孫笑宇+程序+張琰+趙小艷

【摘 要】 菟絲子是臨床常見(jiàn)的一味中草藥，因其對(duì)應(yīng)的病癥不同，臨床往往采用不同的方法進(jìn)行炮制。本文針對(duì)菟絲子的炮制方法，對(duì)常見(jiàn)的炮制方法對(duì)應(yīng)的病癥進(jìn)行分析回顧，為臨床應(yīng)用提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 菟絲子；炮制；補(bǔ)腎

菟絲子是一味在臨床常見(jiàn)的補(bǔ)益腎氣的藥物，最早出自《本經(jīng)》[1]。記載其“味辛，平。主續(xù)絕傷，補(bǔ)不足，益氣力，肥健”。在后世的專著中，如《名醫(yī)別錄》《藥性論》《日華子本草》《本草綱目》中，均進(jìn)行了詳細(xì)的記載。現(xiàn)在臨床對(duì)菟絲子藥物的來(lái)源已經(jīng)做出詳細(xì)的認(rèn)定。其為旋花科植物菟絲子Cuscula chinensis lam的種子[2]。其為一年生草本寄生植物，多寄生于豆科、菊科等草本植物上。

菟絲子生品質(zhì)地堅(jiān)硬，在臨床中無(wú)法直接使用，如張素茂的研究顯示[3]，菟絲子生品經(jīng)過(guò)90min的煎煮后，才開(kāi)始吐絲，而煎煮6h后，其吐絲率才達(dá)到70%。因此，要充分的溶出菟絲子藥品內(nèi)的有效成分，必須首先炮制后方可入藥。如《得配本草》中所描述的：“米泔水淘洗，酒浸四五日，蒸曬四五次，研作餅，烙干用。補(bǔ)腎氣，淡鹽水拌炒；暖脾胃，黃精汁煮；暖肌肉，酒拌炒；治瀉泄，酒米拌炒?！辈煌呐谥品椒▽?duì)菟絲子的藥性影響有顯著的區(qū)別。

1 菟絲子的常見(jiàn)炮制方法

1.1 清炒

早期的文獻(xiàn)報(bào)道，菟絲子多以清炒法進(jìn)行炮制處理，一般炮制過(guò)程中，多以炒至微黃略有爆鳴聲為宜。雖然該方法操作簡(jiǎn)單，且避免了菟絲子內(nèi)部黏液成分的溶出，但是，由于炮制僅僅在菟絲子表面進(jìn)行，因此并未涉及到菟絲子內(nèi)部，因此，對(duì)于其炮制的效果往往不佳。

1.2 酒拌炒

酒拌炒是菟絲子的經(jīng)典炮制方法之一，最早載與《肘后備急方》，其記載，對(duì)菟絲子凈制，實(shí)施酒漬處理，淘后應(yīng)用。由于黃酒行氣的功效，可以加速人體對(duì)菟絲子的吸收，從另外的方面看來(lái)，菟絲子的有效成分也可隨酒浸法溶出，加速人體的吸收。

1.3 鹽炙

一般以補(bǔ)腎為主要目的地藥材，多以鹽炙的方法進(jìn)行炮制。菟絲子補(bǔ)益肝腎，也可采用鹽炙的方法炮制。該法始于宋代，首載于《圣濟(jì)總錄》，菟絲子內(nèi)放少許鹽，翻炒至熱，搗末處理后應(yīng)用?，F(xiàn)代研究則很少采用鹽炙的方法對(duì)菟絲子進(jìn)行處理。在楊頌的研究中顯示[4]，鹽炙菟絲子的總黃酮低于清炒品及酒制品。考慮到處理的方案而言，鹽炙法并不會(huì)提高最終產(chǎn)品中有效成分的溶出，因此，現(xiàn)在對(duì)于菟絲子的炮制仍然是以酒炙法為主。

1.4 制餅

限于菟絲子的外形，臨床上多采用制餅的方法進(jìn)行炮制后保藏。最早見(jiàn)于《宗氏醫(yī)方三種》：“酒浸兩宿，炒令半干，搗成餅，焙。”并沿襲下來(lái)，即為后世制餅的依據(jù)。為臨床最常見(jiàn)的菟絲子炮制方案。首先，多以黃酒浸泡，增加了有效成分的溶出。其次，長(zhǎng)時(shí)間的蒸煮會(huì)增加菟絲子內(nèi)有效成分的溶出。最后，制餅后，菟絲子成型容易，對(duì)后期的入藥使用更加方便。

2. 菟絲子炮制的評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.1 有效成分的溶出

《中國(guó)藥典》曾經(jīng)對(duì)菟絲子藥材的有效成分進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定，主要考察的指標(biāo)為多糖、總黃酮等。另就其他文獻(xiàn)報(bào)道，在炮制過(guò)程中，除了需要考察總黃酮的變化外，金絲桃苷及槲皮素也是需要考察的指標(biāo)之一。根據(jù)李繼紅的研究顯示，對(duì)菟絲子進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐谥坪?，其各?xiàng)重要的生藥學(xué)指標(biāo)均有一定程度的提高[5]。而適當(dāng)?shù)柠}炙法處理，也會(huì)大幅提高菟絲子的有效成分[6]。

2.2 對(duì)浸出物質(zhì)量的影響

適當(dāng)?shù)呐谥铺幚?，可以大幅提升菟絲子浸出物的質(zhì)量。相比于生品，在臨床用藥的過(guò)程中，相同時(shí)間內(nèi)菟絲子的炮制品浸出物質(zhì)量均大幅提升。另，不同炮制方法均會(huì)提升最終菟絲子飲片的浸出物，且不同炮制方法之間對(duì)比，并無(wú)顯著性區(qū)別。

2.3 菟絲子制餅時(shí)的參數(shù)控制

就目前的臨床經(jīng)驗(yàn)而言，多以制餅的方式對(duì)生藥進(jìn)行炮制。在炮制的過(guò)程中，燜潤(rùn)時(shí)間、水添加量、蒸煮時(shí)間均是影響最終飲片有效成分溶出的主要指標(biāo)之一。因此，在進(jìn)行炮制的過(guò)程中，除了需要保證生藥質(zhì)量的穩(wěn)定性外，仍然需要保證所制的飲片的總黃酮量、槲皮素、金絲桃苷的濃度，才能保證炮制品的質(zhì)量。

菟絲子生藥質(zhì)地堅(jiān)硬。非炮制品在正常煎煮的過(guò)程中浸出物溶出較低。而經(jīng)過(guò)正常的炮制過(guò)后，其臨床效果均會(huì)提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳修園，神農(nóng)本草經(jīng)讀.1959：人民衛(wèi)生出版社.

[2] 國(guó)家藥典委員會(huì)，2010中華人民共和國(guó)藥典（第3部）.2010： 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.

[3] 張素茂，高壓蒸煮法炮制菟絲子.[J]中國(guó)中藥雜志，1992（9）： 536-537.

[4] 楊頌，蒯丹平，李莎莎，et al.，菟絲子生品及3種炮制品中總黃酮含量的比較研究. [J]世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015.17（1）：178-181.

[5] 李繼紅，李秋紅，和郭倩倩，HPLC法測(cè)定菟絲子炮制前后化學(xué)成分含量.[J]中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2009. 28（5）：37-39.

[6] 曹連民和楊書(shū)堂，鹽菟絲子炮制新法.[J]中藥材， 1994（4）：18-19.