李濱

摘 要：

分析我國目前農(nóng)村社會(huì)保障法律制度的缺陷，提出完善我國農(nóng)村社會(huì)保障法律制度的路徑，以便參考。

關(guān)鍵詞：

農(nóng)村社會(huì)保障；法律制度

中圖分類號(hào)：

D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2016）04016003

1 我國目前農(nóng)村社會(huì)保障法律制度的缺陷

在傳統(tǒng)的二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)下，我國社會(huì)保障法律制度極不統(tǒng)一，呈現(xiàn)出明顯的二元特質(zhì)。

1.1 農(nóng)村社會(huì)保障立法層次較低

首先，我國農(nóng)村社會(huì)保障立法滯后，法律體系不健全。農(nóng)村社會(huì)保障必須以社會(huì)立法為手段，才能使其規(guī)范化、法制化。到目前為止，我國尚未頒布一部綜合性的社會(huì)保障法律，專門性法規(guī)的建設(shè)也相當(dāng)薄弱。2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過了《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》，于2011年7月1日開始實(shí)施。該法對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳、支付、運(yùn)營、管理等問題作了明確規(guī)定，但是，還須盡快出臺(tái)具體實(shí)施措施。此外，農(nóng)村社會(huì)保障制度中的其他項(xiàng)目，如社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利等的立法也有很大的欠缺，基本上處于立法的空白地帶。

其次，農(nóng)村社會(huì)保障法律立法主體多元，立法層級(jí)無序?！稇椃ā访鞔_規(guī)定：“國務(wù)院行使下列職權(quán)：（1）根據(jù)憲法和法律，規(guī)定行政措施，制定行政法規(guī)，發(fā)布決定和命令……”，“各部、各委員會(huì)根據(jù)法律和國務(wù)院的行政法規(guī)、決定、命令，在本部門的權(quán)限內(nèi)，發(fā)布命令、指示和規(guī)章”，但現(xiàn)實(shí)中許多部門卻在制定著行政法規(guī)，如民政部制定并頒行的《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》即是一例，由此可見立法主體之混亂。

1.2 農(nóng)村社會(huì)保障制度缺乏互助性

我國農(nóng)村社會(huì)保障制度缺乏互助性。社會(huì)保障就其本質(zhì)而言就是在社會(huì)成員之間的互助互濟(jì)，社會(huì)保險(xiǎn)制度理念的基礎(chǔ)是以個(gè)人自立為基本點(diǎn)，認(rèn)為幫助個(gè)人在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中抵御可能遇到的生活風(fēng)險(xiǎn)是政府的責(zé)任、社會(huì)的義務(wù)。獲得政府和社會(huì)的幫助是個(gè)人的權(quán)利。農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)是構(gòu)建新型農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要內(nèi)容，其基金的籌集應(yīng)以個(gè)人為主、集體為輔、國家支持為原則。由于國家財(cái)力有限，以及為了避免出現(xiàn)因大包大攬而造成效率低下的弊端，政府不可能承擔(dān)全部的財(cái)政支出，但這也并不意味著政府不承擔(dān)任何財(cái)政支出。尤其是在農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展之初，政府更應(yīng)在一定程度上給予支持。這種支持主要應(yīng)用于國家對(duì)農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)進(jìn)行組織和管理的行政性支出（比如基本設(shè)施的配備、人員配備、創(chuàng)造良好管理?xiàng)l件等方面的支出）、社會(huì)保險(xiǎn)基金中統(tǒng)籌部分的補(bǔ)助、為配合合作醫(yī)療的建立對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持等方面。

1.3 制度實(shí)施缺乏可操作性

農(nóng)村社會(huì)保障的監(jiān)督和管理機(jī)制比較薄弱。在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，現(xiàn)行的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由當(dāng)?shù)氐拿裾块T獨(dú)立管理，征繳、管理和使用三權(quán)集于一身，缺乏有效的監(jiān)督和控制。這種集權(quán)式的管理非常容易導(dǎo)致違規(guī)發(fā)放、使用農(nóng)?；穑瑪D占、挪用農(nóng)保基金，貪污、揮霍農(nóng)?；鹎闆r的發(fā)生。

