（接8月上）

這時候我才發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)和國外的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療體制的建設(shè)的確存在很大差距。盡管文革剛結(jié)束，而且中國在社會主義國家中算是比較發(fā)達(dá)的國家了，但來到巴黎后，我發(fā)現(xiàn)不論從醫(yī)療設(shè)備條件到醫(yī)院整體的建筑、布局，巴黎的先進(jìn)程度是我們望塵莫及的。這對我們一行人的觸動十分大，大家都沒有心思去欣賞巴黎的美麗風(fēng)景，只是希望利用這短短的時間，盡可能多地了解他們的醫(yī)院和我們每個人所熟悉的自己學(xué)科在那里的水平。而同時，通過這短短一天的了解，我們學(xué)習(xí)小組每個人受到的啟發(fā)很大，大家看到了我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以及我們各個學(xué)科今后的發(fā)展方向。

從巴黎跨過大西洋，在非洲的贊比亞機(jī)場稍作停留，又經(jīng)過12小時飛行后到達(dá)巴西，而后才抵達(dá)目的地——阿根廷。

在阿根廷的學(xué)習(xí)及生活點滴

啟程前，醫(yī)院為大家每人做了一套西裝、一套中山裝、一件短大衣。外交部還給我們安排了出訪培訓(xùn)并告知駐外要求。外交部明確聲明，大家此次出訪學(xué)習(xí)的主要目的只有一個，就是要全力以赴把業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)好，要把國外的經(jīng)驗學(xué)到手。除了學(xué)習(xí)沒有別的，規(guī)定里明確要求不能去看電影，不能去游泳池，不許逛商場；如果需要外出，必須是兩個人，而且一男一女不能出去，要么就是3個人一起出去。路過巴黎時，只許坐在車上往前看，因為邊上全是裸體藝術(shù)雕塑。一行8個人里面有4位女同志，湊夠一起出去的游覽的人數(shù)很不容易，所以在巴黎的一周里，盧浮宮大家都沒有去過。

當(dāng)時我在阿根廷學(xué)習(xí)，夫人靳家玉在幾內(nèi)亞參加援非工作，很長一段時間我們都失去了聯(lián)系。幾內(nèi)亞和塞內(nèi)加爾是非常近的，有時夫人都是開車去塞內(nèi)加爾買菜。而我回國路過塞內(nèi)加爾的時候，塞內(nèi)加爾就跟幾內(nèi)亞挨著，因為時間短，規(guī)定嚴(yán)，我們想見一面都不行。

當(dāng)時出國學(xué)習(xí)的費用是衛(wèi)生部提供的，住宿安排在中國駐阿根廷的大使館，使館的工作人員對學(xué)習(xí)小組的態(tài)度很友好，下了飛機(jī)以后，使館派車接了我們直赴駐地。我們住的樓共12層，就是使館工作人員住的地方，一般的工作人員，普通的外交官都跟我們住在一個樓里，大使跟大使夫人有單獨住的地方。大使館有理發(fā)師，廚師，還有小賣部。每個屋子兩張床，和我同屋的還有我們醫(yī)院心胸外科的王天佑教授。

學(xué)習(xí)期間，早晨大家在使館吃完早飯就早早出發(fā)，工作一天，晚上再回到大使館。當(dāng)時我們一行人的所有花費是由我來管理，一共一萬五千多美金。到了布宜諾斯艾利斯我就把這筆錢存放到了阿根廷銀行里。住使館要交錢，交生活費和伙食費。每個月月初，我就跟團(tuán)長孫延慶一起到阿根廷銀行取一次錢。那時的生活費，住宿費很便宜，在使館買東西也很便宜，主要就是坐公共汽車往返醫(yī)院的錢。

大家到了醫(yī)院以后就分散到各個科室去學(xué)習(xí)，心外科的到外科、到手術(shù)室做手術(shù)，我就跟著一個麻醉科的主任，和他一起參加心臟外科手術(shù)，我主要研究冠心病的術(shù)中麻醉，尤其是心肌梗死需要搭橋的病人的術(shù)中麻醉。

我們出國前，突擊學(xué)習(xí)了3個月的西班牙語。在國內(nèi)時，感覺可以應(yīng)付簡單的對話。但是到了阿根廷，就算阿國醫(yī)生有意放慢了語速，我們還是感覺到了溝通的障礙。因此，在阿根廷的頭3個月是完全學(xué)習(xí)的階段。而且，我們發(fā)現(xiàn)所有意大利醫(yī)院采用的手術(shù)和麻醉設(shè)備，都是我們在國內(nèi)沒有見過的；所有他們進(jìn)行的麻醉操作，也是我們在國內(nèi)沒有開展過的，只是我在國內(nèi)時，通過一些國外雜志上略有了解。因此，我們首先需要實現(xiàn)從理論知識到實際操作的過渡，而且還要利用任何可以和阿國人民溝通的機(jī)會，不停地說話，來提高自己的西班牙語的水平。而且晚上從醫(yī)院回到大使館，我還要繼續(xù)學(xué)習(xí)西班牙語，用自己從國內(nèi)帶的字典、課本，然后結(jié)合第二天要問的問題，提前一晚上都準(zhǔn)備好，查書、查字典，都在一個筆記本里寫下來，第二天帶到醫(yī)院，聽老師慢慢講解。

