吳 瑞，劉勝武，李海軍

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，延安716000）

老年腦梗死患者健康行為與家庭功能水平的關(guān)系

吳 瑞，劉勝武，李海軍

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，延安716000）

目的：調(diào)查分析老年腦梗死患者健康行為及家庭功能的情況及其二者的相關(guān)性。方法：選取200例老年腦梗死首發(fā)患者為研究對象，在患者出院后2個月進(jìn)行調(diào)查問卷，收集患者的一般資料，采用健康促進(jìn)生活方式量表II（HPLP II）調(diào)查健康行為情況，采用家庭功能評定量表（FAD）調(diào)查患者家庭功能情況，并分析二者評測各維度相關(guān)性。結(jié)果：健康行為調(diào)查HPLP II量表所有患者總分均分為116.9±17.9，條目均分為2.4±0.4，其中條目均分得分最低為運動鍛煉?？偡志譃?31.6±15.3，條目均分為2.2±0.3，整體功能出在中等水平，其中條目均分最低者為總功能。FAD總分與HPLP II總分呈負(fù)相關(guān)性，其中FAD總分與HPLP II各維度評分均呈顯著負(fù)相關(guān)性，而HPLP II總分與FAD量表中除情感介入外各維度調(diào)查呈顯著負(fù)相關(guān)性。結(jié)論：老年腦梗死患者健康行為與家庭功能有著密切的相關(guān)性，且目前二者水平均有待提高，對于老年腦梗死患者的院外護(hù)理重點在加強家庭功能中各維度水平，促進(jìn)健康行為的提高。

腦梗死；健康行為；家庭功能；護(hù)理

腦梗死是臨床常見的致殘率、死亡率及復(fù)發(fā)率均較高的腦血管疾病，近些年隨著我國人口老齡化的加重，老年腦梗死患者的數(shù)量有了明顯增加［1］。老年腦梗死患者隨著疾病的發(fā)生及相關(guān)病殘的出現(xiàn)，可能導(dǎo)致家庭系統(tǒng)的紊亂，家庭功能的下降可對患者健康行為可形成不良影響，從而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)及健康行為的下降［2］，本文即研究觀察了老年腦梗死患者健康行為與家庭功能之間的相關(guān)性，為老年腦梗死患者的二級預(yù)防提供護(hù)理指導(dǎo)方向，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2015年6月收治的老年腦梗死患者200例為研究對象，所有患者均符合我國1995年第四屆全國腦血管疾病會議制訂腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)CT或者M(jìn)RI檢查確診為腦梗死且首次發(fā)作，排除存在感覺性失語、認(rèn)知障礙、意識不清及有癡呆和精神病史者，所有患者對本次調(diào)查均知情同意并簽署知情同意書。其中男性114例，女性86例，年齡在61～73歲，平均年齡（67.4±4.3）歲，在婚163例，離異及喪偶37例。

1.2 調(diào)查方法 所有入選者在出院后2個月復(fù)診時進(jìn)行調(diào)查問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者一般資料包括患者姓名、年齡、性別、文化程度、居住方式、病程、合并癥、神經(jīng)功能障礙情況等內(nèi)容，然后進(jìn)行家庭功能及健康行為量表評估，調(diào)查問卷的發(fā)放采用統(tǒng)一調(diào)查員進(jìn)行發(fā)放和解釋，逐一對患者進(jìn)行詢問，并為其填寫，全部填寫完畢后進(jìn)行二次核對，防止出現(xiàn)漏填和錯填。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 健康行為 健康行為評測采用1996年修訂版健康促進(jìn)生活方式量表II（HPLP II）進(jìn)行調(diào)查［4］，其中量表主要包括營養(yǎng)、運動鍛煉、健康責(zé)任、自我實現(xiàn)、人際關(guān)系、壓力管理6個維度，52個條目，每個題目得分1～4分，得分越高表明患者健康行為越好。

