張乾

對近視患者來說，隱形眼鏡絕對是個偉大的發(fā)明。但是，佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致的問題也一直不斷。曾經(jīng)報道過的嚴(yán)重狀況是，能從眼睛里捉出蟲來。佩戴隱形眼鏡之后，很多人會出現(xiàn)眼睛干澀、癢痛、紅血絲等癥狀，相比之下后者好像反而不是什么大問題，“忍忍就過去了”。不過小癥狀也別輕視，出現(xiàn)上述癥狀，那是隱形眼鏡戴久了，眼睛快要“窒息”，正在求救呢！

人的生存離不開氧氣，但是很多人不知道的是，眼睛也是需要“呼吸”的。眼球沒有豐富的血管，無法由血液來提供充足的氧氣，細(xì)胞所需要的營養(yǎng)、氧氣以及代謝產(chǎn)生的廢物都通過角膜內(nèi)的房水和外面的淚液進(jìn)行交換。角膜是眼球最外層的結(jié)構(gòu)，厚度只有1毫米左右，但在眼球結(jié)構(gòu)里是最為重要的屈光結(jié)構(gòu)，也是“呼吸器官”。它的最外層是上皮細(xì)胞層，十分敏感，再往里還有前彈力層、基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層等。當(dāng)人睜開眼睛時，眼淚會覆蓋在角膜的表面，形成一層薄膜，空氣中的氧溶解在這層薄薄的淚液中，然后被角膜上皮細(xì)胞吸收。眼球所需要的氧氣，80%是來自角膜。

戴上隱形眼鏡時，鏡片緊緊地貼在角膜上，很多人會覺得，鏡片有可能“磨傷”角膜，特別是當(dāng)鏡片的屈度和眼球的曲度并不怎么吻合時，“磨損”看起來就更嚴(yán)重了。但只要佩戴正確，隱形眼鏡對角膜的磨損并不是太大的問題。眼球有一定的適應(yīng)性，它與軟鏡之間屈度略有偏差也不會造成明顯的不適。隱形眼鏡接觸的主要是角膜上皮細(xì)胞。這部分細(xì)胞是可以再生的，并且損傷后也不留瘢痕，所以正確地、間斷地佩戴極少會造成嚴(yán)重的后果。

隱形眼鏡真正造成嚴(yán)重后果的原因是它可能讓角膜“喘不上氣”。因為角膜的代謝不能有效地進(jìn)行，細(xì)胞可能因為缺氧而受到損傷。這種損傷是深及角膜內(nèi)部的，內(nèi)皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳不能及時排出，可能對細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用。內(nèi)皮細(xì)胞的損傷無法再生，有的損傷還會被不透明的纖維組織代替，形成瘢痕，影響視力。日本曾經(jīng)做過一項針對126例佩戴軟性隱形眼鏡者的調(diào)查，對于同年齡組的人群，比起不佩戴隱形眼鏡的人群，佩戴隱形眼鏡的人角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度要低。每日佩戴時間較短的，內(nèi)皮細(xì)胞丟失的數(shù)量也較少。佩戴超過20年的人，角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均密度是每平方毫米2610個。但大家對于這個數(shù)據(jù)不用過分擔(dān)心，2000多個的數(shù)據(jù)距離角膜內(nèi)皮細(xì)胞的“警戒線”還有一段距離。當(dāng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞小于每平方毫米800個時，才會發(fā)生“角膜內(nèi)皮細(xì)胞失代償”，導(dǎo)致永久性的病變甚至失明，需要接受角膜的移植。

