申小平

老年呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)探討

申小平

目的：研究老年呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。方法：選取某院接收的患有老年呼吸道感染的患者共192例，對(duì)其病原學(xué)細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)，并分析結(jié)果。結(jié)果：檢驗(yàn)出來的病原菌一共有184株，其中真菌株一共有16株，占總體的8.7%；革蘭氏陽性菌株一共有60株，占總體的32.61%；革蘭氏陰性菌一共有108株，占總體的58.7%，革蘭氏陰性菌為主要的致病菌。結(jié)論：老年呼吸道感染的病人大部分以革蘭氏陰性桿菌感染為主，在臨床檢驗(yàn)中能夠發(fā)現(xiàn)，對(duì)病人痰液樣本真菌的檢出率相對(duì)比較高，同時(shí)多重耐藥株的比例也相對(duì)比較高，并呈現(xiàn)上升趨勢，這可為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)。

老年呼吸道感染 病原性細(xì)菌 臨床檢驗(yàn)

呼吸道感染大部分是由于病毒所致，在臨床中屬于一種常見疾病，其臨床癥狀包括發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、咽喉黏膜水腫、流淚、眼瞼腫脹以及鼻腔分泌物，咳嗽會(huì)持續(xù)2周。干膜大部分為自限性的，如果沒有并發(fā)癥，病程在4～10天。然而，老年呼吸道感染由于病人機(jī)體衰弱，免疫力低下，并且伴有各種各樣的基礎(chǔ)疾病，采取藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大。目前，隨著我國廣譜抗生素在臨床中廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)非常多的耐藥菌，使臨床治療難度明顯增加。所以，當(dāng)老年病人發(fā)生呼吸道感染的時(shí)候，對(duì)其病原學(xué)細(xì)菌情況給予臨床檢驗(yàn)具有非常重要的意義，可以為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月-2014年8月在我院接收的192例患有老年呼吸道感染的患者，男性112例，女性80例。年齡在65～84歲，平均年齡為（72.3±4.2）歲。因?yàn)榛颊叩哪挲g、性別以及營養(yǎng)狀況等沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法 在臨床中通常采取一次性的滅菌吸痰管來采集患者在清晨時(shí)候自然咳出的痰液，在咳痰之前首先要對(duì)患者的口腔給予有效清潔，采集以后的痰液樣本應(yīng)該送入到固定的滅菌容器中，同時(shí)立即送到檢驗(yàn)科給予培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)要求進(jìn)行操作［2］。在培養(yǎng)分離菌株的時(shí)候，可以采取全自動(dòng)的微生物分析系統(tǒng)，同時(shí)采取K-B紙片方法對(duì)樣本給予藥敏試驗(yàn)。藥敏試驗(yàn)結(jié)果要根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［3］。測試病原菌的藥物包括有β-內(nèi)酞胺類、糖肽類、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類以及氨基糖苷類等。

1.3臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（± s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

檢驗(yàn)出來的病原菌共有184株，其中真菌株16株，占總體的8.7%；革蘭氏陽性菌株60株，占總體的32.61%；革蘭氏陰性菌108株，占總體的58.7%，其中，革蘭氏陰性菌為主要的致病菌，見表1。

表1　184例病原菌分布情況

3　討 論

因?yàn)槔夏耆说男叵倜黠@退化，使其身體中的T細(xì)胞數(shù)量明細(xì)減少，造成老年人生理免疫功能明顯下降［4］，然而這些身體的主要器官功能性退化造成病人生理防御功能明顯降低，同時(shí)加上一些患者因?yàn)榛加兄夤苎滓约疤悄虿〉?，使其心臟、大腦、腎臟以及肺部功能不全，進(jìn)而使中樞神經(jīng)損傷進(jìn)一步加重，從而出現(xiàn)神經(jīng)性水腫，最終引發(fā)呼吸道疾病。