在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，我國現(xiàn)階段的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式仍然較為單一。而對(duì)于那種突發(fā)性的、高額的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)使得患者家庭在遭受重大經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，又難以接受強(qiáng)有力的醫(yī)療保障與救助。2013年，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例不低于90%?！蛾P(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》明確提出，只要基本醫(yī)保報(bào)銷后自付部分超過當(dāng)?shù)啬耆司杖耄瑓⒈＃ê希┤丝稍俅螆?bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。多地實(shí)施方案陸續(xù)出臺(tái)，從已有效果來看，患大病后報(bào)銷比例明顯提高，家庭負(fù)擔(dān)減輕。然而該項(xiàng)制度仍有待完善，如新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域多在縣一級(jí)，而意見要求為市一級(jí)；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合分屬不同部門管理，工作推進(jìn)和協(xié)調(diào)存在一定困難。此外，為防范資金透支風(fēng)險(xiǎn)，也需要盡快推動(dòng)公立醫(yī)院改革，并對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效監(jiān)管。

在低保方面，政府在解決農(nóng)村貧困問題上尚未發(fā)揮作用。與傳統(tǒng)的救濟(jì)制度和城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度銜接和整合還存在諸多問題。目前農(nóng)村實(shí)行的救助方式主要有“五?！惫B(yǎng)、最低生活保障、特困戶基本生活救助幾種制度并行。從發(fā)展和完善角度看，原有的定期定量救濟(jì)和臨時(shí)救濟(jì)都應(yīng)統(tǒng)一納入最低生活保障制度進(jìn)行管理。社會(huì)救濟(jì)只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

2 完善我國農(nóng)村社會(huì)保障法律制度的路徑分析

2.1 完善我國農(nóng)村最低生活保障法律制度

2.1.1 構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的低保制度

雖然因城市和農(nóng)村的差別導(dǎo)致低保制度在城鄉(xiāng)的具體實(shí)施過程中有差異，但是兩者在本質(zhì)上是相同的，不存在實(shí)質(zhì)性區(qū)別。目前，浙江、廣東、天津、深圳、廈門等省市將城鎮(zhèn)低保與農(nóng)村低保納入一個(gè)法律文件中予以規(guī)范統(tǒng)一。因此，將城鄉(xiāng)低保制度納入一個(gè)法律規(guī)范不是不可能的。雖然農(nóng)村低保制度起步稍晚發(fā)展緩慢，但是從長遠(yuǎn)來看，兩者終會(huì)合二為一。短期內(nèi)需要將所有的農(nóng)村居民納入最低生活保障體系并走向全國一體化顯然缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，低保制度在很長一段時(shí)間內(nèi)還仍會(huì)是城鄉(xiāng)有別的“雙軌”制。但是不應(yīng)該在城鄉(xiāng)一次分配差距已經(jīng)很不合理的情況下，讓二次分配差距進(jìn)一步拉大。

政府有義務(wù)根據(jù)國家財(cái)力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來推行農(nóng)村最低生活保障制度，整合城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度可以分為兩步來走：首先，在農(nóng)村地區(qū)全面建立最低生活保障制度。僅就農(nóng)村而言，最低生活保障制度的發(fā)展也很不平衡，總體來說，中東部地區(qū)走在了前面，而西部地區(qū)相對(duì)落后。隨著改革的深入和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村固有的土地保障逐步弱化，原有的“救濟(jì)型”保障已經(jīng)無法適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展形勢(shì)的需要。應(yīng)在尚未建立的地方由低保制度取代農(nóng)村傳統(tǒng)的救助制度，完成在農(nóng)村地區(qū)的全面建立。第二，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)最低生活保障制度的融合。低保制度在農(nóng)村地區(qū)完成建制后，城鄉(xiāng)地區(qū)低保制度的融合就水到渠成了。在低保制度城鄉(xiāng)一體化過程中，既要實(shí)現(xiàn)制度的統(tǒng)一，也要注意城鄉(xiāng)差別，不能簡單將兩者合并。

