文/王家鈴 周素琴 張瓊

潘宏銘：請正確看待癌癥，將其視為一種慢性病

文/王家鈴 周素琴 張瓊

潘宏銘

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長，教授，博士生導師，腫瘤內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。兼任國家新藥審評專家，衛(wèi)生部合理用藥專家委員會委員，衛(wèi)生部胃癌診治規(guī)范制定專家，中國抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療專業(yè)委員會副主任委員，中國臨床腫瘤學會（CSCO）常務理事，浙江省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會主任委員等。

從事腫瘤內(nèi)科工作30年，在腫瘤化療和分子靶向治療、惡性腫瘤的射頻消融治療、惡性腫瘤患者營養(yǎng)評估和治療以及癌癥康復姑息治療領域深有造詣，是浙江省重點創(chuàng)新學科“惡性腫瘤個體化診治學”的學科帶頭人，致力于自噬與腫瘤相關分子靶點及耐藥機理研究，目前主持國家自然科學基金面上項目2項和浙江省科技計劃專項重大項目、浙江省自然科學基金重點項目、省部共建項目各10多項；研究成果已發(fā)表學術論文110余篇，其中SCI論文50多篇，申請專利3項。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，中國的癌癥發(fā)病率增長也隨之越來越快，上世紀80年代每年80萬，90年代每年90萬，原來是每年增加一萬，結(jié)果到了2000年以后，突然數(shù)量急劇增加到約每年200萬人。

于是便產(chǎn)生了一種現(xiàn)象：談癌色變。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長潘宏銘認為：“癌癥發(fā)病率的快速增長的確是壞消息，但在我國，已有37%以上的癌癥病人可以治愈，而且隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，這個數(shù)字還將不斷上升。所以，必須正確看待癌癥，并將其視為一種慢性病來治療?！?/p>

經(jīng)典案例：

沈麗（化名），今年75歲，稀疏的頭發(fā)、深深的皺紋，都好像是她的勛章——從2001年5月被檢查出卵巢癌到現(xiàn)在，整整15年時間里，她一共接受了42周期的化療及姑息性放療，很少有人能像她一樣，在這個年紀里承受如此頻繁化療帶來的生理以及心理上的痛苦和壓力。

2001年5月，60歲的沈麗發(fā)現(xiàn)自己的肚子慢慢變得越來越腫，而且腹脹厲害，就到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這是因為肚子里堆積了大量腹水，經(jīng)過腹水化驗、CT檢查，確診是卵巢癌，晚期。接下來，在邵逸夫醫(yī)院沈麗在全麻下進行了剖腹探查術+大網(wǎng)膜切除術+雙側(cè)卵巢切除術，并進行了8次化療。

也許因為發(fā)現(xiàn)太晚，癌細胞在這之前已經(jīng)轉(zhuǎn)移，3年之后，腹腔內(nèi)癌細胞復發(fā)，沈麗在邵逸夫醫(yī)院又進行6次化療后，病情得到控制。2006年3月復查，CA125又上升至1130U/mL，繼續(xù)接受化療4次，之后門診復查CA125下降至正常范圍。

2007年12月，沈麗再次入院復查腹部CT，提示后腹膜腫大淋巴結(jié)，2008年2月底起，她接受6次化療，并進行局部射頻消融治療；之后因腫瘤指標CA125反復升高接受多次化療，真正將癌癥當成了一種慢性病來治療。

2011年8月，在CT引導下經(jīng)皮腹膜腫物穿刺活檢術，確診為轉(zhuǎn)移性腺癌，同年8月至10月進行多次化療聯(lián)合靶向藥物治療，并進行了腹部病灶的姑息性放療，之后病情穩(wěn)定。

2014年9月，沈麗在無明顯誘因下出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，確診為轉(zhuǎn)移性癌。2015年1月底起實施4次化療，并于同年5月至6月進行左頸部淋巴結(jié)放療。

至今，沈麗病情穩(wěn)定，積極、樂觀地與癌魔抗爭15年，生活能自理，去公園參加身體鍛煉，還看了不少文學著作，參與做一些公益性事業(yè)，她依然對未來的生活充滿信心。

醫(yī)學數(shù)據(jù)：

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科成立于1995年，歷經(jīng)20余年的發(fā)展，取得了長足進步，現(xiàn)已建設成為技術力量雄厚，集醫(yī)療、科研、教學于一體的重點學科，浙江大學醫(yī)學院腫瘤學碩士、博士學位授予點之一，博士后培養(yǎng)基地，是浙江省腫瘤內(nèi)科學科帶頭單位。潘宏銘主任醫(yī)師現(xiàn)任浙江省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會主任委員，科室擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療團隊，高級職稱醫(yī)護人員9名，其中博士導師3名，碩士導師5名，70%的醫(yī)師具有博士學位，多數(shù)專家和醫(yī)生赴美國、德國、澳大利亞等世界頂尖級醫(yī)學腫瘤中心進修學習，并與美國羅馬琳達大學腫瘤內(nèi)科、美國Mayo Clinic腫瘤中心、美國紐約大學醫(yī)學院、美國希望城醫(yī)學中心等有著長期交流合作關系，科室發(fā)表SCI論文已經(jīng)突破100篇，得到學術界的高度認可和肯定。

邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科現(xiàn)主要診療病種包括肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、食管癌、鼻咽癌、頭頸部癌、腎癌、睪丸癌、膀胱癌、肉瘤等，每年治療住院病人上萬例?？剖页碎_展常規(guī)腫瘤化療以外，還開展了免疫治療、靶向治療、個體化治療和維持治療等，并將“沒有病理就沒有腫瘤的診斷和治療”的理念貫徹于整個醫(yī)療過程，始終堅守和實施標準治療和與規(guī)范化治療，科室現(xiàn)已經(jīng)設有新藥Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床新藥試驗病房，為患者提供免費的抗癌新藥治療機會。

1995年邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科率先設立“化療藥物配置室”，設立專職臨床藥師，加強用藥合理性分析，嚴格控制輔藥的使用，杜絕不合理用藥，并規(guī)范化療藥物配置的各項流程，達到“零差錯”，并向全國推廣。在全國率先建立了“腫瘤委員會（Tumor Board）”，開展多學科病例討論，制訂腫瘤患者綜合治療方案。2012年創(chuàng)建國家衛(wèi)計委“癌痛規(guī)范化治療示范病房” ，創(chuàng)建經(jīng)驗向全國近百家“三甲”醫(yī)院推廣。

為了能更好地傳播新科技，邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科會定期或不定期派專家走進基層醫(yī)院，不僅為當?shù)孛癖娍床×x診，同時也加強指導培訓基層醫(yī)務人員，并幫助基層醫(yī)院建設腫瘤內(nèi)科或腫瘤中心，如麗水中心醫(yī)院、衢州人民醫(yī)院、東陽人民醫(yī)院、武義縣人民醫(yī)院、江山人民醫(yī)院、寧波市明州醫(yī)院、開化縣中醫(yī)院等，可以說扶植基層醫(yī)院遍布整個浙江。

潘宏銘防癌建議與忠告：

提到防癌，很多人認為要改變不良的生活習慣，但成年人要改變自己的確不容易。潘宏銘主任醫(yī)師認為，許多癌癥在體檢時發(fā)現(xiàn)，馬上進行隨訪或早期治療是性價比較好的。針對癌癥的預防，潘醫(yī)師提出了十條忠告：

1.每年一次防癌體檢

在中國，自覺進行防癌體檢的人非常少，健康人群有意識檢測癌癥的意識相當?shù)?，人們還未意識到體檢查癌的重要性。有一些范圍較小的癌癥，如小肝癌，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)，只需要12分鐘的射頻治療就可以根治了。還有小肺癌，體檢發(fā)現(xiàn)后手術切除，治愈率也達90%。

2.戒煙，戒二手煙

煙草中有4000多種物質(zhì)。潘醫(yī)師提到一位病人，曾經(jīng)煙癮很大，一次性要把四支煙捆在一起抽，因此49歲就得了肺癌，已經(jīng)向腦部轉(zhuǎn)移。二手煙對婦女、兒童等的危害更大，在肺癌等預防中，戒煙是重中之重！

3.一天最多飲酒1次

每天喝酒的量最好不要超過250mL啤酒、100mL果酒、25mL（2兩）白酒，要愉快地喝、慢慢地喝，不勸酒，不同時抽煙、吃藥，不喝到深夜。一天最多喝1次，要經(jīng)常查肝功能，酒后多喝水排出酒精，吃富含蛋白質(zhì)的食物。

4.防癌，運動比飲食更重要

防癌，運動比飲食更重要，建議：“將游泳、遛狗和買菜”作為防癌處方，越是辛苦忙碌越是要運動，比如在上班之前去游泳半小時是好習慣。

5.多吃富含淀粉和膳食纖維的食物

淀粉類食物，每天600～800g，越少加工越好；全谷類多的飲食可以減少胃癌發(fā)生的危險性；富含淀粉和膳食纖維的食物可以降低發(fā)生結(jié)直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的風險。

6.防癌食品最好的是蔬菜和水果

蔬菜、水果中含有與預防癌癥有關的抗氧化劑和生物活性化合物：類胡蘿卜素多酚、番茄紅素、維生素C、維生素E、膳食纖維等。每人每天蔬菜攝入量從150g增加到400g，肺癌風險可降低50%；從100g增加到350g，胃癌風險可降低60%，所以最好的防癌食物就是普通的蔬菜與水果。

7.大魚可以，大肉不好

每攝入100g紅肉或50g精制的肉類，結(jié)直腸癌的風險就上升約15%～20%。建議，紅肉每天少于80克；選擇生物進化過程中更原始的魚禽肉、堅果、豆類代替紅肉；大魚可以，大肉不好！

8.控制體重，可防1/3的癌癥

美國每年死于癌癥的57萬患者中，有近1/3死于煙草制品，而另外1/3則與體重超標及肥胖相關，尤其與乳腺癌、大腸癌、前列腺癌關系密切。

9.悲觀促癌慢性生長

為什么有的知識分子容易得癌癥，得了癌癥反而治療效果差，就是與他們想得太多，太怕太悲觀有關。

10.少帶電腦、手機進臥室

食品添加劑、著色劑、防腐劑、儲存劑、染發(fā)劑、環(huán)境污染物、放射線、紫外線、石棉纖維、慢性炎癥、致癌病毒……都是可能致癌的外界因素。電腦、手機等電子產(chǎn)品盡量少帶進臥室，這些生活習慣都能減少癌癥的威脅。