靳翔愚

鄭州大學第五附屬醫(yī)院骨關節(jié)康復科，河南鄭州　450000

中醫(yī)中藥

針灸結合康復技術治療肩周炎的臨床分析

靳翔愚

鄭州大學第五附屬醫(yī)院骨關節(jié)康復科，河南鄭州450000

目的 探討針灸結合康復技術治療肩周炎的臨床效果。方法 方便選取該院2012年10月—2015年9月收治的73例肩周炎患者，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=33），觀察組采用針灸結合康復技術治療，對照組采用針灸治療，對比兩組的總有效率、VAS疼痛評分。結果 觀察組的總有效率為97.50%（39/40），對照組的總有效率為78.79%（26/33），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；兩組治療后的VAS評分分別為 （2.56±0.13）、（4.30± 0.28），均低于治療前的（8.01±1.87）、（7.99±1.89）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的VAS評分為（2.56±0.13）分低于對照組的（4.30±0.28）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針灸結合康復技術可有效緩解患者的疼痛，改善患者的肩關節(jié)功能，療效顯著，具有較高的應用價值。

肩周炎；針灸；康復技術

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation technique in the treatment of periarthritis of shoulder.Methods Convenient selection 73 patients with periarthritis of shoulder in our hospital from October 2012—September 2015 were selected，they were randomly divided into observation group（n=40）and control group（n=33）.The observation group was treated with acupuncture combined with rehabilitation technique，and the control group was treated with acupuncture and moxibustion.We compared the total effective rate of the two groups，VAS pain score. Results The total effective rate of observation group was 97.50%（39/40），the total effective rate of control group was 78.79%（26/33），the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；after treatment，the VAS scores of the two groups were（2.56±0.13）、（4.30±0.28）score，were lower than those before treatment（8.01±1.87）、（7.99±1.89）score，the difference was statistically significant（P＜0.05）；after treatment，the VAS score of the observation group was（2.56±0.13）score was lower than that of the control group（4.30±0.28）score，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation technology can effectively alleviate the pain of patients，improve the patient's shoulder function，the effect is significant，and has high application value.

［Key words］Periarthritis；Acupuncture；Rehabilitation technology

肩周炎又稱肩凝癥，多發(fā)于40歲以上的人群。有關統(tǒng)計資料［1］顯示，肩周炎的患病率約為2%，女性的患病率較男性稍高。肩周炎患者多伴有肩部疼痛和肩關節(jié)運動功能障礙，且隨著病情的進展，患者可出現(xiàn)肩關節(jié)粘連、三角肌萎縮等現(xiàn)象，嚴重影響患者的日常生活。有關研究［2］指出，中醫(yī)治療肩周炎效果良好。該研究方便選取該院2014年4月—2016年5月收治的73例肩周炎患者，觀察針灸結合康復技術治療肩周炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1納入及排除標準

①納入標準：符合中華醫(yī)學會制定的關于肩周炎的診斷標準［3］；病程在1～6個月之間；自愿加入該研究。②排除標準：頸椎病患者；肩關節(jié)結核腫瘤患者；急性肩關節(jié)損傷患者；伴有血液病、嚴重心腦血管類疾病的患者；治療中斷者。

1.2一般資料

方便選取該院收治的73例肩周炎患者，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=33）。其中觀察組男19例，女21例，年齡40～63歲，平均（51.60±2.39）歲；對照組男15例，女18例，年齡41～63歲，平均（51.86±2.46）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3方法

觀察組：采用針灸結合康復技術治療。①針灸：取患者坐位，選取肩貞、肩前、秉風、天宗、曲池、外關、臑俞等穴位，常規(guī)消毒針灸處皮膚。沿健側條口穴刺向承山穴位方向，完成進針后，指導患者作輕緩的外展、上舉、前屈、內收等動作，并捻轉毫針，6 min左右后將毫針拔出。以同樣的方法對其他穴位進行針灸，30 min/次，1次/d，同時對上述穴位進行點按，每個穴位約點按2 min，可輔以滾法、揉法按摩10 min左右。②康復技術：囑咐患者坐于治療凳上，使肩部處于放松狀態(tài)，采用輕拿的方法改善肩部局部肌肉的彈性，并使用一只手輕按患者的肩胛，保證其不會大幅移動，使用另一只手托起患者的肘關節(jié)，囑咐患者分別按順時針和逆時針作肩關節(jié)旋轉運動，可由較小幅度開始，并逐漸遞增旋轉幅度。再抓緊患者肘部，采用前抬上舉和上舉法搬法做肩關節(jié)外展活動，以患者可以耐受為準，若患者感覺明顯疼痛，可暫停10 s，再開始活動，并緩慢增加外展度數(shù)?？祻椭委熯^程中，若患者肩部出現(xiàn)灼燒感或發(fā)出撕裂松解聲音，可用冰袋對肩部進行冷敷，避免發(fā)生腫脹現(xiàn)象，在治療結束后，可囑咐患者進行爬肩梯等運動。對照組：采用針灸治療，方法同觀察組。