2.1.2 整合低保制度與其他專項(xiàng)救助

現(xiàn)行的政策主要是從低保對(duì)象中選擇在醫(yī)療、住房、教育等方面的有困難的家庭實(shí)施專項(xiàng)救助，這樣做的結(jié)果是低保家庭獲得的利益不僅是保障金，而生活標(biāo)準(zhǔn)略高于保障線的家庭卻得不到任何保障。如何解決這一問題有三種方案可以考慮：第一種方案是把所有的優(yōu)惠政策都折算成貨幣，在此基礎(chǔ)上確定一條最低生活保障線，由一個(gè)部門進(jìn)行統(tǒng)一的綜合救助；第二種方案是把專項(xiàng)救助與最低生活保障分開，專項(xiàng)救助必須按照自己的特殊標(biāo)準(zhǔn)確定自己的救助對(duì)象，不能僅僅把目光盯向低保對(duì)象；第三種方案是根據(jù)各項(xiàng)社會(huì)救助的特點(diǎn)，分別明確自己的救助對(duì)象，這些救助對(duì)象會(huì)與低保對(duì)象在某些部分存在一定的重合，將這些部分找出來交由一個(gè)專門部門進(jìn)行統(tǒng)一管理。其余的則有相關(guān)部門負(fù)責(zé)，實(shí)行具體救助措施。我們認(rèn)為，第三種方案既照顧到了特殊救助的對(duì)象，又避免了重復(fù)救助，有其科學(xué)性和可行性。

2.1.3 依法加強(qiáng)對(duì)保障資金的籌措與管理

首先，要加大政府資金的投入。就社會(huì)救助的資金來源而言，可以個(gè)人所得稅作為調(diào)節(jié)貧富差距的主要手段。我國個(gè)人收入所得稅擁有龐大的稅源，每年卻有相當(dāng)比例的稅款流失，主要原因是征管法規(guī)不完善，征管手段落后，為數(shù)眾多的人未履行納稅義務(wù)。建立完善的個(gè)人收入所得稅制度將為社會(huì)救助的實(shí)施提供有力的財(cái)政支持。此外，部分學(xué)者也提出征收社會(huì)保障稅是可行之策。

其次，在社會(huì)救助中，除了政府承擔(dān)主要責(zé)任外，應(yīng)鼓勵(lì)民間公益性組織和社區(qū)組織的積極參與也是十分重要的。我國作為發(fā)展中國家，有大量的貧困人口，社會(huì)救助任務(wù)十分繁重，因此更要社會(huì)力量的積極參與。政府在保證對(duì)社會(huì)救助的投入每年都有一定幅度提高的前提下，需要更加充分的調(diào)動(dòng)全社會(huì)的積極性，通過各級(jí)各類組織，大力開展各種社會(huì)募捐活動(dòng)，設(shè)立弱者權(quán)益保障基金，通過社會(huì)各界的共同努力，讓每一個(gè)社會(huì)弱者都能夠真正享受到擁有社會(huì)保障和救助的幸福感和安全感。同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)互助機(jī)制建設(shè)，要進(jìn)一步完善經(jīng)常性社會(huì)捐贈(zèng)體系。相對(duì)于財(cái)政稅收機(jī)制而言，可以將經(jīng)常性社會(huì)捐贈(zèng)體系看作是非正式的互助機(jī)制。

2.2 完善我國農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度

2.2.1 參保對(duì)象方面

在參保對(duì)象方面，北京市的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。2009年北京市出臺(tái)《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》。該辦法規(guī)定，凡是具有北京戶籍，男年滿16周歲未滿60周歲，女年滿16周歲未滿55周歲（不含在校生），并且不在事業(yè)單位退休金制度或職工養(yǎng)老保險(xiǎn)體系內(nèi)的居民，都可以參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，涉及20萬人。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元至6000元，可以自選。參保人員中男年滿60周歲，女年滿55周歲時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金；不滿15年的，可自愿延繳，最長5年；延繳后仍不滿15年的，按照不低于上年度最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性補(bǔ)足差額年限的保費(fèi)；如不選擇延期繳費(fèi)的，領(lǐng)取一次性養(yǎng)老待遇。自2009年后，由外埠遷入本市戶籍的人員，男年滿60周歲，女年滿55周歲時(shí)繳費(fèi)年限不滿15年的，按照上一年度最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性補(bǔ)足差額年限保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于2008年12月31日前男已滿45周歲，女已年滿40周歲的人員，退休時(shí)已經(jīng)不可能繳滿15年，被稱為“大齡參保者”。這些人不受15年繳費(fèi)年限的限制，只需按年不斷繳納保費(fèi)，達(dá)到年齡即可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