老年呼吸道感染因病毒感染所致的占呼吸道感染的90%［5］。其相關(guān)癥狀主要包括有咽炎、咳嗽、發(fā)熱以及鼻炎等。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明［6］，老年呼吸道感染患者大部分為革蘭氏陰性桿菌感染，在臨床檢驗(yàn)中對(duì)樣本真菌的檢出率相對(duì)比較高，多重耐藥株比例相對(duì)比較高，并呈現(xiàn)上升趨勢。本文結(jié)果顯示，臨床檢驗(yàn)以后發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)出來的病原菌一共有184株，其中真菌株占總體的8.7%；革蘭氏陽性菌株總體的32.61%；革蘭氏陰性菌占總體的58.7%，其中，革蘭氏陰性菌為主要的致病菌，和上述相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果相一致。

在臨床治療早期患者大部分采取對(duì)抗病毒的方式給予治療，如果其病情進(jìn)一步加重，中性粒細(xì)胞明顯上升，則要立即對(duì)患者采用廣譜抗生素進(jìn)行治療。另外，對(duì)于伴有細(xì)菌感染的寒戰(zhàn)應(yīng)盡可能向后延遲采取抗生素的時(shí)候。如果出現(xiàn)發(fā)熱的患者，則要對(duì)其采取消炎降溫處理［7］。

總之，老年呼吸道感染的患者大部分以革蘭氏陰性桿菌感染為主，在臨床檢驗(yàn)中能夠發(fā)現(xiàn)，對(duì)病人痰液樣本真菌的檢出率相對(duì)比較高，同時(shí)多重耐藥株的比例也相對(duì)比較高，并呈現(xiàn)上升趨勢，這可為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)。

［1］ 肖洋，黃靜芳，易麗嫻.547株呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析［J］.抗感染藥學(xué)，2010,6（3）：102～106.

［2］ 高景順，馬海霞，楊淑芳.老年呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11（2）：40～41.

［3］ 簡翠，葉濤，張蓓，等.Mohnarin2006-2007年度報(bào)告：中南地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測［J］.中國抗生素雜志，2010,33（10）：608～615.

［4］ 周素貞.毒素清顆粒配合西藥治療老年下呼吸道感染的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,49（22）：75～77.

［5］ 吳朝陽.對(duì)于老年呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)分析［J］.醫(yī)藥與保健，2015，12（3）：156.

［6］ 蔡錦亮，陳靜萍，陳潮坤.呼吸道感染病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10（13）：1719～1720.

［7］ 穆德慧.呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)與質(zhì)量控制分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：31～32.

In elderly patients with respiratory tract infection of pathogenic bacteria of clinical test

Guizhou aerospace hospital clinical laboratory,Zunyi 563000，Guizhou
SHEN Xiao-ping

Objective:To analysis and study of elderly patients with respiratory tract infection the clinical results of pathogenic bacteria.Methods:to choose in our hospital to receive with advanced a total of 192 patients with respiratory infections，examine the etiology of 192 cases of patients with bacterial，give the result analysis. Results:clinical inspection，found that after inspection of pathogenic bacteria，a total of 184 strains of fungus strains of a total of 16 strains，Accounting for 8.7% of the total；A total of 60 strains of gram-positive bacterium，accounting for 32.61% of the total；There are 108 strains of gram-negative bacteria and accounts for 58.7% of the total，of gramnegative bacteria as the main pathogenic bacteria.Conclusion:most of elderly respiratory tract infection patients with gram negative bacillus infection is given priority to，can be found in the clinical test，the patients' sputum samples fungus detection rate is relatively high，at the same time the proportion of multiple drug-resistant strains is relatively high，and presents the rising trend，to provide important basis for clinical treatment.

Elderly respiratory tract infection；Pathogenic bacteria；Clinical test

R446.5

A

1671-8054（2016）04-0127-02

/（編審：陸軍忠 劉文華）

貴州航天醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 563000

2016-05-16收稿，2016-06-26修回