李　斌，何效東，趙曉雷

中國武警邊防部隊(duì)總醫(yī)院普通外科，廣東深圳　518029

乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用效果分析

李斌，何效東，趙曉雷

中國武警邊防部隊(duì)總醫(yī)院普通外科，廣東深圳518029

目的 探究乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2013年1月—2015年12月在該院就診治療的100例乳腺良性腫瘤患者，隨機(jī)分為A、B兩組，每組50例，A組采用乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，B采用傳統(tǒng)切口手術(shù)，比較兩組的手術(shù)時間、乳房表面美觀評分以及患者滿意度。結(jié)果 A組手術(shù)時間（31.4±2.3）min、乳房表面美觀評分（2.90±0.03）明顯優(yōu)于B組（36.7±3.6）min、（2.05±0.39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者滿意度92.00%明顯高于B組74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于乳腺良性腫瘤，采用微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)切口手術(shù)臨床效果更佳，手術(shù)時間更短，乳房表面美觀評分更高，更使患者滿意，值得推廣使用。

乳腺良性腫瘤；微創(chuàng)手術(shù)；臨床效果

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of minimally invasive surgery for breast benign tumor.Methods Randomly selected in December 2015—January 2013 in the hospital treatment of 100 cases of breast benign tumor patients were randomly divided into A，B two groups，each group of 50 cases，group A of breast benign tumor minimally invasive surgery，group B using traditional incision surgery，compared the two groups of operation time，the breast surface aesthetic score and patient satisfaction.Results Group A operation time（31.4±2.3）min，the breast surface appearance score（2.90± 0.03）was significantly better than the B group（36.7±3.6）min，（2.05±0.39），the difference of that was statistically significant（P＜0.05）；The satisfaction of patients in group A（92.00%）was significantly higher than that in group B（74.00%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For breast benign tumor，minimally invasive surgery than the traditional incision surgery clinical effect is better，shorter operation time，breast surface appearance score higher，more make patients satisfied，it is worth promoting

［Key words］Benign breast tumor；Minimally invasive surgery；Clinical effect

乳腺腫瘤是女性乳腺疾病中十分常見的一種疾病，比較常見的有乳腺纖維瘤以及管內(nèi)或者囊內(nèi)乳頭狀瘤。而乳腺纖維瘤多發(fā)于20～25歲的女性，一般多為單發(fā)性，也可有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳腺內(nèi)出現(xiàn)者。乳腺腺纖維瘤的發(fā)生多因雌卵巢功能旺盛關(guān)系，因此很少發(fā)生在月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后婦女。管內(nèi)或者囊內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的女性，一般患者不會有痛感，主要癥狀為乳頭溢液或出血，有時可在乳頭部摸到小的長圓形腫物，質(zhì)軟與皮膚不粘連，可推動。擠壓乳腺時可自乳頭中排出血性分泌物。乳腺管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤可有6%～8%癌變率［1-3］。隨機(jī)選取2013年1月—2015年12月在該院就診治療的100例乳腺良性腫瘤患者，探究乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在該院就診治療的100例乳腺良性腫瘤患者，隨機(jī)分為A、B兩組，每組各50。A組年齡在20～65歲之間，平均年齡（37.23±2.89）歲，平均病程（3.01± 0.78）d，其中乳腺纖維腺瘤40例，囊性增生癥9例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例，腫瘤平均直徑（2.47±0.27）cm，腫瘤位于乳腺外下及外上象限23例例，內(nèi)下象限13例，內(nèi)上象限8例，中央?yún)^(qū)6例；B組年齡在19～64歲之間，平均年（36.81±2.32）歲，平均病程（2.98±0.76）d，其中乳腺纖維腺瘤39例，囊性增生癥10例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例，腫瘤平均直徑（2.52±0.24）cm，腫瘤位于乳腺外下及外上象限24例，內(nèi)下象限12例，內(nèi)上象限9例，中央?yún)^(qū)5例。兩組患者年齡、病情等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

A組應(yīng)用乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)前借助超聲確認(rèn)病灶，選擇切口位置，腫瘤在乳房中央?yún)^(qū)3 cm內(nèi)者，在乳暈邊緣作弧形切口；腫瘤位于乳房中央?yún)^(qū)2 cm外者，在病灶皮紋處完成弧形切口的選取。將患者皮膚切開，切口0.3 cm左右，切口要求平整、平滑。以彎鉗將切口兩側(cè)真皮層提起，手脂肪層內(nèi)向腫瘤方向做潛行分離，直到腫瘤的位置，分離腺體，并將腫瘤進(jìn)行清除。將腫瘤整塊剝離，包括包膜，避免引發(fā)周圍乳管損傷，應(yīng)用懸吊法完成創(chuàng)面的縫合［4］。