1.2.2 家庭功能 家庭功能采用家庭功能評定量表（FAD）進(jìn)行調(diào)查［5］，量表主要包括溝通、問題解決、情感反應(yīng)、角色功能、情感介入、行為控制、總功能7個維度，60個條目，每個題目得分1～4分，得分越高表明家庭功能越差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理?；颊呓】敌袨樵u分及家庭功能評分屬正態(tài)分布則以表示，屬偏態(tài)分布則采用中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示，二者間相關(guān)性檢驗采用Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 健康行為調(diào)查結(jié)果 本組患者發(fā)放調(diào)查問卷200份，有效回收200份，其中健康行為調(diào)查HPLP II量表評分情況見表1，所有患者總分均分為116.9±17.9，條目均分為2.4±0.4，即在“有時”和“經(jīng)常”間，其中條目均分得分最高的為營養(yǎng)，最低為運動鍛煉。

2.2 家庭功能調(diào)查結(jié)果 本組患者家庭功能調(diào)查FAD量表評分情況見表2，所有患者總分均分為131.6± 15.3，條目均分為2.2±0.3，整體功能出在中等水平，其中條目均分最高者為情感反應(yīng)和行為控制，最低者為總功能。

表1 患者HPLP II量表評分情況（n=100）

2.3 健康行為與家庭功能相關(guān)性分析 本組患者健康行為調(diào)查各維度得分與家庭功能調(diào)查各維度得分相關(guān)性分析見表2。由此可見FAD總分與HPLP II總分呈負(fù)相關(guān)性，其中FAD總分與HPLP II各維度評分均呈顯著負(fù)相關(guān)性，而HPLP II總分與FAD量表中除情感介入外各維度調(diào)查呈顯著負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）。

表2 患者HPLP II量表評分情況（n=100）

表2 健康行為與家庭功能調(diào)查各維度得分相關(guān)性

3 討論

腦梗死是一種行為相關(guān)性疾病，有研究表明健康生活方式能夠有效的預(yù)防80%以上的腦梗死發(fā)生［6］，健康行為包括個體為了維持健康及促進(jìn)健康而采取的系列活動，腦梗死患者健康行為不僅對患者運動障礙的康復(fù)有關(guān)鍵性作用，同時對于改變患者心理狀態(tài)和降低并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義［7］。本文結(jié)果顯示老年腦梗死患者HPLP II量表調(diào)查條目均分在“有時”和“經(jīng)?！敝g，處于中等水平，這表明目前老年腦梗死患者健康行為有待提高，其中評分最低的為運動鍛煉，其次為健康責(zé)任和自我實現(xiàn)，這反應(yīng)了在腦梗死患者運動鍛煉及健康責(zé)任的宣教不到位，在腦梗死患者護(hù)理中應(yīng)加強對腦梗死患者出院后運動鍛煉的重要性宣講，告知患者不同神經(jīng)功能缺損的不同功能鍛煉方法及鍛煉注意事項，同時注意加強患者的心理護(hù)理，鼓勵患者積極應(yīng)對疾病，以樂觀的心態(tài)積極康復(fù)，恢復(fù)功能鍛煉，加強健康責(zé)任的自我認(rèn)知和自我實現(xiàn)。

