陳汝婷+黃維靜

[摘要]醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險就是醫(yī)院財務(wù)活動中由于出現(xiàn)了各種不確定性因素，使得醫(yī)院的財務(wù)收益與預(yù)期收益存在差異，結(jié)果遭受一定的損失的可能。如果醫(yī)院財務(wù)活動管理中的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會造成財務(wù)風(fēng)險，使得醫(yī)院的償債能力受到影響。當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險逐漸加深，加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理，建立完善的風(fēng)險管理體系是十分必要的。文章就醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險與控制措施進(jìn)行分析和研究。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；控制措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.34.052

醫(yī)院是救死扶傷的地方，在注重社會效益的同時還需要強化經(jīng)濟效益，使其能夠在激烈的市場競爭中實現(xiàn)良好的生存與發(fā)展。風(fēng)險是導(dǎo)致醫(yī)院日常經(jīng)濟生活受到損壞的不確定性因素。醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險包括投資風(fēng)險、籌資風(fēng)險、資金回收以及收益分配風(fēng)險等。醫(yī)院風(fēng)險的存在使得醫(yī)院的生存與發(fā)展受到了極大的威脅，因此需要加強對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識與掌握，明確其發(fā)生的原因，采取有效的措施加以控制。

1 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的原因

1.1 醫(yī)院財務(wù)人員風(fēng)險意識不強

當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員的風(fēng)險意識不強，由于醫(yī)院是公立性質(zhì)的，財務(wù)人員將賬務(wù)處理和報表的制作作為工作的重點[1]，風(fēng)險意識不足。而且大部分醫(yī)院的財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，加之傳統(tǒng)會計思想理念的影響，財務(wù)人員認(rèn)為只要管好資金就不會出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院的財務(wù)人員只是被動地執(zhí)行制度，風(fēng)險控制的主動性不強，醫(yī)院財務(wù)人員的管理思想存在滯后性，醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險控制氛圍不好，一旦疏忽將造成財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。

1.2 風(fēng)險防范機制不完善

當(dāng)前醫(yī)院之所以出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險主要原因之一就是缺少完善的風(fēng)險防范機制，由于缺少風(fēng)險評估機制和措施，使得醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展存在著一定的風(fēng)險。醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險具有一定的不確定性，如果缺少必要、完善的風(fēng)險防范機制必然會使醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展受到影響。當(dāng)前醫(yī)院的主要精力是發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，對于風(fēng)險防范問題重視不足，一些醫(yī)院也沒有完善的財務(wù)風(fēng)險防范機制，一旦出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院沒有科學(xué)的處理依據(jù)和機制，無法對風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)的防范，使得醫(yī)院承擔(dān)較大的風(fēng)險，也會使醫(yī)院的生存與發(fā)展受到嚴(yán)重的影響。

1.3 資本結(jié)構(gòu)的組成不平衡

我國醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債比例結(jié)構(gòu)存在著不平衡的現(xiàn)象，資本結(jié)構(gòu)構(gòu)成不科學(xué)、不合理，負(fù)債比較多[2]。醫(yī)院通常向銀行借款或者金融機構(gòu)進(jìn)行融資然后采購設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施，雖然使醫(yī)院的短期資金需求得以滿足，但是也埋下了一定的隱患，醫(yī)院在獲得財務(wù)利益的同時，也由于負(fù)債經(jīng)營的影響出現(xiàn)籌資風(fēng)險。醫(yī)院需要定期對銀行的借款進(jìn)行還本付息，若是向金融機構(gòu)進(jìn)行的融資還要支付較高的手續(xù)費。如果醫(yī)院的資金流不足，就會造成資金鏈斷裂，使得醫(yī)院遭受財務(wù)風(fēng)險。

2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制措施

2.1 完善財務(wù)核算體系建設(shè)，加強財務(wù)管理

醫(yī)院要做出科學(xué)合理的決策需要有完整、真實的會計信息，為決策提供科學(xué)的依據(jù)，使決策風(fēng)險得到有效的防止?？茖W(xué)有效的財務(wù)核算體系能夠?qū)⑨t(yī)院中的財務(wù)狀況科學(xué)地反映出來，并實現(xiàn)內(nèi)部控制，實現(xiàn)管理的效果。當(dāng)前醫(yī)院中的管理模式通常是以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作為一級管理和決策中心，科室則是二級的利潤中心，也是成本的中心。需要以這種模式為核心，進(jìn)行醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部機構(gòu)以及人員設(shè)置，明確會計各個核算科目，科學(xué)地設(shè)置收入與支出預(yù)算體系[3]。醫(yī)院的財務(wù)核算體系是相互作用的整體，并不是孤立存在的，需要將醫(yī)院的各項財務(wù)活動融入其中，并且財務(wù)核算體系的建設(shè)將關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)工作的效果。所以在醫(yī)院各項工作中，不能只注重一個方面，而忽視其他內(nèi)容，需要依據(jù)財務(wù)控制的目標(biāo)對各項工作內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計，科學(xué)控制財務(wù)工作，保證醫(yī)院的財務(wù)工作能夠按照預(yù)期順利推進(jìn)，科學(xué)地對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行防范。

