王金玲

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南鄭州　450000

整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)治療早期乳腺癌臨床對(duì)比研究

王金玲

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

目的 分析整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)在治療早期乳腺癌中的臨床效果。方法 整群選取2014年8月—2015年11月期間該院婦科收治的早期乳腺癌患者130例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各65例。對(duì)照組采用常規(guī)保乳術(shù)治療，觀察組采用整形保乳術(shù)治療，分析比較兩組患者手術(shù)和住院情況、術(shù)后美容優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組美容優(yōu)良率為98.46%、切口愈合不良及血腫發(fā)生率分別為4.62%、1.54%，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整形保乳術(shù)治療早期乳腺癌美容效果好，手術(shù)安全性高，值得推廣。

整形保乳術(shù)；常規(guī)保乳術(shù)；早期乳腺癌

［Abstract］Objective To analyze the clinical efficacy of plastic and conventional breast-conserving surgery in treatment of early breast cancer.Methods Group selection 130 cases of patients with early breast cancer admitted into the gynecology of hospital from August 2014 to November 2015 were randomly divided into two groups，65 cases in each.Control group was treated with conventional breast-conserving surgery and observation group was treated with plastic breast-conserving surgery.The surgery，hospitalization，the excellent rate of postoperative beauty and postoperative complications of patients in two groups were compared and analyzed.Results There was significant difference in intraoperative bleeding and hospital stays between the two groups（P＜0.05）；The excellent beauty rate，the incidence of poor wound healing and hematoma were 98.46%，4.62%，1.5%，respectively，which were significantly lower than control group（P＜0.05）.Conclusion Plastic breastconserving surgery in treatment of early breast cancer has good cosmetic effect and high safety of operation，which is worthy of generalization.

［Key words］Plastic breast-conserving surgery；Conventional breast-conserving surgery；Early breast cancer

隨著生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力越來(lái)越大，導(dǎo)致女性乳腺癌發(fā)病率逐年上升［1］。研究報(bào)道顯示［2］，乳腺癌發(fā)病逐漸趨于年輕化，且早期治愈率較高，高達(dá)90%以上。目前臨床上針對(duì)乳腺癌的治療主要采用手術(shù)方式，通過手術(shù)將癌細(xì)胞及病灶切除來(lái)緩解患者的癥狀［3］。該研究整群選取2014年8月—2015年11月期間該院婦科收治的早期乳腺癌患者130例，分析整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)在治療早期乳腺癌中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院婦科收治的早期乳腺癌患者130例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組65例，年齡29～75歲，平均年齡（42.85±2.25）歲。對(duì)照組65例，年齡30～78歲，平均年齡（43.64±2.41）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)保乳術(shù)治療，根據(jù)術(shù)前患者檢查報(bào)告，確定腫瘤位置及切口位置、方式，若腫瘤位置在乳頭平面以上，則需腫瘤表面做弧形切口；若腫瘤位置在乳頭平面或以下，需做放射狀切口，將乳房周圍淋巴結(jié)及癌細(xì)胞進(jìn)行清掃，手術(shù)結(jié)束后不予縫合手術(shù)腔，使纖維蛋白和血清流入手術(shù)腔進(jìn)行填充，保證乳房外形的完整；觀察組采用整形保乳術(shù)治療，根據(jù)患者的腫瘤位置選擇手術(shù)方法，如：倒“T”式腫瘤切除乳房成形術(shù)、下方蒂皮瓣乳房成形術(shù)等。術(shù)中在切除腫瘤病灶后直接進(jìn)行乳房塑形、采用乳房懸吊固定方式固定乳房位置，此外，對(duì)缺損的乳房進(jìn)行填充，若患者的乳頭乳暈發(fā)生偏移，可在整形過程中進(jìn)行糾正。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)和住院情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間；比較兩組美容優(yōu)良率；比較兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括切口感染、皮膚退縮、血腫、切口愈合不良等。

1.4療效判定

美容優(yōu)良率評(píng)定［4］：①優(yōu)：術(shù)后乳房完全對(duì)稱，兩側(cè)乳頭水平差距≤2 cm；②良：術(shù)后患者乳房基本對(duì)稱，兩側(cè)乳頭水平差距≤2cm；③差：術(shù)后患者乳房明顯不對(duì)稱，兩側(cè)乳頭水平差距＞2 cm。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)和住院情況比較

觀察組術(shù)中出血及住院時(shí)間比較中均優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)和住院情況對(duì)比

