車鑫浩

摘 要：

當(dāng)今社會，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為家喻戶曉的話題，面對中國如此龐大的老年人口，所需解決的問題自然會非常繁多。從北京養(yǎng)老機構(gòu)的“一床難求”現(xiàn)象，可以清晰地看出現(xiàn)今社會養(yǎng)老院的數(shù)量之不足，于是便衍生出相關(guān)的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老機構(gòu)。為此，研究了社區(qū)養(yǎng)老，重點研究其不足之處，存在的問題，及解決措施，從而確保社區(qū)養(yǎng)老穩(wěn)定的發(fā)展。如果存在一些不足之處，望大家賜教。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老機構(gòu)；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2016）04015302

據(jù)資料顯示，截止2010年年底，我國總?cè)丝跒?34億，60歲以上的老年人口達(dá)到1.78億，65歲以上老年人口為1.19億，呈逐年上升趨勢，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)之重，由此可見一斑。在當(dāng)今社會，人們迫于壓力，極端追求個人利益促使親情淡化，自私冷漠，導(dǎo)致年輕人為老年人提供養(yǎng)老照料的能力越來越脆弱，家庭養(yǎng)老功能日益萎縮。在城市，年輕人大多都出去工作，剛退休的老人則擔(dān)當(dāng)了給兒女洗衣做飯帶孩子的家庭責(zé)任，幾乎沒有自己的私人生活空間，而年輕人照顧老人的時間，也只有等到節(jié)假日，與老人的時間聚少離多，特別是高齡老人，大多數(shù)時間只能是老兩口相依為命，相互慰藉；在農(nóng)村，老年人生活更是悲慘，一般年輕人大都外出打工，老年人除了照看孩子，料理家務(wù)，更要應(yīng)付繁重的田間勞動，可以說，相當(dāng)一部分農(nóng)村老年人是在饑寒交迫、痛苦折磨中死去。由此可見，老人數(shù)量的日益增長，為社會帶來了相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)，然而社會資源畢竟有限，要想解決如此龐大的養(yǎng)老問題，必須采取一些其他的解決措施，所以油然而生出一種新型養(yǎng)老模式即社區(qū)養(yǎng)老。

所謂社區(qū)養(yǎng)老，就是通過政府經(jīng)濟扶持，以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，為居家老人提供基本生活照料服務(wù)（醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等方面）的新型養(yǎng)老模式。

1 中國養(yǎng)老存在的問題

養(yǎng)老存在問題：面對中國現(xiàn)今如此龐大的老年人口數(shù)量，政府會采取一系列的措施解決人口老齡化的問題。在眾多決問題的方法中，一定會存在一些問題，這些問題有的是來自政府方面的養(yǎng)老壓力，還有的是現(xiàn)今養(yǎng)老機構(gòu)的不完善所帶來的問題，而這些問題的存在正是中國養(yǎng)老所面臨的最大問題，以下就是中國養(yǎng)老的具體問題：

（1）城區(qū)養(yǎng)老“一床難求”。面對中國如此龐大的老年人口，養(yǎng)老機構(gòu)一床難求雖然是必然的現(xiàn)象，盡管如此，養(yǎng)老機構(gòu)床位像如今如此緊缺也是不合理的一種現(xiàn)象。養(yǎng)老院床位數(shù)與老年人數(shù)比例嚴(yán)重失衡，公辦的養(yǎng)老機構(gòu)只能滿足部分人需求，民辦的養(yǎng)老機構(gòu)更趨向于利益。

（2）養(yǎng)老機構(gòu)生活設(shè)施不夠完善。中國大多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)占地面積十分有限，雖然解決了老人基本生活問題，但是，一些生活設(shè)施和娛樂設(shè)施卻不到位。國家規(guī)定“十六個一”的建設(shè)：一片綠地、一圈肉豬、一間娛樂活動室、一間醫(yī)務(wù)室、一處室外活動場地、一項院辦支柱經(jīng)濟項目等，普通的公辦養(yǎng)老機構(gòu)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這樣的標(biāo)準(zhǔn)的。

（3）養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)存在專業(yè)人員隊伍嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)象。現(xiàn)在陪護(hù)人員大多沒有工作技能，年齡偏大，同時也沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，雖然經(jīng)過簡單培訓(xùn)，但接受能力差，觀念陳舊，與老人多元化需求相比差距很大。