2.2.2 制度模式方面

在目前不具備全國統(tǒng)一立法的條件下可單行立法或制訂地方性條例。對(duì)目前經(jīng)實(shí)踐證明一些好的做法和經(jīng)驗(yàn)的制度創(chuàng)新和制度安排，盡快以立法的形式確立鞏固下來。建議制定地方性法規(guī)對(duì)新型的農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保對(duì)象、范圍，法定權(quán)利，各級(jí)政府的責(zé)任，財(cái)政撥款支持的初始額度以及逐年增長的比例，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，基金的籌集、管理、發(fā)放，公民享受養(yǎng)老保障的程序，侵害公民社會(huì)養(yǎng)老金權(quán)利行為的處置等，作出具體規(guī)定。在條件成熟時(shí)單獨(dú)制定全國農(nóng)村社會(huì)保障法案。使農(nóng)村養(yǎng)老保障工作有法可依，改變目前農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作一直是依靠行政力量推動(dòng)的局面。

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的建立，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，以農(nóng)民個(gè)人賬戶為主。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)以及財(cái)政、集體繳費(fèi)的一部分，全部計(jì)入農(nóng)民個(gè)人賬戶?，F(xiàn)階段，農(nóng)民個(gè)人賬戶實(shí)行繳費(fèi)確定型的支付辦法，即按個(gè)人賬戶儲(chǔ)備積累的總額確定保障基金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)效率原則。在條件較好的地區(qū)建立健全社會(huì)統(tǒng)籌基金，實(shí)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)一體化的制度。財(cái)政出資和集體繳費(fèi)的一部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金。社會(huì)統(tǒng)籌基金除了用于承擔(dān)個(gè)人賬戶的支付責(zé)任，還可以根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村生活狀況，拿出一定比例發(fā)放社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金，社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金可以作為補(bǔ)充形式，這樣可以更加體現(xiàn)社會(huì)公平。

2.2.3 籌資機(jī)制與保障水平方面

根據(jù)估算，全國現(xiàn)有60以上老齡人口約1.5億左右，其中農(nóng)村人口約1億左右。如果財(cái)政給60歲以上農(nóng)村老人60元/月/人的基本養(yǎng)老金，一個(gè)人一年下來是720元，全國一億多農(nóng)村老年人口是720億元，相當(dāng)于2008年中央財(cái)政支出的2%。2009年開展的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，覆蓋全國10%以上的縣（市、區(qū)）。新農(nóng)保要對(duì)農(nóng)民有制度上的吸引力，養(yǎng)老待遇絕對(duì)不能夠低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的低保標(biāo)準(zhǔn)。按照2009年覆蓋全國10%左右的縣（市、區(qū)）的要求，中央財(cái)政估算需要投入40億元以上。

從2010年起全國10%左右的縣（市、區(qū)、旗）開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，這是歷史性的突破，對(duì)農(nóng)民的養(yǎng)老問題可以說是里程碑的轉(zhuǎn)折，意義重大。但是保障水平仍然較低。就拿發(fā)達(dá)地區(qū)浙江來說，按照現(xiàn)在政策，如果農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)按每年500元檔次交足15年，加上國家財(cái)政補(bǔ)貼和集體補(bǔ)助，60歲以后每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金120元，僅相當(dāng)于最低生活保障的40%，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)年人均養(yǎng)老金的15%。

2.3 完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度

2.3.1 完善立法規(guī)劃

首先，從立法目的來看，改革開放以來，效率至上一度成為全社會(huì)的主流意識(shí)。反映在法制層面，一項(xiàng)制度的確立往往優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)效益，從而忽略了公平正義。公平是法律的基本價(jià)值之一。由于完善的醫(yī)療保障制度是面向全體社會(huì)成員的，從而形成一種公平的保障。同時(shí)，又為社會(huì)成員提供基本生活保障，使社會(huì)成員不因遭受疾病而陷入困境，這就形成了一種平等。對(duì)公平和效率的權(quán)衡取舍取決于制度的設(shè)計(jì)者的價(jià)值目標(biāo)，由于我國國情，特別是收入分配差距較大，要求醫(yī)療保障制度的設(shè)計(jì)至少在當(dāng)前應(yīng)體現(xiàn)公平優(yōu)先的原則。

