聊城市居民空腹血糖及糖尿病知識水平情況調(diào)查

桑麗麗1趙麗2王海彥1付緒棟1胥慶華2吳冬潔1

1.山東省聊城市人民醫(yī)：干部保健科，山東聊城252000；2.山東省聊城市人民醫(yī)：查體中心，山東聊城252000

目的了解聊城市居民空腹血糖及糖尿病知識水平情況，為糖尿病的防治提供依據(jù)。方法采用隨機(jī)分層抽樣方法抽取聊城市常住居民3400人，檢測空腹血糖，采集數(shù)據(jù)，了解該市居民空腹血糖水平。采用問卷調(diào)查聊城市居民糖尿病知識水平情況。結(jié)果聊城市居民空腹血糖受損的患病率為6.00%，糖尿病的患病率為11.41%，聊城市五個(gè)區(qū)、城市與農(nóng)村、男性與女性的空腹血糖受損率及糖尿病患病率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各年齡組空腹血糖受損患病率及糖尿病患病率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），60歲及以上發(fā)病率較高。調(diào)查問卷中血糖監(jiān)測、診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病的藥物治療方面，城市優(yōu)于農(nóng)村，男性優(yōu)于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在對糖尿病相關(guān)癥狀了解方面，城市優(yōu)于農(nóng)村（P＜0.05）），男性與女性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論聊城市糖尿病患病率及空腹血糖受損率較高，城市與農(nóng)村、男性與女性患病率差異不大，但對糖尿病相關(guān)知識的了解水平仍比較低，尤為農(nóng)村及女性為甚。

空腹血糖受損；糖尿??；糖尿病知識

［Avsteact］Ov jective To study the fasting plasma glucose and diabetes-related knowledge of residents in Liaocheng City，in order to provide evidence for the prevention and treatment of diabetes.M ethods 3400 residents in Liaocheng City were selected by stratified random samplingmethod.The fasting blood-glucose levelswere detected and collected data to understand the fasting plasma glucose level of residents.The diabetes-related knowledge of residents was investigated by using the questionnaires.Results The prevalence of impaired fasting glucose of residentswas 6.00%，and the prevalence of diabeteswas 11.41%.Therewere no significant differences in the impaired fasting glucose prevalence and diabetes prevalence among the city's five areas，urban and rural，male and female（P＞0.05）.The impaired fasting glucose prevalence and diabetes prevalence among each age group had significant difference（P＜0.01），and the prevalence was higher in residents aged more than 60 years old.Questionnaires including glucosemonitoring，knowing the diagnostic criteri and the pharmaceutical treatment of diabetes in the urban were better than in the rural，men knew more than women（P＜0.05）.In terms of understanding diabetes-related symptoms，the situationswere better in urban area than those in the rural（P＜0.05），but therewere no significant differences betweenmen and women（P＞0.05）. Conclusion The impaired fasting glucose prevalence and diabetes prevalence in Liaocheng City are high，there are no differences between urban and rural，male and female，but the diabetes-related knowledge level is still low，particularly in rural areas and among thewomen.

［Key woeds］Impaired fasting glucose；Diabetes；Diabetes-related knowledge

糖尿病是由于胰島素分泌或利用障礙導(dǎo)致的以血糖升高為主的代謝性疾病，空腹血糖受損是指空腹血糖介于正常和糖尿病血糖值之間的中間狀態(tài)，空腹血糖受損者面臨著發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。目前，全球每年約有600萬例新發(fā)糖尿病患者［1］，而我國每年新增加的糖尿病患者約120萬例［2］。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2030年中國的糖尿病患者將超過4200萬例［3］。Yang等［4］發(fā)表在NEJM上的文章表明，中國的糖尿病患病率已達(dá)9.7%。糖尿病已成為嚴(yán)重威脅中國人民經(jīng)濟(jì)生活和健康的重大公共衛(wèi)生問題。本研究旨在了解聊城市居民空腹血糖水平及對糖尿病知識的了解情況，以便進(jìn)行有效的干預(yù)，降低人群糖尿病的發(fā)病。

