唐昌華

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救質(zhì)量及成功率的影響

唐昌華

將120例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組按常規(guī)急救程序救治，研究組采用綜合創(chuàng)傷急救救治。研究組急救成功率71.7%(43/60)顯著高于對(duì)照組50.0%(30/60，P<0.05)。研究組方法效果顯著，值得推廣。

創(chuàng)傷急救； 急救質(zhì)量； 成功率

本研究對(duì)120例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救質(zhì)量及成功率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1一般資料選取柳州市中醫(yī)院急診外科2013年1月～2014年9月收治的120例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，所有患者均知情同意。將所有患者分為研究組和對(duì)照組兩組，各60例。研究組：男性38例，女性22例；年齡21～55歲，平均(30.1±5.4)歲。致傷原因：道路交通傷32例，工程事故傷14例，暴力致傷11例，爆炸傷3例；創(chuàng)傷類型：多發(fā)傷43例，單一傷17例。對(duì)照組：男性36例，女性24例；年齡22～57歲，平均(32.5±5.9)歲。致傷原因：道路交通傷30例，工程事故傷16例，暴力致傷10例，爆炸傷4例；創(chuàng)傷類型：多發(fā)傷41例，單一傷19例。兩組患者的性別、年齡、創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分(ISS)、致傷原因、創(chuàng)傷類型比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2方法給予對(duì)照組患者常規(guī)急救程序救治，給予研究組患者綜合創(chuàng)傷急救救治，在常規(guī)急救程序救治的基礎(chǔ)上，將其和其他急救措施綜合應(yīng)用起來，具體操作為：以急診科為中心，多科協(xié)作，明確小組各成員崗位職責(zé)，促進(jìn)綠色通道的有效完善。配備急救設(shè)備齊全的救護(hù)車、手術(shù)室等。促進(jìn)院前急救規(guī)范的不斷完善，設(shè)置創(chuàng)傷現(xiàn)場和院內(nèi)醫(yī)療救護(hù)記錄單，使院前、院內(nèi)搶救的準(zhǔn)確銜接得到切實(shí)有效的保證。設(shè)置急救信息預(yù)報(bào)系統(tǒng)，救護(hù)車接到患者后定時(shí)向急診科反饋患者的傷情等相關(guān)信息，急救人員及相關(guān)科室小組成員依據(jù)系統(tǒng)信息提示做好搶救準(zhǔn)備?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后第一時(shí)間給予其急救護(hù)理，及時(shí)尋找其致命性創(chuàng)傷并進(jìn)行有效的處理。依據(jù)患者的具體傷情向相關(guān)科室發(fā)出通知，保證各科室之間通暢的銜接，從而為救治患者爭取盡可能多的時(shí)機(jī)，以及時(shí)、順利地?fù)尵然颊摺?/p>

3結(jié)果

3.1兩組患者急診反應(yīng)時(shí)間比較研究組患者的特殊檢查時(shí)間、急診室停留時(shí)間、入院至手術(shù)室間隔時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，但兩組患者急診室至手術(shù)室間隔時(shí)間之間的差異均不顯著(P>0.05)，見表1。

3.2兩組患者急救效果具體見表2。

表1　兩組患者急診反應(yīng)時(shí)間比較±s)

與對(duì)照組比較:*P<0.05

表2　兩組患者急救效果比較[n(%)]

與對(duì)照組比較：*P<0.05

討　論

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，很多疾病的治愈率越來越高，但是由于創(chuàng)傷事件具有不可預(yù)見性，因此在極大程度上增加了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的數(shù)量[1]。我國缺乏健全的急救平臺(tái)，造成嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的治愈率明顯比西方發(fā)達(dá)國家低。盡可能早地?fù)尵然颊呤蔷戎螄?yán)重創(chuàng)傷患者的關(guān)鍵，如果患者傷情極為嚴(yán)重但是卻沒有得到及時(shí)的搶救，則極易發(fā)生死亡[2]。本研究結(jié)果還表明，研究組患者的急救成功率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，致殘率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，充分說明綜合創(chuàng)傷急救能夠顯著提高外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救成功率，極大降低患者的致殘率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效。

從上述分析可以看出，綜合創(chuàng)傷急救在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中具有無比的優(yōu)越性，值得臨床充分重視。針對(duì)這一情況，臨床要想顯著降低患者死亡率，關(guān)鍵是要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)給予患者有效救治[3]。綜合創(chuàng)傷急救一方面能夠促進(jìn)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救成功率的顯著提升、有效救治時(shí)間的極大縮短及并發(fā)癥發(fā)生率的降低，另一方面還能夠?yàn)榕囵B(yǎng)多學(xué)科復(fù)合型人才提供良好的前提條件，從而使其對(duì)各科室的搶救工作進(jìn)行準(zhǔn)確的協(xié)調(diào)。此外，急救護(hù)理在創(chuàng)傷即刻至獲得院前急救期間發(fā)揮著極為重要的作用，因此政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大力度將急救常識(shí)普及給公眾，從而促進(jìn)其自救及互救能力的提升。

總之，綜合創(chuàng)傷急救能夠顯著提高外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救質(zhì)量及成功率，值得推廣。

[1] 沈偉鋒，江觀玉，干建新．創(chuàng)傷急救一體化的實(shí)踐與探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，22(2)：114-117．

[2] 白建忠，吳宗明，李一凡，等．多科協(xié)作創(chuàng)傷救治模式探索[J].創(chuàng)傷外科雜志，2010，12(3)：247-250．

[3] 干建新，沈偉鋒．創(chuàng)傷救治模式的相關(guān)問題與發(fā)展方向[J].中華創(chuàng)傷雜志，2012，22(9)：641-643．

(本文編輯： 黃利萍)

Effect of integrated emergency on the quality and success rate of severe trauma treatment

545001 廣西,柳州市中醫(yī)院急診外科

1009-4237(2016)09-0569-02

R 641

B

10.3969/j.issn.1009-4237.2016.09.021

2015-04-23；

2015-12-09)