馬　佳

廈門市口腔醫(yī)院綜合科，福建廈門　361004

臨床醫(yī)學(xué)

2種復(fù)合樹脂磨牙充填修復(fù)的療效觀察

馬佳

廈門市口腔醫(yī)院綜合科，福建廈門361004

目的 探討2種復(fù)合樹脂磨牙充填修復(fù)的療效。方法 方便選取2013年5月—2014年5月于該院住院的92例磨牙缺損的患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對照組（46例）采用常規(guī)通用型復(fù)合樹脂（3mz350）進(jìn)行填充修復(fù)磨牙缺損處，觀察組（46例）采用磨牙專用型復(fù)合樹脂（P60）進(jìn)行填充修復(fù)磨牙缺損處。依據(jù)美國衛(wèi)生署（USPHS）2006年頒布的修復(fù)體評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療6個月后的磨牙充填修復(fù)情況進(jìn)行評價；采用Geomagic Qualify軟件的3D偏差分析兩組修復(fù)體表面及釉質(zhì)咬合面的平均磨損深度（RSH/EOCH）。進(jìn)而比較兩組修復(fù)體治療12個月的磨損深度和磨損體積。結(jié)果 治療12個月后，兩組磨損深度和磨損體積的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個月后觀察組患者各項填充修復(fù)成功率為色澤匹配度89.13%、邊緣著色95.65%、牙髓反應(yīng)86.96%、邊緣密合性95.65%、繼發(fā)齲97.83%、修復(fù)體折裂93.48%均較對照組71.74%、80.43%、67.39%、82.61%、84.78%、76.09%顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床上填充修復(fù)缺損的磨牙時，短期內(nèi)P60型復(fù)合樹脂較常規(guī)通用型復(fù)合樹脂（3mz350）的各項填充修復(fù)成功率較高，但長期使用后，兩種材料的耐磨性能相同。

復(fù)合樹脂；磨牙缺損；填充；修復(fù)；療效

［Abstract］Objective To observeefficacy of two kinds of compound resin molars filling repairment.Methods Convenient selection 92 inpatients with molars defect in our hospital from May 2013 to May 2014 were divided by random number table into two groups equally.Control group（46 cases）received conventional general type compound resin（3mz350）to fill and repair molars defect，observation group（46 cases）received molars tailored version compound resin（P60）to fill and repair molars defect.According to restorations evaluation standard promulgated by United States Public Health Service in 2006，molars filling and repairment of patients after 6 months of treatment were estimated；3D deviation in Geomagic Qualify software was used to analyze average wearing depth in restoration surface and enamel facies incisalis（RSH/EOCH）in the two groups.Wearing depth and wear volume after 12 months of restoration repairment in the two groups were compared.Results After 12 months of treatment，there was no significant difference in wearing depth and wear volume in the two groups（P＞0.05）；after 6 months of treatment，success rates of filling repairment in observation group were color matching degree 89.13%，marginal staining 95.65%，dental pulp reaction 86.96%，marginal adaptation 95.65%，secondary caries 97.83%，fractures of teeth 93.48%were significantly higher than control group（71.74%，80.43%，67.39%，82.61%，84.78%，76.09%）（P＜0.05）.Conclusion Filling and repairing defective molars in clinic，success rates of filling repairment of P60 type compound resin in a short time are higher than conventional general type compound resin（3mz350），but wear-resisting property of two materials are the same after long time use.

［Key words］Compound resin；Molars defect；Fill；Repair；Efficacy

磨牙缺損是指細(xì)菌等各種外界因素引起的牙齒外形和結(jié)構(gòu)的破壞，使得其生理解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異常［1］?；謴?fù)磨牙缺損患者的生理結(jié)構(gòu)，可在維持牙齒的咀嚼等功能的同時，達(dá)到患者的美觀要求。復(fù)合樹脂填充技術(shù)是將符合磨牙缺損處的形狀的復(fù)合樹脂團(tuán)塊填充于缺損處，從而達(dá)到恢復(fù)磨牙正常結(jié)構(gòu)的目的［2］?，F(xiàn)將2013年5月—2014年5月于該院住院的92例磨牙缺損患者作為研究對象，采用2種復(fù)合樹脂填充修復(fù)缺損的磨牙，并觀察療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇于該院住院的磨牙缺損患者92例。所有患者均只有一顆磨牙缺損。將上述患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分均為兩組。觀察組46例（46顆牙）中，男20例，女26例；年齡20～35歲，平均（27.64±3.58）歲；缺損部位為上頜21顆牙，下頜25顆牙。對照組46例（46顆牙）中，男18例，女28例；年齡21～35歲，平均（28.23± 4.14）歲；缺損部位為上頜20顆牙，下頜26顆牙。兩組年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所用患者在進(jìn)行抗炎等磨牙缺損基礎(chǔ)治療措施。對照組（46例）采用常規(guī)通用型復(fù)合樹脂（3mz350）進(jìn)行填充修復(fù)磨牙缺損處，觀察組（46例）采用磨牙專用型復(fù)合樹脂（P60；生產(chǎn)批號：N630272）進(jìn)行填充修復(fù)磨牙缺損處。所有患者均由相同的醫(yī)生采用同一種充填修復(fù)方法：選擇適宜的顏色，將磨牙缺損處齲損組織徹底除凈，對于缺損口大于2 mm以上、深達(dá)牙本質(zhì)層的磨牙，可進(jìn)行適當(dāng)修復(fù)，使用固化氫氧化鈣填蓋接近牙髓的深部缺損洞窩。采用復(fù)合樹脂分層（每層2 mm）填充缺損處，于復(fù)合樹脂稍高于牙體表面時不再填充，每填充完一層，后光照40 s。對所有患者隨訪1年。