1　對象與方法

1.1對象

采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法抽取2014年12月1日～2015年6月1日于聊城市體檢中心體檢的20歲及以上常住居民為調(diào)查對象。根據(jù)地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生活習(xí)慣將聊城市劃分為5個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)按1∶1比例抽取城市及農(nóng)村居民，然后，按照上述分區(qū)，對來體檢中心的患者進(jìn)行編號（2014年12月1日來體檢的第一個(gè)編號為1），按照隨機(jī)數(shù)字表，抽取研究對象，直到抽取夠每個(gè)組需要的樣本量。其中，抽取上訴樣本量的20%填寫調(diào)查問卷。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥20周歲；②聊城市常住居民；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①半年內(nèi)曾患過嚴(yán)重的創(chuàng)傷，有重大手術(shù)或者近期感染未控制者；②患有嚴(yán)重疾病者，如惡性腫瘤病史、急性心肌梗死、肝腎功能損害病史等；③各種原因引起精神障礙、意識障礙影響正常表達(dá)者。

1.3資料收集

1.3.1體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查按照體檢表單進(jìn)行體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，體檢者在領(lǐng)取體檢表時(shí)工作人員告知前一天晚上10∶00開始禁食，體檢當(dāng)天空腹，由護(hù)士抽取外周靜脈血3mL，血樣由檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，采用日立7170全自動(dòng)生化分析儀。

1.3.2問卷調(diào)查調(diào)查體檢者一般情況和對糖尿病知識了解情況。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用國際通用的1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖正常值為3.9～6.0mmol/L，空腹血糖調(diào)節(jié)受損為6.10～6.99mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L為糖尿病。

患者曾確診過糖尿病且目前應(yīng)用藥物治療的，即使空腹血糖正常，也將其確定為糖尿病患者。

糖尿病知識水平通過糖尿病知識普及率反映，糖尿病知識普及率=（某項(xiàng)答題正確人數(shù)/總答題人數(shù)）× 100%。問卷涉及5個(gè)方面的知識，分別是血糖監(jiān)測及診斷標(biāo)準(zhǔn)了解情況、相關(guān)癥狀、易患因素、飲食運(yùn)動(dòng)、糖尿病的治療。

1.5質(zhì)量控制

體檢中心醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后參與調(diào)查，調(diào)查現(xiàn)場設(shè)有質(zhì)控員，負(fù)責(zé)現(xiàn)場抽查和問卷回收時(shí)的復(fù)核質(zhì)控?？崭寡枪矙z測3400人，抽取樣本量的20%共680人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行雙錄入、檢查和校對，運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1空腹血糖調(diào)查情況

2.1.1調(diào)查對象的基本特征

調(diào)查對象共3400人，其中，男1904人，女1496人，平均年齡（51.8±12.6）歲，平均身高（161.2±7.8）cm，平均體重（66.3±12.2）kg，體重指數(shù)為（25.6±3.8）kg/m2。

2.1.2聊城市居民空腹血糖受損和糖尿病患病情況

聊城市居民空腹血糖受損的患病率為6.00%，糖尿病的患病率為11.41%。5個(gè)地區(qū)空腹血糖受損率及糖尿病患病率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.38，P= 0.984；χ2=2.125，P=0.713）。見表1。

表1　聊城市各地區(qū)空腹血糖受損及糖尿病患病情況［n（%）］

2.1.3聊城市城市和農(nóng)村居民空腹血糖受損和糖尿病患病情況

聊城市不同地區(qū)城市與農(nóng)村居民空腹血糖受損和糖尿病患病率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.129，P= 0.998；χ2=0.173，P=0.996）。見表2。

表2　聊城市城市和農(nóng)村居民空腹血糖受損和糖尿病患病情況［n（%）］

2.1.4不同年齡和性別居民空腹血糖受損和糖尿病患病情況

各年齡組空腹血糖受損率及糖尿病患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.60，P=0.000；χ2=65.24，P= 0.000）。不同年齡組男性與女性空腹血糖受損率及糖尿病患病率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.712，P=0.769；χ2=6.597，P=0.233）。見表3。

2.2糖尿病知識水平調(diào)查情況

問卷調(diào)查抽取680人，其中有效問卷662份，問卷有效率為97.35%。

2.2.1聊城市居民糖尿病血糖檢測情況

2.2.1.1是否曾檢測過血糖曾檢測過血糖者占61.93%，男、女比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 15.98，P=0.000）；城市、農(nóng)村居民差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=53.38，=0.000）。見表4。

2.2.1.2血糖檢測類型檢測空腹血糖占74.15%，男女比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.632，P=0.792），城市與農(nóng)村居民差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.736，P=0.028）；檢測餐后血糖占19.27%，男女比較、城市與農(nóng)村居民差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.316，P=0.834；χ2=2.437，P= 0.818）；檢測隨機(jī)血糖占6.59%，男、女比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.347，P=0.000），城市與農(nóng)村居民差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.429，P=0.000）。見表4。