2 實行社區(qū)養(yǎng)老的必要性

眾所周知，社會上存在很多的社會福利院以及相關(guān)的養(yǎng)老機構(gòu)，這些養(yǎng)老機構(gòu)均是通過政府方面的控制得以運轉(zhuǎn)，在資金的投入以及相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面都需要大量的人力、物力、財力，對近年來面對老年人口不斷膨脹的政府來說壓力相當(dāng)之大，使得現(xiàn)今社會很多養(yǎng)老院出現(xiàn)爆滿的現(xiàn)象。盡管現(xiàn)實情況如此，但是還是要解決老年人的養(yǎng)老問題，于是不得不開辟新的途徑“社區(qū)養(yǎng)老”。社區(qū)養(yǎng)老的出現(xiàn)從宏觀上解決了相當(dāng)大的養(yǎng)老問題，而在其不斷的發(fā)展完善后現(xiàn)在已被社會上大多數(shù)人認(rèn)可，起到了很好的正面作用，究竟實行社區(qū)養(yǎng)老的必要性在于何處，將從社會、老年人本身、家庭等方面進(jìn)行研究：

（1）社會的需要。人口老齡化是中國面臨的問題，養(yǎng)老的方式不能僅靠居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老。隨著我國家庭規(guī)模和功能的改變，家庭狀況越來越向小型化發(fā)展，居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老越來越不能滿足社會發(fā)展的需要，這兩種養(yǎng)老方式與中國深遠(yuǎn)的文化積淀產(chǎn)生沖突，必然與社會產(chǎn)生矛盾。

（2）老人心理的需要。人到老年，由于生理機能的老化，容易產(chǎn)生消極情緒情感。很多老人并不覺得養(yǎng)老院是塊福地，認(rèn)為是被社會和家庭所拋棄的人群，在這種情況下養(yǎng)老院養(yǎng)老的方式就不適合老年人心理需要。

（3）家庭經(jīng)濟的需要。養(yǎng)老院養(yǎng)老的收費相對較高，對不同情況的老人收費也有所差別。生活完全能夠自理的老年人，每位老人收取800元和600元護(hù)理費用，對完全不能自理的老人，每位老人收取1000元護(hù)理費用，對于沒有工作、身體狀況不好的老人來說，老人的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也是養(yǎng)老院養(yǎng)老方式不能深入開展的主要原因。

（4）從社會化養(yǎng)老機構(gòu)需求量來看。目前我國社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少，難以滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長的需要，這就需要開發(fā)新的養(yǎng)老機構(gòu)來解決養(yǎng)老問題。

（5）適應(yīng)人口老齡化的發(fā)展要求。社區(qū)是老年人的聚居地，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認(rèn)同感和歸宿感。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是城市解決老年人養(yǎng)老問題、適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是社會發(fā)展的必然。在此背景下，社區(qū)養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。

3 社區(qū)養(yǎng)老運行過程中存在的問題及其原因所在之處

任何一項制度在其初期運行時都會處于試探階段，不斷的探索，不斷的彌補自身的不足，社區(qū)養(yǎng)老也不例外。從時間的角度來看，中國社區(qū)養(yǎng)老開始的時間并不是很長，在其制定的相關(guān)措施，運行方面都會存在一些不可避免的問題，發(fā)展到不同階段會遇到不同的問題，而如何解決這些問題就需人們在實踐中尋找經(jīng)驗，從而化解問題。就目前情況來看，中國社區(qū)養(yǎng)老大概存在以下這些問題，有待解決：

（1）基礎(chǔ)設(shè)施比較差，服務(wù)水平低。由于收費偏高并且現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施條件和管理服務(wù)水平難以令人滿意，現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施使用率很低；老年人在衣食住行所需場所方面有所欠缺。導(dǎo)致存在此種現(xiàn)象的原因在于，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)對設(shè)施建設(shè)不夠重視。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人對基礎(chǔ)設(shè)施這方面的服務(wù)了解得比較淺顯，沒有切身體會老年人實際的生活需要，對于老年人日常生活所需的衣、食、住、行等方面，所需場所沒有深入考慮，所以導(dǎo)致老年人對機構(gòu)服務(wù)不是很滿意。

