倪沈玨，余衛(wèi)東

江蘇省南通市啟東市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇啟東　226200

血漿D-二聚體的檢測(cè)和血?dú)夥治鲈诼宰枞苑渭膊≈械南嚓P(guān)性分析

倪沈玨，余衛(wèi)東

江蘇省南通市啟東市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇啟東226200

目的 探析血漿D-二聚體的檢測(cè)和血?dú)夥治雠c慢性阻塞性肺疾病中的相關(guān)性。方法 方便選取該院2015年1月—2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，設(shè)為觀察組，其中20例為急性加重期，40例為穩(wěn)定期，同時(shí)通過(guò)患者知情同意，以60例非慢阻肺患者設(shè)為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行血漿D-二聚體檢測(cè)和血?dú)夥治?，?duì)比兩組D-二聚體的含量、PaO2、PaCO2及SaO2指標(biāo)改變情況。結(jié)果 觀察組急性加重期、穩(wěn)定期患者血漿D-二聚體的含量分別為（655.4±90.6）、（420.5±64.3）μg/L與對(duì)照組顯著上升，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組急性加重期、穩(wěn)定期患者PaCO2分別為（61.4±5.5）、（45.5±11.4）mmHg均高于對(duì)照組，PaO2、SaO2值均低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 血漿D-二聚體和血?dú)夥治鲈谳o助診斷慢阻肺中的意義重大，能夠幫助臨床了解患者的病情及患者預(yù)后情況，值得推廣。

血漿D-二聚體；血?dú)夥治?；慢性阻塞性肺疾??；診斷

［Abstract］Objective Testing and blood gas analysis between plasma D-dimer and chronic obstructive pulmonary disease relevance Methods Convenient selection our hospital in January 2015—March 2016 were treated 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease，observation group，20 cases of acute exacerbation of 40 cases were stable，while informed consent by the patient，60 cases non COPD patients to the control group，both groups of plasma D-dimer testing and blood gas analysis，compared two groups of D-dimer content，PaO2，PaCO2and SaO2index change the situation Results Acute exacerbation of the observation group，the content of plasma D-dimer stable patients were（655.4±90.6）μg/L，significantly increased（420.5±64.3）μg/L with the control group，the difference was significant，P＜0.05；acute exacerbation of the observation group，PaCO2 was stable patients（61.4±5.5）mmHg，（45.5±11.4）mmHg were higher，PaO2，SaO2values were lower than the control group，P＜0.05.Conclusion Plasma D-dimer and blood gas analysis in the diagnosis of COPD significance of major，can help clinicians to understand the disease and the patient's prognosis，worthy of promotion.

［Key words］Plasma D-dimer；Blood gas analysis；Chronic obstructive pulmonary disease；Diagnosis

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱為慢阻肺（COPD），該疾病的患病率比較高，其中吸煙、空氣污染等屬于常見的患病因素，該疾病臨床上又分為病情穩(wěn)定期及急性加重期，除了患者的臨床癥狀外，給予血?dú)夥治黾把獫{D-二聚體檢測(cè)也是診斷該疾病的主要指標(biāo)［1-2］，為探析血漿D-二聚體的檢測(cè)和血?dú)夥治雠c慢性阻塞性肺疾病中的相關(guān)性，該文將2015年1月—2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，作為研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，作為觀察組，其中男性45例，女性15例，年齡54-95歲，平均（76.5±8.8）歲，其中20例為急性加重期，40例為穩(wěn)定期；同時(shí)選取60例非慢阻肺患者作為對(duì)照組，男性44例，女性16例，年齡55～80歲，平均（72.1±7.8）歲，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

1.2檢測(cè)方法

1.2.1血漿D-二聚體 ①原理：D-D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物之一，繼發(fā)纖溶的特有代謝產(chǎn)物，抗D二聚體單克隆抗體包被于乳膠顆粒之上，患者血漿中若存在D二聚體，根據(jù)其濃度及吸光度得到曲線，之后采取儀器進(jìn)行檢測(cè)吸光度，將對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)曲線得到樣本D二聚體的濃度。②試劑：D-Dimer Reagent 6X4 mL（用4 mL的蒸餾水復(fù)溶）、D-Dimer Buffer 6X5 mL、DDimer Supplement 6X2.6ml、D-Dimer Diluent 6X5 mL。

標(biāo)本制備：9份靜脈血加一份枸緣酸鈉 （3.8 g/dL）抗凝，并將其立即混勻，3 000 r進(jìn)行離心10 min，血漿可在15～25℃保存4 h，在-20℃至少可保存24 h。③步驟：CS5100血凝儀，應(yīng)用免疫比濁法，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行。

1.2.2血?dú)夥治鰞x器：GEM3000（血?dú)夥治鰞x），采取患者動(dòng)脈血（前臂動(dòng)脈），選擇的抗凝劑為肝素鈉，1 mL肝素鈉采取20 mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋，在為患者進(jìn)行采集血液標(biāo)本前，應(yīng)備好配制的肝素鈉，并將其溶液來(lái)回進(jìn)行抽動(dòng)，保證針筒均濕潤(rùn)，具有良好的抗凝血作用，采集好動(dòng)脈血后，做好標(biāo)注，進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血漿D-二聚體含量比較