其次，從提高立法層次來看，我國農(nóng)村醫(yī)療保障在長期的發(fā)展過程中，形成了以自我保障和集體保障為主，其它保障為輔的保障體系，該體系主要依賴高度集中的行政管理系統(tǒng)。法律真空的長期存在給農(nóng)村醫(yī)療保障帶來一系列問題。要想使我國農(nóng)村醫(yī)療保障工作步入正軌，就必須提高農(nóng)村醫(yī)療保障的立法層次。國家應(yīng)該盡快制定統(tǒng)一的《農(nóng)村社會(huì)保障法》，在此基礎(chǔ)之上制定《農(nóng)村醫(yī)療保障法》。同時(shí)，政府還應(yīng)制定和完善相關(guān)的配套法規(guī)。

2.3.2 建立多層次醫(yī)療保障模式

我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展會(huì)受到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)、家庭結(jié)構(gòu)、收入水平、文化習(xí)俗及醫(yī)療條件、管理等方面的制約。因此各地區(qū)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，遵循“制度先行，逐步推進(jìn)，政府支持”的原則，因地制宜靈活選擇醫(yī)療保障的模式。

在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付能力仍然很低，因此維護(hù)“低水平、廣覆蓋”的合作醫(yī)療是保障初級(jí)醫(yī)療需求的合理機(jī)制，應(yīng)繼續(xù)推廣和完善合作醫(yī)療保障制度，抓好衛(wèi)生扶貧和貧困人群的醫(yī)療救助，解決貧困地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問題。

對(duì)于中等發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，要完善大病醫(yī)療保障制度。大病醫(yī)療保障的優(yōu)點(diǎn)在于風(fēng)險(xiǎn)概率小、保費(fèi)較低；被保險(xiǎn)事件是花費(fèi)較高的大病，易于核保和理賠；大病保險(xiǎn)含有自負(fù)額，可減少道德風(fēng)險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推行可采取國家、集體、個(gè)人三方出資共同籌集的辦法，互助互濟(jì)，以保證穩(wěn)定的資金來源，確保大病醫(yī)療保險(xiǎn)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，如東部沿海農(nóng)村，可向高保額、高保障的方向發(fā)展。由于當(dāng)?shù)厣a(chǎn)力水平高，農(nóng)民生活富裕，可以全面推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障體系的建設(shè)，將農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展規(guī)劃，綜合統(tǒng)籌，平穩(wěn)過渡，互相結(jié)合。而對(duì)于富裕農(nóng)民，不能滿足其較高的醫(yī)療保障要求時(shí)，他們也可自愿尋求商業(yè)保險(xiǎn)的保障，以滿足不同層次的醫(yī)療保障需求。

2.3.3 依法加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的管理

我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)困難重重的主要原因之一就是農(nóng)村醫(yī)療保障的管理制度不完善，具體體現(xiàn)在醫(yī)療人員及服務(wù)建設(shè)、藥品管理方面。在醫(yī)療隊(duì)伍和服務(wù)建設(shè)方面。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)普遍不高是導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下的重要原因。政府應(yīng)從各個(gè)方面進(jìn)行積極引導(dǎo)，在工資待遇、職稱評(píng)定、福利津貼、培訓(xùn)教育等各方面大幅度向農(nóng)村傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍，積極動(dòng)員醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生去農(nóng)村發(fā)展，為農(nóng)民服務(wù)。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)培養(yǎng)方案中，應(yīng)該適當(dāng)增加農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的環(huán)節(jié)，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作人員的培養(yǎng)力度。此外，還有一批在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)一線的個(gè)體醫(yī)生，數(shù)量較多，也是一支重要的力量，政府應(yīng)該保護(hù)和利用，經(jīng)過選拔和培訓(xùn)后，允許其持證上崗，從而提高他們的服務(wù)質(zhì)量。其次，組織和引導(dǎo)城鄉(xiāng)參保人員到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，是降低醫(yī)療消費(fèi)成本，減輕參?；颊邆€(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的有效措施，但是如果要吸引參保人員到這些機(jī)構(gòu)就醫(yī)，政府除了要制定一系列優(yōu)惠政策之外，最重要的就是要努力提升農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)水平?；ヂ?lián)網(wǎng)的建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施的改善，一方面要靠政府支持，另一方面要加大整合農(nóng)村已有衛(wèi)生資源的力度。政府增加這方面的投資既可解決農(nóng)村人口醫(yī)療服務(wù)的可及性問題，又可以進(jìn)一步改善城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平的現(xiàn)狀，具有良好的社會(huì)效益。

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