1.4療效評定

以總有效率評價兩組患者的治療效果：肩部疼痛感消失，肩關節(jié)活動恢復正常為治愈；肩部伴有輕微疼痛感，肩關節(jié)活動基本恢復正常為顯效；肩部疼痛感和肩關節(jié)活動功能有所改善為尚可；不滿足以上標準的為無效?？傆行?（治愈+顯效+尚可）/總例數(shù)×100%。

1.5觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者治療前后的疼痛程度進行評估，總分為10分，分數(shù)越高，疼痛程度越嚴重。

1.6統(tǒng)計方法

2　結果

2.1對比兩組的總有效率

觀察組的總有效率為97.50%（39/40），對照組的總有效率為78.79%（26/33），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組的總有效率［n（%）］

2.2對比兩組治療前后的VAS評分

兩組治療前的VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的VAS評分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組治療前后的VAS評分，分）］

表2　對比兩組治療前后的VAS評分，分）］

組別　治療前　治療后t P觀察組（n=40）對照組（n=33）18.388 11.095＜0.05＜0.05 t 8.01±1.87 7.99±1.89 0.045 2.56±0.13 4.30±0.28 35.028

3　討論

中醫(yī)認為肩周炎的發(fā)生與肌肉勞損、肩部經(jīng)絡不通、素體虛弱、風寒侵襲等因素有關［4］。同時肩周炎的臨床治療方法多種多樣，如理療、針灸、推拿、關節(jié)松動、運動療法、手術治療等，臨床效果各有千秋，因此在治療時如何快速有效的解除患者肩周肌肉痙攣和粘連，并緩解患者的疼痛，改善患者的關節(jié)活動度，且最大程度減少患者治療過程中的痛苦成為醫(yī)學界相關學者關注的重點問題［5］。

該研究觀察組采用針灸結合康復技術治療，對照組采用針灸治療，結果顯示觀察組的總有效率為97.50%（39/40），對照組的總有效率為78.79%（26/33），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明針灸結合康復技術可緩解患者的疼痛，改善患者肩關節(jié)功能。周兵［6］在其研究中顯示，針灸結合康復技術治療組的有效率為100%，針灸治療組的有效率為76%，針灸結合康復技術治療組高于單純針灸組，與該研究結果保持一致?？祻图夹g是基于關節(jié)運動的生物力學原理，主要應用于治療關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙，通過對關節(jié)施加合理的力度，使其進行微小活動，再引導關節(jié)進行較大幅度的活動，從而實現(xiàn)促進關節(jié)液流動的目的，避免關節(jié)發(fā)生退變，且可增加關節(jié)囊內的運動，抑制脊髓和腦干釋放致痛物質，減輕關節(jié)運動疼痛，增加關節(jié)的伸展性，同時通過牽拉關節(jié)周圍軟組織，可松解組織粘連，從而改善肩關節(jié)的活動功能。針灸治療是我國中醫(yī)治療領域常用的一種方法?！鹅`樞·衛(wèi)氣失?！罚?］中指出，筋部無陰陽，無左無右，候病所在，因此局部氣機不通，氣血運行不暢是導致筋病的原因。《素問·繆刺論》［8］中指出，邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，如此者，必巨刺之。該研究針灸時沿健側條口穴刺針，可調動健側的正氣治療患側的邪氣，促進血液循環(huán)，使經(jīng)絡通而氣血和，氣血和而陰陽調，臟腑筋脈得養(yǎng)，則四肢百骸得堅?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，肩周炎伴有疼痛與組織缺氧、缺血具有緊密的聯(lián)系，因此解除組織缺氧、缺血是治療肩周炎的關鍵。針灸結合康復技術以辯證法論治，或補或泄，或揉或按，圓機活法，直達病所，消結散瘀，使骨正筋柔，因此療效可證。

綜上所述，針灸結合康復技術可有效緩解患者的疼痛，改善患者的肩關節(jié)功能，療效顯著，具有較高的應用價值。

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［5］李冬巖，毛銀芳.超短波加推拿法配合康復訓練治療肩周炎156例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2013，14（4）：32-33.

［6］周兵.針灸推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床研究［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（25）：74-75.

［7］劉正仲，劉政作，施德國.針灸推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床研究［J］.生物技術世界，2014，11（6）：67.

［8］唐澤念，袁羚鐘.針灸推拿聯(lián)合治療肩周炎30例臨床效果分析［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（2）：70-71.

Clinical Analysis of Acupuncture Combined with Rehabilitation Technique in the Treatment of Periarthritis of Shoulder

JIN Xiang-yu
Rehabilitation Department of Bone and Joint，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0178-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.178

2016-05-28）

靳翔愚（1969.3-），男，河南汝州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿學。