我們每天六點半起床，到使館食堂簡單吃點飯，就去醫(yī)院上班。因為醫(yī)院的手術(shù)室是租賃式，所以手術(shù)周轉(zhuǎn)率非常高。他們只有四名麻醉醫(yī)師，每天要做40多臺手術(shù)，所以非常忙碌。下班后，吃完飯就開始翻看學(xué)習(xí)從醫(yī)院圖書館借到的專業(yè)書刊，晚上學(xué)到一兩點鐘。3個月后，我完成一般的麻醉操作沒有絲毫問題，和阿國醫(yī)生的溝通也很順利了。到第五個月的時候，我就可以獨立進(jìn)行所有外科手術(shù)的麻醉操作了。因為到阿根廷時我已經(jīng)從事十幾年的麻醉業(yè)務(wù)了，所以在麻醉藥量的控制管理、操作方面都沒有什么困難，手術(shù)時丹捷勒醫(yī)生不用多說，我就知道他需要什么了。

我此次學(xué)習(xí)的要點，一個是冠心病病人麻醉的特點、術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉選擇，術(shù)中管理要注意什么問題，可能會發(fā)生什么問題，以及處理方法。另外就是學(xué)習(xí)那些還沒有在我們醫(yī)院開展的麻醉操作，像熱稀釋飄浮導(dǎo)管的置入、橈動脈穿刺、有創(chuàng)動脈血壓的監(jiān)測，這些在20世紀(jì)70年代的中國都沒有開展過。

跟隨丹捷勒醫(yī)生工作

我在阿根廷的指導(dǎo)老師是他們醫(yī)院麻醉科的一位高級主治醫(yī)師，名叫丹捷勒的40多歲阿根廷大夫，主要負(fù)責(zé)心外科的手術(shù)的麻醉，從英國學(xué)習(xí)后回到阿根廷的。

丹捷勒對我非常友好，當(dāng)他得知我從1963年就開始做麻醉，好多危重病人的麻醉都已經(jīng)掌握了，就直接帶我一邊進(jìn)行操作一邊進(jìn)行麻醉管理。由于手術(shù)量比較大，病例也比較多，他們醫(yī)院的麻醉醫(yī)生又少，后來他認(rèn)為我對環(huán)境都比較熟悉的時候，就放手讓我獨立去做手術(shù)了。丹捷勒做一臺我同時做一臺，如果有特殊情況，我會叫隔壁的丹捷勒過來。因為我沒有阿根廷醫(yī)生資格證書，麻醉的負(fù)責(zé)人仍然是丹捷勒，他做一臺麻醉有一臺麻醉的收入。資本主義國家適按勞計酬，我做的麻醉也會記到丹捷勒的賬上。因此，我的午飯都是丹捷勒請我吃，丹捷勒醫(yī)生常對我說：“做手術(shù)的錢我不能剝削你，中午飯由我請?！?/p>

有一天丹捷勒半夜開車到大使館門口，打電話給我，說有個心肌梗死的病人要做手術(shù)，讓我跟他一起去做麻醉。當(dāng)時那個病人70多歲，在手術(shù)中搭了4根橋，手術(shù)結(jié)束后病人恢復(fù)得非常理想。由于醫(yī)療條件好，在意大利醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，我自己獨立做了100多例心臟手術(shù)的麻醉，沒有遇到手術(shù)死亡的病例，也沒有出過麻醉意外。我遇到的難度最大的病例就是心肌梗死病人，這類病人往往要做急診手術(shù)，心排血量又特別差，通常需要在體外循環(huán)下做麻醉來維持生命體征。而當(dāng)時，在中國，大多數(shù)醫(yī)院還沒有體外循環(huán)技術(shù)。

在國外，一旦出現(xiàn)手術(shù)意外，麻醉大夫就會跟家屬交代病情，是因為什么情況沒有搶救過來，家屬也從來沒有埋怨過醫(yī)生。這與阿根廷國民的信仰是有關(guān)的。在阿根廷，大多數(shù)人信奉天主教。憲法規(guī)定正、副總統(tǒng)必須是天主教徒，同時保障信仰其它宗教的自由?；诮塘x，阿根廷人對醫(yī)生也比較信任。他們的醫(yī)生對病人也很負(fù)責(zé)人，在阿根廷，醫(yī)生是非常崇高的職業(yè)而且非常受公民尊敬的。

業(yè)余生活

我本人對阿根廷的印象非常好。這里的歐洲居民很多，1810年推翻殖民統(tǒng)治以后，阿根廷政府采取措施鼓勵移民入境，歐洲移民隨即源源遷入。早在1980年，歐洲移民后裔已經(jīng)占到全國人口97%以上，其中一半都是意大利血統(tǒng)。阿根廷人主要從事農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)，多為大規(guī)模專業(yè)化生產(chǎn)。種植小麥、玉米、向日葵、亞麻、甘蔗、煙草、棉花、馬鈴薯、葡萄等，飼養(yǎng)牛、羊、豬。工業(yè)發(fā)達(dá)，制造業(yè)在南美大陸名列前茅。布宜諾斯艾利斯的城市建筑具有歐美風(fēng)格，普遍穿歐式服裝，文化藝術(shù)亦深受歐洲影響，足球和騎馬運(yùn)動相當(dāng)普及。