曾聽過的“隱形眼鏡讓角膜潰瘍、穿孔等”慘劇，其實并不是隱形眼鏡本身“物理磨損”了角膜，而是感染，其原因也與角膜“喘不上氣”有關(guān)。香港的一項研究顯示，微生物感染導(dǎo)致的角膜炎，普通人群發(fā)病率約為萬分之0.63，而每天佩戴軟性隱形眼鏡的人發(fā)病率翻了4倍多，達(dá)到了萬分之3.09，而連續(xù)佩戴軟性隱形眼鏡過夜的人，發(fā)病率飆升到萬分之9.3。這是因為連續(xù)佩戴隱形眼鏡，角膜處于持續(xù)缺氧的狀態(tài)，會引起角膜上皮水腫，抵抗力降低。此時如果細(xì)菌或者病毒存在，就容易乘虛而入，導(dǎo)致角膜炎癥。嚴(yán)重的角膜炎可能導(dǎo)致角膜潰瘍和穿孔，即使痊愈也會留下嚴(yán)重的瘢痕，嚴(yán)重影響視力。

提起隱形眼鏡，很多人腦中出現(xiàn)的就是軟軟的一小片，可以任意變形。實際上，隱形眼鏡也是有硬性的，只不過在市場上，軟性的鏡片是絕對主流。硬性和軟性的鏡片，供氧能力差異明顯。硬性的隱形眼鏡，每一次眨眼，都會使隱形眼鏡上下移動一次，這就讓隱形眼鏡與角膜之間的淚液常換常新，淚液中的氧氣也得到了補充。一般來說，人一分鐘會眨眼10次以上，這就讓角膜得到了充分的氧氣。而軟性的鏡片，它的直徑大于角膜直徑，所以眨眼的時候不會明顯移動，這讓佩戴舒適了不少，但也使得鏡片和角膜之間的淚液沒有那么容易交換了。尤其是美少女們喜歡的美瞳，常常是“三明治”的做法，在兩片鏡片中間夾了色素層，透氧力就更弱了。

除了度數(shù)，軟鏡有一個重要的指標(biāo)是透氧的能力，也就是氧氣溶解在淚液中，通過鏡片達(dá)到角膜表面的能力。一般來說，軟鏡的含水量越高，透氧性也就越好，但是拋棄的時間也相對會短一些。這就是很多人說隱形眼鏡日拋比月拋好，年拋最差的原因之一。另外，短周期的隱形眼鏡鏡片上沉積的雜質(zhì)的可能性比長周期的也要小，也減少了感染的幾率。

但是含水量并不是每個人選擇隱形眼鏡的“金標(biāo)準(zhǔn)”。含水量高，代表眼鏡可以保有的水量多，但如果周圍環(huán)境干燥，鏡片反而要從眼內(nèi)吸收水分，所以眼睛本來就干澀的人，反而要選擇含水量不那么高的鏡片。

生活中有很多狀況，會加劇角膜缺氧的情況，比如長時間處于室內(nèi)空調(diào)的環(huán)境里，環(huán)境干燥，眼球也自然好不到哪里去。面對使用電腦時間過長、佩戴眼鏡時間過長等，都會讓角膜缺氧，佩戴隱形眼鏡過夜，也會讓情況加劇。

不妨試著快速眨眨眼睛，看看眼鏡是否感到干澀；或者對著鏡子，仔細(xì)地看看眼睛里是否出現(xiàn)血絲；佩戴隱形眼鏡的時候，眼睛是不是會有異物感，如果有這些情況，就有可能是眼睛在“求救”了。其實，隱形眼鏡并非人人都能戴，如患有結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、嚴(yán)重沙眼、淚水分泌異常的人，或?qū)︾R片材料過敏者都不可戴隱形眼鏡；中小學(xué)生正處在生長發(fā)育旺盛時期，也不宜戴隱形眼鏡；感冒、發(fā)燒等癥狀，最好暫時也不要使用隱形眼鏡。女性在生理期、懷孕期也不適合佩戴隱形眼鏡。戴隱形眼鏡的人，每周最好有一兩天使用框架眼鏡，讓角膜得到休息，延緩受損的過程。隱形眼鏡佩戴久了，如果感覺眼睛不舒服，應(yīng)立即就醫(yī)，不要耽誤治療。