B組采用傳統(tǒng)切口手術(shù)，在患者良性腫瘤局部，通過放射狀切口完成手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

乳房表面美觀評分［5］（Breast surfacebeautiful score，BSBs）：術(shù)后 6個月，患者門診復(fù)查，評價(jià)乳房表面美觀程度患者門診復(fù)查，評分標(biāo)準(zhǔn)：①3分：乳房形狀正常形態(tài)，尖挺，豐滿、無切口瘢痕、無色素沉著、乳頭乳暈感覺正常，感覺良好；②2分：乳房形狀接近正常形態(tài)、切口瘢痕輕微、色素沉著輕微、乳頭乳暈輕微異樣；③1分：乳房形狀中度異常、切口瘢痕中等、色素沉著中等、乳頭乳暈明顯異樣；④0分：乳房形狀顯著異常、切口瘢痕明顯、色素沉著明顯、無乳頭乳暈。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)時間、乳房表面美觀評分

A組手術(shù)時間 （31.4±2.3）min、乳房表面美觀評分（2.90±0.03）明顯優(yōu)于B組（36.7±3.6）min、（2.05±0.39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1　兩組患者手術(shù)時間和乳房表面美觀評分比較（x±s）

表1　兩組患者手術(shù)時間和乳房表面美觀評分比較（x±s）

組別　手術(shù)時間（min）　乳房表面美觀評分A組（n=50）B組（n=50）t P 31.4±2.3 36.7±3.6 6.94＜0.05 2.90±0.03 2.05±0.39 4.63＜0.05

2.2患者滿意度

A組患者滿意度92.00%明顯高于B組74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者滿意度［n（%）］

3　討論

目前，隨著科技的發(fā)展、生活水平的提高，人們的生活節(jié)奏越來越快，飲食習(xí)慣和生活環(huán)境得到了巨大的改變，越來越多的女性罹患乳腺良性腫瘤。目前，手術(shù)仍然是最為主流的治療方法。傳統(tǒng)切口手術(shù)不僅手術(shù)并發(fā)癥多，遺留瘢痕和對乳腺組織創(chuàng)傷大，而且還會使致乳頭周圍留下明顯疤痕，嚴(yán)重影響了女性患者胸部的美觀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生巨大的心理創(chuàng)傷和精神壓力。微創(chuàng)手術(shù)則因此成為越來越多人的選擇［6］。

在該次試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，A組手術(shù)時間（31.4±2.3）min明顯優(yōu)于B組（36.7±3.6）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與林海晨等［7］研究觀察組手術(shù)時間為（29．5±7．2）min，對照組為（27．2±8．3）min相似；A組乳房表面美觀評分（2.90±0.03）明顯優(yōu)于B組（2.05±0.39），這與支宏海等［8］的研究觀察組BSBs評分（2.90±0.05）優(yōu)于對照組（2.05± 0.37）相似；A組患者滿意度 92.00%明顯高于 B組74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于乳腺良性腫瘤，采用微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)切口手術(shù)臨床效果更佳，手術(shù)時間更短，乳房表面美觀評分更高，更使患者滿意，值得推廣使用。

［1］劉玉香，李俊霞，王國棟．乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤80例臨床分析［J］．山西醫(yī)藥雜志．2013，42（7）：429．

［2］朱彩榮，馬宏民，蔡媛璇，等．乳暈弧形切口薄皮瓣法乳腺良性腫瘤切除臨床效果分析［J］．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（6）：596－597．

［3］冀峰．乳暈邊緣小切口切除乳腺良性腫瘤體會［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（4）：312－313．

［4］姜銀海.27例乳腺良性腫瘤乳暈環(huán)切口的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：125-126．

［5］陳偉，王鳳君.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺多發(fā)良性腫物的臨床價(jià)值研究［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：177-178.

［6］王培新.乳腺良性腫瘤患者微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用評［J］.環(huán)球中醫(yī)藥2015，8（2）：28.

［7］林海晨.美容切口手術(shù)在乳腺良性腫瘤治療中的應(yīng)用效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（12）：79-80.

［8］支宏海，康信瑤，呂欣，等.乳腺良性腫瘤手術(shù)改良切口及其對乳房表面美觀的影響［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（6）：785-787.

Clinical Application of Minimally Invasive Surgery for Benign Breast Tumors

LI Bin，HE Xiao-dong，ZHAO Xiao-lei
General Hospital of Chinese Armed Police Force General Hospital，Shenzhen，Guangdong Province，518029 China

R

A

1674-0742（2016）08（c）－0120-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.120

2016-05-27）

李斌（1984.11-），男，廣東吳川人，碩士，醫(yī)師，從事普外科工作。