亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床觀察

        2016-10-18 06:29:12蔡曉盛潘景業(yè)
        中國中醫(yī)急癥 2016年9期
        關(guān)鍵詞:心絞痛心電圖血脂

        蔡曉盛潘景業(yè)

        (1.溫州醫(yī)科大學(xué)定理臨床學(xué)院,浙江 溫州325000;2.浙江省溫州市中心醫(yī)院,浙江 溫州325000;3.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,浙江 溫州325000)

        中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床觀察

        蔡曉盛1,2潘景業(yè)3△

        (1.溫州醫(yī)科大學(xué)定理臨床學(xué)院,浙江溫州325000;2.浙江省溫州市中心醫(yī)院,浙江溫州325000;3.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,浙江溫州325000)

        目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛療效及對(duì)患者血液流變學(xué)水平和血脂水平的影響。方法118例患者按照隨機(jī)分組法分為治療組和對(duì)照組兩組各59例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)照組僅采用西藥治療。兩組療程均為2周。對(duì)比分析兩組心絞痛癥狀、心電圖療效,治療前后血液流變學(xué)水平和血脂水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組心絞痛癥狀總有效率93.22%、心電圖總有效率86.44%均分別高于對(duì)照組的76.27%、69.49%(均P<0.05)。兩組治療前血液流變學(xué)各指標(biāo)水平差別不大(均P>0.05)。治療后,治療組血液流變學(xué)各指標(biāo)水平與治療前比較均改善(均P<0.05),且治療組血液流變學(xué)各指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。兩組治療前TG、TC、LDL-C水平差異不大(均P>0.05)。治療后,兩組TG、TC、LDL-C水平與治療前比較均改善(均P<0.05),且治療組改善優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較差異不大(均P>0.05),治療后治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05),持續(xù)時(shí)間亦短于對(duì)照組(P<0.05)。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛療效顯著,可改善血液流變學(xué)水平,同時(shí)還能夠降低血脂水平。

        急性心肌梗死心絞痛中西醫(yī)結(jié)合血液流變學(xué)血脂

        急性心肌梗死后心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛范疇,該病主要是指急性心肌梗死后48 h至1個(gè)月內(nèi)病發(fā)的心絞痛[1]。臨床上若不能采取及時(shí)治療,預(yù)后可能極差。目前,臨床上主要給予常規(guī)抗心絞痛藥物或者小劑量尿激酶治療,但其療效并不十分理想[2]。隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛取得了明顯的臨床效果[3-4]。本研究旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛療效分析及對(duì)患者血液流變學(xué)水平和血脂水平的影響,為臨床提供一定的指導(dǎo)價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1病例選擇所選病例均依據(jù)《臨床診療指南·急診醫(yī)學(xué)分冊(cè)》[5]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1)納入標(biāo)準(zhǔn):均已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核者;發(fā)病至入院時(shí)間48 h內(nèi);年齡30~80歲;簽署知情同意書者。2)排除標(biāo)準(zhǔn):不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者;妊娠或者哺乳期婦女;過敏體質(zhì)者以及精神疾病者。

        1.2臨床資料選取2013年6月至2015年1月期間筆者所在醫(yī)院收治的118例急性心肌梗死后心絞痛患者入118例,其中男性75例,女性43例;年齡30~80歲,平均(56.30±9.42)歲;病程1~48 h,平均病程(19.48±5.47)h。按照隨機(jī)分組法分為治療組和對(duì)照組兩組各59例。治療組男性39例,女性20例;平均年齡(55.47±10.03)歲;平均病程(19.16±5.61)h。對(duì)照組男性36例,女性23例;平均年齡(56.87±9.13)歲;平均病程(19.97±5.26)h。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.3治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療,包括吸氧、消心痛等藥物,且給予硝酸磷酯類藥物,按照患者心功能情況,提高β受體阻滯劑用量。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑:桃仁30 g,紅花20 g,生地黃20 g,當(dāng)歸20 g,赤芍15 g,桔梗15 g,川芎15 g,枳殼15 g,柴胡10 g,甘草10 g。每日1劑,水煎分兩次溫服,取汁350mL。兩組療程均為2周。

        1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[7]1)心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:心絞痛不發(fā)作或者基本不發(fā)作,疼痛消失。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%~80%,并且疼痛明顯緩解。無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛無改善。2)心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:心電圖ST段T波倒置基本恢復(fù)。有效:心電圖ST段回升0.05mV,并且倒置T波變淺50%或由平坦變?yōu)橹绷?。無效:心電圖無改善。