2.2.1.3糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)知道診斷標(biāo)準(zhǔn)者占55.14%，不知道者占44.86%。男、女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.420，P=0.036）。城市與農(nóng)村居民差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.619，P=0.000）。見表4。

2.2.1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)回答正確空腹、餐后、隨機(jī)血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)回答正確率分別為25.98%、13.00%、4.83%?？崭寡窃\斷標(biāo)準(zhǔn)回答正確率男、女及城市和農(nóng)村居民差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.47，P=0.019；χ2=13.467，P= 0.000）。餐后、隨機(jī)血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)回答正確率男、女間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.949，P=0.026；χ2=4.758，P= 0.029），城市與農(nóng)村居民差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.675，P=0.031；χ2=4.356，P=0.037）。見表4。

2.2.2聊城市居民對糖尿病癥狀了解情況

2.2.2.1糖尿病的癥狀對糖尿病癥狀了解者占38.07%，男、女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.236，P= 0.627），城市與農(nóng)村居民差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.094，P=0.024）。見表5。

2.2.2.2低血糖的癥狀對低血糖癥狀了解者占21.00%，男、女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.004，P= 0.951），城市與農(nóng)村居民差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 3.979，P=0.046）。見表5。2.2.3聊城市居民對糖尿病危險(xiǎn)因素了解情況

表3　不同年齡組男女空腹血糖受損和糖尿病患病情況［n（%）］

表4　聊城市居民血糖檢測及對診斷標(biāo)準(zhǔn)了解情況［n（%）］

表5　聊城市居民對糖尿病癥狀了解情況［n（%）］

認(rèn)為糖尿病與家族史、肥胖、高脂飲食、高糖飲食相關(guān)者分別占77.95%、87.01%，82.93%，96.07%，男、女間及城市與農(nóng)村居民比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表6。

2.2.4聊城市居民對糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)知識了解情況

2.2.4.1碳水化合物比例認(rèn)為糖尿病患者飲食中碳水化合物（如饅頭、米飯等主食）占55%～65%者占35.95%，男、女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.406，P= 0.524），城市與農(nóng)村居民差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=

4.827，P=0.028）。見表7。

2.2.4.2糖、點(diǎn)心、水果等食物如果患有糖尿病，43.05%的居民認(rèn)為可以適量吃糖、點(diǎn)心、水果等食物，男、女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.001，P=0.981），城市與農(nóng)村居民差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.639，P=0.104）。見表7。2.2.4.3初患與飲食/運(yùn)動(dòng)結(jié)果顯示，35.05%的個(gè)體認(rèn)為初患糖尿病能通過控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改變不良生活習(xí)慣等方法部分控制血糖，男、女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.29，P=0.590），城市與農(nóng)村居民差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.66，P=0.031）。見表7。

表6聊城市居民對糖尿病危險(xiǎn)因素了解情況［n（%）］

題目人數(shù)性別男性女性地區(qū)城市農(nóng)村家族史有關(guān)無關(guān)肥胖5516（77.95）146（22.05）291（78.02）82（21.98）225（77.85）64（22.15）265（78.87）71（21.13）251（86.85）75（25.95）是否576（87.01）86（12.99）325（87.13）48（12.87）251（86.85）38（13.15）296（88.10）40（11.90）280（96.89）46（15.92）高脂飲食是否549（82.93）113（17.07）310（83.11）63（16.89）239（82.70）50（17.30）282（83.93）54（16.07）267（92.39）59（20.42）高糖飲食是否636（96.07）26（3.93）358（95.98）15（4.02）278（96.19）11（3.81）326（97.02）10（2.98）310（107.27）16（5.54）

表7　聊城市居民對糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)知識了解情況［n（%）］

2.2.5聊城市居民糖尿病藥物治療情況

2.2.5.1口服藥物比較了解糖尿病治療口服藥物者占11.03%，男、女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.923，P= 0.027），城市與農(nóng)村居民差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 17.695，P=0.000）。見表8。

2.2.5.2是否能接受使用胰島素患有糖尿病時(shí)能接受使用胰島素者占9.06%，必須使用時(shí)會(huì)試著接受者占31.87%，男、女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.619，P= 0.022），城市與農(nóng)村居民差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 20.151，P=0.000）。見表8。