由于我國目前的人口老齡化加劇現(xiàn)狀及文化、倫理基礎(chǔ)，老年腦梗死患者的家庭功能有著一定的特殊性［8-9］，家庭功能主要與家庭關(guān)系結(jié)構(gòu)、反應(yīng)靈活性及家庭成員交往情況有關(guān)［9］，目前我國60歲以上老年患者均已退休，在家中接觸最多的就是家人，而空巢老人的比例也較高，因此在患者首發(fā)腦梗死之后家庭成員的交往頻率及交往深度對患者家庭功能的影響較為明顯，部分患者及其家人由于中國人固有的家人交流情感表達(dá)模式的影響，情感交流較少，部分空巢老人家庭結(jié)構(gòu)不完整，而部分家庭治療和照料老人的經(jīng)濟(jì)壓力較大等均成為直接影響老年患者家庭功能的主要因素［10］。本文結(jié)果顯示本組老年腦梗死患者FAD評分條目均分為2.2±0.3，整體功能出在中等水平，這表明老年腦梗死患者家庭功能有待提高，因此在護(hù)理過程中應(yīng)充分對患者及其家屬宣講家庭護(hù)理的重要性及家庭溝通的必要性，鼓勵患者及其家屬之間表達(dá)內(nèi)心的真實情感，注重家庭成員間的溝通，用良好的情感表達(dá)來提高患者的行為控制依從性，從而產(chǎn)生了好的家庭角色功能，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)。

本文結(jié)果顯示，F(xiàn)AD總分與HPLP II總分呈負(fù)相關(guān)性，這表明患者家庭功能越好，健康行為情況也越好，家庭功能的完善，能夠通過良好的溝通、情感干預(yù)，提高老年腦梗死患者問題解決的能力和控制能力，同時通過良好的家庭成員間情感溝通，老年患者不良心理狀態(tài)能夠得到有效的調(diào)整，從而減少不良情緒對自身健康的影響，由于目前我國60歲以上老年人群的平均文化程度較低，因此部分老年患者可能對健康生活行為方式及良好的康復(fù)治療認(rèn)知有一定的不足，通過家庭功能的提高，能夠有效的避免這些不良因素對老年患者健康行為的影響［11-12］。良好的家庭功能一方面能夠通過正面的引導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行良好的康復(fù)及治療依從性提高，另一方面能夠有效的減少和控制患者不良行為的發(fā)生，減少不良心態(tài)對患者的影響，從而提高患者的健康行為。

綜上所述，本文通過調(diào)查分析200例老年腦梗死患者健康行為及家庭功能的情況及其二者的相關(guān)性可以看出，老年腦梗死患者健康行為與家庭功能有著密切的相關(guān)性，且目前二者水平均有待提高，對于老年腦梗死患者的院外護(hù)理重點在加強家庭功能中各維度水平，促進(jìn)健康行為的提高。

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Relationship between health behavior and family function in elderly patients with cerebral infarction

Wu Rui， Liu Sheng-wu， Li Hai-Jun
（Internal Medicine-Neurology， Affiliated Hospital of Yanan University， Yan’an 716000， China）

Objective To investigate and analyze the relationship between health behavior and family function in elderly patients with cerebral infarction and the relationship between the two. Methods Select 200 cases of cerebral infarction in the elderly first-episode patients as the research object， in discharged patients after 2 months of questionnaire survey， general information of patients were collected， adopting a healthy Promoting Lifestyle Scale II（hplp II）survey of health behavior situation，using the family function evaluation table（FAD）to investigate the patients family function， and analyze the two review and evaluate the correlation of dimensions. Results The total score of health behavior survey II HPLP scale was 116.9 + 17.9， the average score was 2.4 + 0.4， and the lowest score was exercise. The total score was 131.6 + 15.3， the items were divided into 2.2 + 0.3， and the whole function was in the middle level， among which the lowest score was the total function. Fad scores and hplp II score showed a negative correlation， the fad total score and the hplp II each dimension scores showed significant negative correlation， and hplp II score and fad scale in in addition to emotional involvement the dimensions investigated showed a significant negative correlation. Conclusion The cerebral infarction in the elderly patient health behavior and family function have a close correlation， and the current levels are still need to be improved， for the focus of cerebral infarction in the elderly patients with out of hospital care in strengthening the family function in the dimension level， promote the improvement of health behavior.

cerebral infarction； health behavior； family function； nursing

R473.2

A

1673-016X（2016）04-0135-04

2016-03-22

吳瑞，E-mail：6572077@qq.com