        1.5觀察指標(biāo)觀察兩組心絞痛癥狀顯效例數(shù)、有效例數(shù)及無效例數(shù);觀察兩組心電圖顯效例數(shù)、有效例數(shù)及無效例數(shù);觀察兩組血液流變學(xué)水平變化,包括全血黏度、纖維蛋白原以及血漿黏度;觀察兩組血脂水平變化,分別于治療前后采集外周靜脈血3mL,離心,分離血漿,于-20℃下保存待測(cè),操作嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說明書;觀察兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間;觀察不良反應(yīng)發(fā)生。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以(表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組心絞痛癥狀療效比較見表1。結(jié)果示,治療組心絞痛癥狀總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

        表1 兩組心絞痛癥狀療效比較(n)

        2.2兩組心電圖療效比較見表2。結(jié)果示,治療組心電圖總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

        表2 兩組心電圖療效比較(n)

        2.3兩組血液流變學(xué)水平比較見表3。結(jié)果示,兩組治療前血液流變學(xué)各指標(biāo)水平差別不大(均P>0.05)。治療后,治療組血液流變學(xué)各指標(biāo)水平與治療前比較均改善(均P<0.05),且治療組血液流變學(xué)各指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。

        表3 兩組血液流變學(xué)水平比較(μmol/L,

        表3 兩組血液流變學(xué)水平比較(μmol/L,

        與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。下同。

        組別時(shí)間 血漿黏度全血黏度 纖維蛋白原治療組 治療前2.53±0.25(n=59) 治療后1.83±0.29*△對(duì)照組 治療前2.49±0.28 6.39±0.73 3.82±0.35 5.49±0.56*△3.21±0.31*△6.58±0.68 3.90±0.38(n=59) 治療后2.43±0.17 6.47±0.64 3.78±0.34

        2.4兩組血脂水平比較見表4。結(jié)果示,兩組治療前TG、TC、LDL-C水平差別不大(均P>0.05)。治療后,兩組TG、TC、LDL-C水平與治療前比較均改善(均P<0.05),且治療組治療后TG、TC、LDL-C水平優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。

        表4 兩組血脂水平比較(mmol/L,

        表4 兩組血脂水平比較(mmol/L,

        組別時(shí)間LDL-C TG TC治療組 治療前3.74±0.45(n=59) 治療后3.09±0.38*△對(duì)照組 治療前3.70±0.51 2.34±0.48 6.17±0.85 1.89±0.34*△5.26±0.59*△2.38±0.53 6.27±0.78(n=59) 治療后3.31±0.49*2.10±0.49*5.80±0.73*

        2.5兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較見表5。結(jié)果示,兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較差別不大(均P>0.05)。治療后治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05),持續(xù)時(shí)間亦短于對(duì)照組(P<0.05)。

        表5 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較(

        表5 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較(

        組 別 時(shí)間 發(fā)作次數(shù)(次) 持續(xù)時(shí)間(min/次)治療組 治療前2.58±0.52 8.49±1.24(n=59) 治療后0.68±0.21*△2.95±0.79*△對(duì)照組 治療前2.63±0.57 8.61±1.30(n=59) 治療后1.23±0.34*4.72±1.18*

        2.6不良反應(yīng)兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

        3 討 論

        急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂,血栓形成造成冠狀動(dòng)脈突然閉塞引起。而心肌梗死后心絞痛為再梗死或者梗死后延展前兆。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性心肌梗死后主要是由于瘀血內(nèi)阻胸部以及氣機(jī)郁滯引起。胸中為血之所聚,氣之所宗。血瘀胸中,氣機(jī)阻滯,清陽郁遏不升而發(fā)病,故而臨床應(yīng)以活血化瘀為主[8-10]。本研究采用中藥方劑治療,方中桃仁活血祛瘀、潤腸通便;紅花活血散瘀止痛;生地黃清熱生津、涼血止血;當(dāng)歸活血止痛,補(bǔ)血;赤芍散瘀止痛,清熱涼血;桔梗清熱解毒、宣肺祛痰;川芎活血止痛行氣;枳殼破氣行痰,消積;柴胡疏肝解郁;甘草調(diào)和諸藥[11-12]。諸藥合用,可奏活血化瘀之功效?,F(xiàn)代藥理研究表明,當(dāng)歸具由抗血栓、抗血小板聚集功效,并且還可改善微循環(huán);紅花能夠輕度興奮心臟與增加冠脈流量,同時(shí)還能夠增加纖維蛋白溶解與抑制血小板聚集,對(duì)血流阻滯行障礙有一定的改善作用;川芎具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)功效[13-15]。

