efficacy contributes to symptom management of cancer survivors,ultimately overall quality of life can be improved.ObjectiveTo translate the Breast Cancer Survivors Self-efficacy Scale (BCSES) into Chinese and to test the reliability and validity of the Chinese version of BCSES (C-BCSES).MethodsBy using convenience sampling method,250 breast cancer survivors who met inclusion criteria in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were selected as study subjects.The BCSES was translated into Chinese version by using Brinslin′s translation model.From July 2015 to November 2015,the C-BCSES and the Chinese version of general self-efficacy scale (GSES) were used to conduct a survey among the breast cancer survivors.The reliability and validity of C-BCSES were analyzed.ResultsA total of 250 questionnaires were distributed,and 242 questionnaires were returned with an effective recovery rate of 96.8%.Patients were sorted according to the score of the C-BCSES in descending order,31.0% (75/242) of patients who got the highest score were included in high score group,and 31.4% (76/242) of patients who got the lowest score were included in low score group.The score of each item in low score group was significantly lower than that in high score group (P<0.05).The average content validity index of C-BCSES was 0.913,the content validity index of items ranged from 0.821 to 1.000.The total score was positively correlated with each item score (P<0.05).TheKMOwas 0.825,and Bartlett′s test was also acceptable withP<0.001 (χ2=530.692),thus exploratory factor analysis can be performed.One factor with eigenvalue equal to or greater than 1.000 was extracted by exploratory factor analysis,the cumulative contribution rate of which was 47.362%,and the load value of each item was greater than 0.40.Confirmatory factor analysis was performed to support the results,with an acceptable fit (χ2/df=1.228,goodness-of-fit index=0.915,adjusted goodness-of-fit index=0.901,root-mean-square error of approximation=0.042,comparative goodness-of-fit index=0.923).The score of C-BCSES was positively correlated with score of Chinese version of GSES (r=0.518,P<0.01).The Cronbach′s α coefficient of C-BCSES was 0.912,the split half reliability coefficient was 0.845,the test-retest coefficient was 0.706.ConclusionThe C-BCSES has been proved to be reliable and valid,which can be used to evaluate self-efficacy of breast cancer survivors.

Breast neoplasms;Survivors;Self-efficacy;Reliability;Validity

450052 河南省鄭州市，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部(劉延錦)，神經(jīng)內(nèi)科(王敏，董小方)，乳腺外科(呂培華)

劉延錦，450052 河南省鄭州市，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部；E-mail：liu-yanjin@126.com

R 737.9

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.27.015

2016-01-14；

2016-07-27)