1.3觀察指標(biāo)

①依據(jù)美國衛(wèi)生署（USPHS）2006年頒布的修復(fù)體評價標(biāo)準(zhǔn)分別從色澤匹配、邊緣著色和完整性、邊緣密合性、修復(fù)體磨損情況、有無發(fā)生繼發(fā)齲和修復(fù)體折裂等方面對兩組患者治療6個月后的磨牙充填修復(fù)情況進(jìn)行評價［3］。除有無發(fā)生繼發(fā)齲和修復(fù)體折裂這兩個項目評為A（無繼發(fā)齲/無折裂）和C（有繼發(fā)齲/有折裂）外，其他每項內(nèi)容均評為A、B、C三個等級。比較兩組患者治療后填充體各個方面的修復(fù)成功率，以評價為A等級為修復(fù)成功。②采用Geomagic Qualify軟件的3D偏差分析兩組修復(fù)體表面及釉質(zhì)咬合面的平均磨損深度（RSH/EOCH）；依據(jù)布爾運(yùn)算法計算修復(fù)體表面及釉質(zhì)咬合面的磨損體積（RSVL/ESVL）。進(jìn)而比較兩組修復(fù)體治療12個月的磨損深度和磨損體積。

1.4統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采?。踤（%）］表示，行χ2檢驗，計量資料表示，組間對比進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組填充體具體情況的比較治療6個月后，觀察組患者各項填充修復(fù)成功率均較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組磨損深度和磨損體積的比較治療12個月后，兩組磨損深度和磨損體積的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組磨損深度和磨損體積比較

表2　兩組磨損深度和磨損體積比較

組別RSH（μm）EOCH（μm）RSVL（mm3）　ESVL（mm3）觀察組（n=46）對照組（n=46）tP 35.67±13.25 41.32±14.28 1.967＞0.05 47.67±15.43 49.72±16.24 0.623＞0.05 0.86±0.53 1.08±0.68 1.731＞0.05 1.05±0.54 1.09±0.63 0.327＞0.05

3　討論

磨牙缺損不僅會影響到患者的咀嚼、面容，還會嚴(yán)重影響到患者的身心健康和生存質(zhì)量［4］。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改善、口腔衛(wèi)生清潔不良等原因的存在，磨牙容易因滋生有害病原體而出現(xiàn)缺損［5］。隨著新型復(fù)合樹脂的不斷推出，復(fù)合樹脂作為磨牙的填充體在臨床上被廣泛使用［6］。

該研究顯示，治療12個月后，兩組RSH（35.67±13.25）μm、RSVL（0.86±0.53）mm3與對照組 （41.32± 14.28）μm、（1.08±0.68）mm3比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明兩種復(fù)合樹脂在充填修復(fù)磨牙的過程中，具有相同的耐磨性能，但也可能與該研究所選取的樣本量較小有關(guān)。該研究還顯示，治療6個月后觀察組患者色澤匹配度89.13%、邊緣著色95.65%、牙髓反應(yīng)86.96%、邊緣密合性95.65%、繼發(fā)齲97.83%、修復(fù)體折裂93.48%均較對照 組 71.74%、80.43%、67.39%、82.61%、84.78%、76.09%顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明磨牙專用型復(fù)合樹脂（P60）在使用過程中生色澤及與邊緣密合性均較對照組較好，且不易折裂和滋生細(xì)菌。另外，邊緣密合性與復(fù)合樹脂填充修復(fù)磨牙的成功有著不可替代的作用，P60型復(fù)合樹脂可拋光性較好，從而能形成平滑的表明，增加填充體與邊緣殘余磨牙之間的契合度，避免因凸凹不怕造成食物殘渣的殘留導(dǎo)致菌斑的形成。因而，治療6個月后，觀察組患者各項填充修復(fù)成功率均較對照組顯著較高。但治療12個月后兩組磨損深度和磨損體積的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩種復(fù)合樹脂耐磨性能差異不大。說明在長期使用下，隨著時間的增長，兩種復(fù)合樹脂均為納米材料，而填充材料的磨耗主要是由于納米材料的大量丟失，因而，其他材質(zhì)的不同，導(dǎo)致短期內(nèi)兩種復(fù)合樹脂的各項填充修復(fù)成功率有差異，但從長遠(yuǎn)來看，兩種材料具有相同的耐磨性。黃薇等［7］研究者在比較玻璃離子和光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于前磨牙根面齲治療的效果時，研究發(fā)現(xiàn)光固化復(fù)合樹脂在提高磨牙填充修復(fù)成功率中的可行性。何治一等［8］研究者在對26例患者進(jìn)行2種復(fù)合樹脂磨牙充填修復(fù)的臨床評價時，研究發(fā)現(xiàn)治療6個月后，通用型和專用型磨牙復(fù)合樹脂磨耗深度分別為（40.84±14.95）μm、（35.03±13.03）μm（P＞0.05），磨耗體積分別為（1.20±0.62）mm，（0.68±0.43）mm（P＞0.05），表明兩種復(fù)合樹脂具有相同的耐磨性能，與該研究結(jié)果一致，就長期使用來說，兩種樹脂材料耐磨性能相似。

表1　兩組填充體具體情況比較［n（%）］

綜上，對于磨牙缺損的患者，磨牙專用型復(fù)合樹脂具有較好的療效，與其他復(fù)合樹脂材料制成的填充體相比，其短期內(nèi)填充修復(fù)成功率明顯較高。

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Observation of Efficacy of Two Kinds of Compound Resin Molars Filling Repairment

MA Jia
Department of General Medicine，Xiamen Stomatological Hospital，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361004 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0058-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.058

2016-05-27）

馬佳（1979.2-），女，黑龍江哈爾濱人，博士，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。