觀察組急性加重期、穩(wěn)定期患者血漿D-二聚體的含量分別為（655.4±90.6）、（420.5±64.3）μg/L與對(duì)照組顯著上升，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組血漿D-二聚體含量比較

表1　兩組血漿D-二聚體含量比較

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05，與穩(wěn)定期比較，@P＜0.05。

組別　病情程度　D-二聚體含量（μg/L）觀察組（n=60）　急性加重期（n=20）穩(wěn)定期（n=40）對(duì)照組（n=60）（655.4±90.6）*（420.5±64.3）*@270.4±76.2

2.2兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

觀察組急性加重期、穩(wěn)定期患者PaCO2分別為（61.4±5.5）、（45.5±11.4）mmHg均高于對(duì)照組，PaO2、SaO2均低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可知，慢阻肺患者的病情越嚴(yán)重，其缺氧癥狀越為明顯，同時(shí)可見CO2潴留。見表2。

3　討論

相關(guān)的研究指出［3］，患者血液凝血狀態(tài)是否存在異常以及患者是否具有血栓形成，均對(duì)患者的病情造成影響。在患者的病情處于急性加重期時(shí)，其主要是由于肺部感染引起，患者在肺部出現(xiàn)嚴(yán)重感染時(shí)，其凝血功能異常且抗凝蛋白水平顯著下降，最終患者血液出現(xiàn)凝血的情況［4-5］。而血漿D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶的作用下形成的一種降解產(chǎn)物，且形成的此種降解產(chǎn)物屬于可溶性的，能夠作為機(jī)體血液高凝狀態(tài)及血栓性疾病的診斷標(biāo)志物之一，其對(duì)患者的診斷、預(yù)后評(píng)估等均具有重要的臨床價(jià)值，通過(guò)對(duì)慢阻肺患者的血液高凝狀態(tài)能夠評(píng)估患者血栓的情況，這對(duì)于該疾病的發(fā)展及預(yù)后價(jià)值較高。在該研究中，觀察組急性加重期、穩(wěn)定期患者血漿 D-二聚體的含量分別為 （655.4±90.6）L、（420.5±64.3）μg/L與對(duì)照組顯著上升，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與吳艷［6］的研究中，慢阻肺急性加重期、穩(wěn)定期患者血漿D-二聚體的含量分別為（659.9±88.2）、（425.8±68.2）μg/L的結(jié)果一致，均說(shuō)明慢阻肺患者急性加重期及穩(wěn)定期，其D-二聚體的含量與對(duì)照組差異很大，且隨著其含量的改變，可以了解患者的纖維蛋白溶解功能，其含量越高，說(shuō)明患者的血液處于高凝的狀態(tài)。

表2　兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

表2　兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05，與穩(wěn)定期比較，@P＜0.05。

組別　病情程度pH PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）　SaO2（%）觀察組（n=60）　急性加重期（n=20）穩(wěn)定期（n=40）對(duì)照組（n=60）（7.4±1.2）（7.3±1.0）（7.2±0.4）（61.4±5.5）*（45.5±11.4）@（40.4±4.3）（45.5±10.3）*（74.3±15.6）@（85.6±9.8）（91.2±1.2）*（93.2±1.3）@（96.5±2.1）

血?dú)夥治鼍哂性\斷率高，敏感性強(qiáng)的特點(diǎn)，由于慢阻肺屬于慢性疾病，其患病及病程均比較慢，一般由于呼吸道發(fā)生反復(fù)感染，患者的通氣功能發(fā)生異常，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧的癥狀，在表2中得知，慢阻肺處于急性加重期的患者，其PaCO2顯著高于穩(wěn)定期患者及對(duì)照組患者，而PaO2顯示明顯下降，所以，在臨床上應(yīng)積極為患者控制感染和處理支氣管擴(kuò)張，同時(shí)還要減輕患者心臟缺氧的狀態(tài)，避免對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致右心衰竭及肺心病的發(fā)生。通過(guò)血?dú)夥治隹芍?，急性加重期pH值較穩(wěn)定期和對(duì)照組偏高，臨床上應(yīng)及時(shí)給予患者吸氧，糾正酸堿失衡的情況［7-8］。

綜上所述，血漿D-二聚體和血?dú)夥治鲈谳o助診斷慢阻肺中的意義重大，能夠幫助臨床了解患者的病情及患者預(yù)后情況，值得推廣。

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Detection and Analysis of Blood Plasma D-dimer Correlation Analysis in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

NI Shen-Jue，YU Wei-dong
Jiangsu Nantong Qidong People's Hospital Clinical Laboratory，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

R563

A

1674-0742（2016）08（c）－0048-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.048

2016-05-25）

倪沈玨（1972.2-），女，江蘇啟東人，本科，副主任技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)方面。