（2）觀念認(rèn)識不到位。面對人口老齡化，一些職能部門和社區(qū)管理部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性認(rèn)識不到位，思想落后。沒有把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個社會文明進(jìn)步水平和提高人們生活質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的高度來認(rèn)識，服務(wù)意識不強。面對如此情形可能的原因是管理者沒有經(jīng)歷老年生活觀念不能得以提高。社會上一些職能部門在對相關(guān)機構(gòu)進(jìn)行管理是沒有從老人的角度出發(fā)對如何才能更好更有效的提高生活質(zhì)量等方面的觀念意識比較淡薄，從而致使觀念不到位的基礎(chǔ)上不能很好地進(jìn)行管理。

（3）社區(qū)服務(wù)專業(yè)工作人員缺乏。目前在我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作的大部分是一些沒有接受過相關(guān)專業(yè)教育或知識培訓(xùn)的人，影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。同時，社區(qū)服務(wù)志愿者人數(shù)偏少，參與度不高，這同樣影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量。由此可見，服務(wù)人員在服務(wù)過程中扮演著重要的角色，機構(gòu)人員應(yīng)認(rèn)真分析服務(wù)人員的實際情況。然而由于工作人員的疏忽，導(dǎo)致機構(gòu)人員沒意識到專業(yè)人員與普通人員對照顧老人方面的區(qū)別。不同的專業(yè)護(hù)理人員會為老人帶來怎樣不同的服務(wù)效果，機構(gòu)人員可以將普通照顧人員與專業(yè)照顧人員分成兩組，對其布置相同的任務(wù)，在同樣的環(huán)境條件下進(jìn)行操作，經(jīng)過一段時間后分析比較兩組的工作成果，并普及志愿者的志愿服務(wù)意識。

（4）資金投入仍顯不足。近年來，各地以科學(xué)發(fā)展觀為導(dǎo)向，普遍開始重視民生問題，對社區(qū)老年事業(yè)的投入也在逐步增加，但與日益增長的養(yǎng)老助老實際需求相比，各地涉老資金投入仍顯不足，社區(qū)老年基礎(chǔ)設(shè)施依然薄弱。另一方面，由于社會養(yǎng)老意識尚未形成氣候，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于萌芽階段，民間資金涉足不多，民辦養(yǎng)老助老機構(gòu)數(shù)量少，檔次低。什么原因?qū)е沦Y金投入的不足，對此進(jìn)行簡單的分析。很多管理者對大量投入資金心存疑慮。有一部分人員在選擇投入資金數(shù)量多少時選擇了少量投資，認(rèn)為大量投資是一種物質(zhì)浪費，可以保證其老年人基本的生活所需即可，不需要投入太多以滿足老年人的精神活動，從而顯得機構(gòu)服務(wù)比簡單易。

（5）精神文化生活、社交娛樂不夠豐富。老年人在離退職以后，需要以合理的消閑來調(diào)節(jié)諸多方面的不適應(yīng)。除了要有較好的物質(zhì)條件之外，更需要有較高層次的文化與精神生活，可在這些方面絕大多數(shù)老年社區(qū)服務(wù)內(nèi)容比較缺乏，除了一些簡單游戲之外，高品位的文化服務(wù)比較少，以至于許多老年人，特別是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和無助的心理，不利于老年健康。而這個問題的出現(xiàn)恰恰是由于管理者不了解老年人的實際需要。認(rèn)為老年人只需吃飽穿暖即可，并沒有太多的精力從事一些娛樂活動，對老年人的精神生活不太了解，而事實上老年人恰恰需要更多的精神服務(wù)以及娛樂活動，度過一個快樂充滿希望的晚年，而如何發(fā)展一些項目來開發(fā)老人們的興趣則需進(jìn)一步籌劃。

4 解決社區(qū)養(yǎng)老問題的對策

要想更好更完美的做好社區(qū)養(yǎng)老并不是件容易的事，要找尋它的不足之處和過人之處，要對其缺點進(jìn)行相當(dāng)細(xì)致的研究和分析，進(jìn)而找到解決的辦法，從而將社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展到最好。要想做到這一點，勢必會經(jīng)歷相當(dāng)漫長的時間，這就需要付出大量的時間和精力去觀摩思考，想出一系列的解決措施：

（1）倡導(dǎo)新型的養(yǎng)老觀念，促進(jìn)老人觀念轉(zhuǎn)變。如今老人們不僅僅滿足于物質(zhì)的享受，更渴望情感上的關(guān)愛和心靈上的充實，僅靠國家社保制度的改革是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要促進(jìn)老人的養(yǎng)老觀念變化，接受各種新型的養(yǎng)老觀念。只有改變老人的養(yǎng)老觀念，讓他們認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老不是兒女的不孝不養(yǎng)，只是不同風(fēng)格的養(yǎng)老，而非不同行為的養(yǎng)老。