2.2 做好醫(yī)院的預(yù)算管理，實現(xiàn)資金的科學(xué)使用

醫(yī)院的預(yù)算工作是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及年度財務(wù)收支計劃任務(wù)等為依據(jù)，醫(yī)院需要科學(xué)地編制預(yù)算，并有效地執(zhí)行、分析和考核。了解預(yù)算的項目，完善預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，使預(yù)算的編制、審核、發(fā)布以及執(zhí)行等更加規(guī)范化，明確預(yù)算的差異，并采取有效的措施進(jìn)行控制，使預(yù)算能夠科學(xué)地執(zhí)行。對無預(yù)算資金支出進(jìn)行科學(xué)地管理，使資金支出預(yù)算有科學(xué)的依據(jù)，防止醫(yī)院出現(xiàn)盲目的投資。預(yù)算管理不能太煩瑣和細(xì)致，如果對于十分瑣碎的內(nèi)容也要明確規(guī)定和限制，就會使醫(yī)院職能部門不夠自由[4]，醫(yī)院的經(jīng)營管理效益也會受到影響。醫(yī)院的預(yù)算需要能夠與醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)，把握好預(yù)算的度，提高預(yù)算的靈活性，使資金得以科學(xué)高效地利用。

2.3 對資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化

醫(yī)院財務(wù)管理工作中，資本結(jié)構(gòu)是必須要面對和解決的問題，如果發(fā)展資金不足，但是又需要采購設(shè)備、擴大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模時，適當(dāng)?shù)呢?fù)債經(jīng)營是必要的，能夠使財務(wù)杠桿的作用得到充分的發(fā)揮，減少醫(yī)院的財務(wù)成本。但是如果負(fù)債太多，負(fù)債帶來的破產(chǎn)風(fēng)險要比財務(wù)經(jīng)濟效益大很多。使得醫(yī)院遭受財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院需要了解資產(chǎn)與負(fù)債的比例，資金結(jié)構(gòu)中，需要科學(xué)地對債務(wù)資金和權(quán)益資本比率進(jìn)行安排，能夠通過債務(wù)融資實現(xiàn)財務(wù)收益，還能夠通過權(quán)益融資減少資本，使單位的價值得以提升[5]，防止出現(xiàn)財務(wù)危險。發(fā)揮財務(wù)杠桿效應(yīng)作用的同時還需要減少醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，使醫(yī)院能夠快速發(fā)展。

2.4 做好審計監(jiān)督的相關(guān)工作

醫(yī)院作為事業(yè)單位，是享受國家補貼的，為了避免公共資產(chǎn)被侵吞，審計監(jiān)督職能就顯得十分重要，能夠有效地防范和控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院的審計監(jiān)督有內(nèi)部和外部審計之分，醫(yī)院的審計監(jiān)督需要以內(nèi)部審計為主，如果需要時還可以適當(dāng)?shù)丶尤胪獠繉徲嫳O(jiān)督，避免財務(wù)人員出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象。完善醫(yī)院內(nèi)部審計標(biāo)準(zhǔn)，對審計人員的行為進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。同時還需要做好內(nèi)部審計人員隊伍建設(shè)，使審計人員的專業(yè)水平以及職業(yè)道德得以提升。內(nèi)部審計人員應(yīng)是獨立的，不能受醫(yī)院管理層的限制和影響，審計人員的審計活動需要獨立于其他部門。

2.5 全面提高財務(wù)人員的素質(zhì)水平

對于醫(yī)院的財務(wù)工作而言，財務(wù)人員的素質(zhì)水平是十分重要的，財務(wù)人員需要進(jìn)行財務(wù)信息的收集、整理、歸納以及報告等工作。醫(yī)院的財務(wù)人員需要明確會計信息內(nèi)容，盡早地察覺醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，并且上報給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，及時提出科學(xué)有效的建議。醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)人員的教育培訓(xùn)，強化財務(wù)人員的法制觀念，使醫(yī)院財務(wù)人員的會計處理能力以及責(zé)任意識得到提升。定期組織會計人員學(xué)習(xí)新制度，對新問題進(jìn)行科學(xué)的分析與研究，全面提升財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。此外，還需要提高財務(wù)人員的職業(yè)道德水平，使財務(wù)人員能夠認(rèn)真、細(xì)致地開展日常財務(wù)工作。

3 結(jié) 論

總而言之，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險是由于多種因素造成的，強化醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險控制和防范工作是十分重要的，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險工作是系統(tǒng)化的、長期的，需要從多方面對財務(wù)風(fēng)險工作進(jìn)行完善。完善財務(wù)核算體系建設(shè)、做好醫(yī)院的預(yù)算管理、對資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化、做好審計監(jiān)督的相關(guān)工作、全面提高財務(wù)人員的素質(zhì)水平，使醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險能夠得到有效的控制，保證醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作的順利開展與推進(jìn)，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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