        本研究結(jié)果表明,治療組心絞痛癥狀總有效率、心電圖總有效率均高于對(duì)照組;治療組TG、TC、LDL-C治療后低于治療前及對(duì)照組治療后;治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng);治療后治療組血液流變學(xué)各指標(biāo)水平高于對(duì)照組,治療后治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組,提示中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯提高心絞痛癥狀和心電圖療效,降低血脂水平,改善血液流變學(xué),且用藥安全性良好。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛療效顯著,可改善血液流變學(xué)水平,同時(shí)還能夠降低血脂水平。

        [1]吳寧.急性心肌梗死后心絞痛臨床病理及治療研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(3):126.

        [2]董海麗.拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(11):935-936.

        [3]于長金,李存洲.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死溶栓后心絞痛臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(9):579-580.

        [4]徐群威.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛的療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,22(4):484-485.

        [5]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南·急診分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:204.

        [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[J].南京:南京大學(xué)出版社,1994,5(2):18.

        [7]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73.

        [8]郭玉凡.血府逐瘀湯加味治療急性心肌梗死后心絞痛30例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,3(18):56-57.

        [9]肖進(jìn).血府逐瘀湯加減治療急性心肌梗死后心絞痛45例[J].河南中醫(yī),2015,35(6):1245-1247.

        [10]熊永泉,覃曉嵐,鄒淑開.中西醫(yī)結(jié)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(12):36-37.

        [11]陳穎,鄧悅,崔英子,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效評(píng)價(jià)[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(8):797-798.

        [12]鄧悅,吳宗貴,陳穎,等.痰瘀伏絡(luò)是心血管疾病鏈的主要機(jī)制[J].中醫(yī)雜志,2011,52(20):1733-1735.

        [13]趙磊.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(8):1415-1416.

        [14]萬志全.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛48例的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(8):181-182.

        [15]徐群威.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛的療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,22(4):484-485.

        R542.2+2

        B

        1004-745X(2016)09-1811-03

        10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.057

        2015-08-13)

        (電子郵箱:pangjingye@wzhospital.cn)

        猜你喜歡
        心絞痛心電圖血脂
        動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用
        血脂常見問題解讀
        《思考心電圖之176》
        你了解“血脂”嗎
        入職體檢者心電圖呈ST-T改變的意義
        中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓患者伴血脂異常49例
        中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛60例
        中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛56例
        膽寧片治療膽囊摘除后血脂升高32例
        益氣養(yǎng)陰法治療穩(wěn)定型心絞痛30例
        久久久精品人妻一区二区三区蜜桃 | 乱码丰满人妻一二三区 | 中文字幕女同人妖熟女| 国产精品女同久久久久电影院 | 日本高清一区二区三区水蜜桃 | 国产一区二区三区免费视| 久久久亚洲av波多野结衣| 99re热视频这里只精品| 亚洲另类激情综合偷自拍图| 国产大学生自拍三级视频| 中文字幕精品一区久久| 国产精品无码久久久久成人影院| 国产人成精品免费视频| 国产av乳头久久一区| 青青草视频在线观看色| 国语对白做受xxxxx在线| 国产亚洲一本大道中文在线| 亚洲一区二区三区一站| 亚洲av网一区二区三区| 99久久久无码国产精品6| 久久久精品欧美一区二区免费| 69天堂国产在线精品观看| 国产av一区二区凹凸精品| 少妇人妻无奈的跪趴翘起| av鲁丝一区鲁丝二区鲁丝三区| 亚洲Va欧美va国产综合| 青青草视频国产在线观看| 不卡一区二区黄色av| 国产成人av片在线观看| 久久中文字幕日韩无码视频| 国产一区二区三区18p| 极品少妇hdxx麻豆hdxx | 三年片免费观看大全有| 波多野结衣国产一区二区三区| 一区二区三区在线视频爽| 麻豆精品国产专区在线观看| 欧美操逼视频| 99视频在线国产| 日本高清色一区二区三区| 精品无码人妻夜人多侵犯18| 久久中文精品无码中文字幕|