（2）拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金投入，加強社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。一方面政府加大投入，把建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項目納入財政預(yù)算制度，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施。另一方面走社會化道路，以稅收優(yōu)惠、購買服務(wù)、人才引進(jìn)等為杠桿，鼓勵社會團(tuán)體和個人投資社區(qū)老年人服務(wù)事業(yè)。同時，可根據(jù)老年人的實際承受能力，對一些附加服務(wù)收取一定費用。

（3）建立專業(yè)服務(wù)隊伍，著力提升服務(wù)水平。加強專業(yè)化人才隊伍建設(shè)，完善專業(yè)社工人才的培訓(xùn)、評估及激勵機制，對居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行老年人生理學(xué)、心理學(xué)和護(hù)理學(xué)等專業(yè)知識的培訓(xùn)，取得上崗服務(wù)資格。同時，要鼓勵和支持社區(qū)單位、居民、大專院校學(xué)生以及社會各界人士為老人提供多種形式的志愿服務(wù)。

（4）整合利用社區(qū)資源，積極開展老年活動。社區(qū)要注重對轄區(qū)內(nèi)各類資源的整合利用，組建老年業(yè)余文體隊伍，舉辦文藝會演、體育健身、知識講座、心理減

壓等活動，開設(shè)社區(qū)老年課堂，以滿足老年人開發(fā)智力、充實知識、陶冶情操、強健身心的需要，使老年人老有所學(xué)，學(xué)有所得。

（5）提供平臺，實現(xiàn)老有所為。設(shè)立老年人才市

場，盡管老人已退休，他們同時具備相當(dāng)豐富的知識和

工作經(jīng)驗以及高度的責(zé)任心。老年群體是一個蘊含著極大開發(fā)價值的人力資源群體，尤其是杰出的科技工作者，是國家的寶貴財富。這一方面能滿足老年人老有所為的需求，同時能使他們獲得一定的收入，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

5 對完善社區(qū)養(yǎng)老提出的幾點建議

盡管現(xiàn)今社區(qū)養(yǎng)老運行的非常完美，但還是有些不足之處，要想使其將來發(fā)展得更好就必須完善更多細(xì)小的方面。針對中國社區(qū)養(yǎng)老的運行現(xiàn)狀，還需彌補以下一些不足之處：

（1）建立及完善社區(qū)養(yǎng)老體系。一方面老人可以在家得到上門服務(wù)外，還應(yīng)有一些休閑娛樂場所，老人們在無聊時可以彼此聊天、娛樂。同時政府也應(yīng)投入大量資金在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，建立為老人服務(wù)的信息系統(tǒng)，以滿足老年人不同層次的需求。

（2）完善社區(qū)的醫(yī)療保健功能。在社區(qū)建立針對老人的醫(yī)療機構(gòu)，該機構(gòu)能為老人在平日進(jìn)行醫(yī)療保健，并配套相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)陪護(hù)，在老人生病時進(jìn)行護(hù)理，減少老年人的心理負(fù)擔(dān)。

（3）社區(qū)居委會設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作站，建立為老服務(wù)隊伍和義工志愿者隊伍。指定工作人員負(fù)責(zé)不同方面的工作，如宣傳動員，受理服務(wù)申請，搞好入戶調(diào)查，初步確定服務(wù)對象等等。

6 結(jié)論

家家都有老人，人人都會變老，進(jìn)入老年期是每個人必須面臨的階段。今天我們面對養(yǎng)老問題，不僅僅是通過提供足夠的食品給老年人免除饑餓而度過晚年，也不僅僅是如何使老年人有安居之處，相反的，溫飽并不是老年人最需要的，而最需要的是在獲得基本生存條件下，參與社會的發(fā)展，分享社會發(fā)展的成果。我們相信，隨著社區(qū)養(yǎng)老模式的不斷推廣，更多的老年人將從孤獨中解脫出來從而愉快地安度晚年，眾多子女們將更加安心于工作，政府也能夠?qū)⒂邢薜馁Y金投放到更加需要關(guān)愛的人群中去，和諧社會的建立也就有了更加堅實的保證。

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