表8　聊城市居民糖尿病藥物治療情況［n（%）］

3　討論

糖尿病是以糖脂代謝紊亂為特點(diǎn)的一組代謝性疾病，由遺傳、環(huán)境與生活方式相互作用所致，發(fā)病率逐年升高，已成為目前繼腫瘤和心血管疾病影響人類健康的第三大疾?。?］。有研究顯示，5～10年后25%～48%的糖尿病前期者將進(jìn)展為臨床糖尿?。?］，因此對空腹血糖的檢查應(yīng)越早、越普及越好。2007年北京社區(qū)居民空腹血糖受損患病率為3.24%，糖尿病患病率為10.99%［7］。Yang等［4］2007～2008年的研究表明，我國糖尿病年齡標(biāo)準(zhǔn)化的患病率為9.7%。本次調(diào)查聊城市居民空腹血糖受損的患病率為6.00%，糖尿病的患病率為11.41%。糖尿病的患病與遺傳、年齡、肥胖、膳食營養(yǎng)、體育鍛煉等因素有關(guān)［8］，高脂肪、高熱量、甜食的過多攝入可促進(jìn)2型糖尿病的發(fā)生［9］。聊城市處于魯西北地區(qū)，飲食習(xí)慣重油葷、喜肥膩、多煎炸，這很有可能是空腹血糖受損及糖尿病患病率高的原因之一。聊城市城市與農(nóng)村的患病率差異不大，農(nóng)村地區(qū)加速城市化使農(nóng)村血糖升高患者迅速增多。

聊城市空腹血糖受損和糖尿病患病率隨年齡增長而逐漸升高，40歲以后增高明顯，與相關(guān)報(bào)道一致［10-12］。其原因可能是隨著年齡的增長，胰島細(xì)胞的線粒體氧化磷酸化功能減退，胰島β細(xì)胞的數(shù)量減少及分泌功能減弱［13-14］，提示該地區(qū)的糖尿病防治工作應(yīng)將中老年人列為重點(diǎn)對象。調(diào)查顯示，聊城市居民仍以檢測空腹血糖為主（檢測空腹血糖為83.99%），如果僅測空腹血糖，部分糖尿病患者可能因空腹血糖完全正常而被漏診。應(yīng)積極宣教餐后及隨機(jī)血糖的診斷意義，或?qū)⒉秃蠹半S機(jī)血糖的檢測列入到查體中心的常規(guī)檢查中。

本次調(diào)查顯示，男性檢測血糖率較女性高，對血糖升高診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療糖尿病藥物的了解及能接受胰島素治療的程度都較女性高，這與男性受教育程度高于女性有關(guān)，男性更注重定期查體。城市居民檢測血糖較農(nóng)村居民多，這與城市居民大多有單位定期查體，城市居民經(jīng)濟(jì)水平較農(nóng)村高，更注重定期查體有關(guān)。我國某些地區(qū)的研究數(shù)據(jù)顯示，對糖代謝異常方面的知識了解總體水平較低，農(nóng)村低于城市，與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及居民文化教育水平相關(guān)［15-19］。本次對聊城市的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，城市居民對診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病癥狀、糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)知識、治療糖尿病口服藥物知識及能接受胰島素治療的程度均高于農(nóng)村居民，農(nóng)村地區(qū)加速城市化使農(nóng)村糖尿病患者迅速增多，然而，糖尿病知識普及率仍低于城市，對糖尿病相關(guān)知識認(rèn)識不足，說明我市糖尿病宣教的重點(diǎn)在農(nóng)村。

通過本研究，提示應(yīng)該重視血糖升高在人群中的早期篩查，特別中老年人群，嚴(yán)格按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行甄別［20］，盡早干預(yù)，減少糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生。聊城市農(nóng)村居民對糖尿病知識的了解落后于城市，而空腹血糖受損及糖尿病患病率與城市差異不大，應(yīng)重視在農(nóng)村廣泛開展糖尿病知識的科普宣教，提高糖尿病知識的普及率，提倡高危人群定期體檢，以增強(qiáng)聊城市預(yù)防及減少糖尿病發(fā)病率，提高居民的整體健康水平。

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Investigation of fasting p lasma glucose and diavetes-eelated know ledge of eesidents in Liaocheng City

SANG Lili1ZHAO Li2WANG Haiyan1FU Xudong1XU Qinghua2WU Dongjie1

1.Cadres Health CareWard，Liaocheng People's Hospital，Shandong Province，Liaocheng 252000，China；2.Examination Center，Liaocheng People's Hospital，Shandong Province，Liaocheng 252000，China

R587.1

A

1674-4721（2016）08（c）-0072-06

2016-05-20本文編輯：程銘）