表1　兩組患者手術(shù)和住院情況對(duì)比

組別　術(shù)中出血量（mL）　手術(shù)時(shí)間（min）　住院時(shí)間（d）觀察組（n=65）對(duì)照組（n=65）t P 100.35±10.68 126.57±11.30 13.596＜0.05 158.91±17.34 105.42±22.98 14.980＜0.05 9.04±2.62 15.67±2.49 14.788＜0.05

2.2兩組美容優(yōu)良率比較

觀察組優(yōu)良率為98.46%，顯著高于對(duì)照組75.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組美容優(yōu)良率對(duì)比［n（%）］

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組切口愈合不良及血腫比較中低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；切口感染和皮膚退縮并發(fā)癥比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3　討論

乳腺癌現(xiàn)已成為女性疾病中常見疾病，臨床上采用常規(guī)保乳術(shù)治療的患者，由于手術(shù)中嚴(yán)重破壞患者形體，術(shù)后容易給患者造成自卑等不良情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。常規(guī)保乳術(shù)中為了保證患者術(shù)后可以有較好的形體，在術(shù)中對(duì)手術(shù)腔不給予縫合，使血清和纖維蛋白流入手術(shù)腔，此種方法極易引發(fā)切口愈合不良［5-6］。近年來(lái)，整形保乳術(shù)的發(fā)展給早期乳腺癌患者帶來(lái)了希望，這種手術(shù)方式同樣可以將癌細(xì)胞和病灶切除，術(shù)后對(duì)乳房進(jìn)行修復(fù)，不會(huì)對(duì)患者的生活造成影響［7］。

該研究選取早期乳腺癌患者分別采用整形保乳術(shù)和常規(guī)保乳術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血及住院時(shí)間比較中均優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），整形保乳術(shù)首先需切除患者的癌細(xì)胞病灶，其次對(duì)乳房形態(tài)進(jìn)行修整，因此手術(shù)時(shí)間要長(zhǎng)于常規(guī)保乳治療，但術(shù)中出血量較少、住院時(shí)間較短；對(duì)兩組美容優(yōu)良率進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)良率為98.46%，顯著高于對(duì)照組75.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明整形保乳術(shù)可以使乳房外形恢復(fù)的更好，不影響患者的生活；比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，觀察組在切口愈合不良及血腫并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.62%、1.54%，顯著低于對(duì)照組18.46%和15.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組切口感染和皮膚退縮并發(fā)癥發(fā)生率為0、15.38%，對(duì)照組為3.08%、21.54%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），常規(guī)保乳術(shù)使纖維蛋白和血清流入手術(shù)腔，造成腔內(nèi)壓力過大，不利于切口愈合，容易出現(xiàn)血腫，而整形保乳術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥情況較低。范鵬舉等［8］研究人員在報(bào)告中指出，整形保乳術(shù)術(shù)后美容優(yōu)良率為96.59%，明顯高于傳統(tǒng)保乳術(shù)69.13%；在術(shù)后并發(fā)癥比較中，整形保乳術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.65%，顯著低于傳統(tǒng)保乳術(shù)19.69%，與該研究結(jié)果相一致。由此可見，整形保乳術(shù)安全性高，在治療早期乳腺癌中效果顯著，患者在術(shù)后不僅可以保留術(shù)前乳房的形態(tài)，同時(shí)可以切除癌細(xì)胞，對(duì)患者預(yù)后的恢復(fù)具有積極的作用。

綜上所述，整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)治療早期乳腺癌臨床效果顯著，整形保乳術(shù)可以在保留患者術(shù)前乳房形態(tài)的基礎(chǔ)上進(jìn)行腫瘤切除，且手術(shù)安全性高，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

［1］穆大力，辛敏強(qiáng)，欒杰，等.二次自體脂肪注射移植隆乳術(shù)后體積保持率的變化［J］.組織工程與重建外科雜志，2015，11（3）：178-181.

［2］馬志軍.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（11）：1345-1347.

［3］張小麗，李海潮，羅斌，等.乳腺癌保留乳房腫瘤整形術(shù)合并同期健側(cè)乳房對(duì)稱性整形手術(shù)10例分析［J］.中華乳腺病雜志，2015，8（2）：127-133.

［4］蔡海峰，胡萬(wàn)寧，孫志國(guó)，等.近乳暈區(qū)早期乳腺癌整形保乳術(shù)30例臨床研究［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2015，42（2）：112-115.

［5］李林芳.保乳手術(shù)與根治手術(shù)治療對(duì)早期乳腺癌患者形象及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（1）：4-6.

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Clinical Comparative Study on Plastic and Conventional Breast-Conserving Surgery in Treatment of Early Breast Cancer

WANG Jin-ling
Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0072-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.072

2016-05-28）

王金玲（1981.7-），女，河南輝縣人，本科，主治醫(yī)師。