梁振昌 陳敬國(guó)

◇醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與藥學(xué)研究◇

糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的分析

梁振昌 陳敬國(guó)

目的：分析對(duì)糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)的意義。方法：選擇46例糖尿病患者作為觀察組，同期收治46例健康者作為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均抽取清晨空腹靜脈血對(duì)血脂進(jìn)行檢驗(yàn)，分析兩組患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組總膽固醇水平、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平、均高于對(duì)照組，而觀察組高密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組，且P＜0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者的血脂水平進(jìn)行檢驗(yàn)，有助于糖尿病的診療和其他并發(fā)癥的預(yù)防。

糖尿病 血脂檢驗(yàn) 膽固醇水平

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病作為一類(lèi)常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。由于糖尿病患者普遍存在脂質(zhì)代謝紊亂等情況，因此對(duì)患者血脂的檢驗(yàn)成為診斷糖尿病的重要途徑。本文筆者通過(guò)我院46例患者開(kāi)展血脂檢驗(yàn)，現(xiàn)分析如下：

1　對(duì)象和方法

1.1檢驗(yàn)對(duì)象 資料來(lái)源于2013年11月-2015年11月我院收治的46例糖尿病患者，將其作為觀察組，其中男性28例，女性18例，年齡為46～72歲，平均年齡為（56.3±6.8）歲。另選擇同期來(lái)我院體檢的46例健康者作為對(duì)照組，其中男性27例，女性19例，年齡45～77歲，平均年齡為（54.3±5.8）歲。所有患者均無(wú)急性代謝紊亂、原發(fā)性高尿酸血癥、肝功能異常、其他慢性腎臟疾病、甲狀腺功能紊亂以及發(fā)熱、尿路感染等并發(fā)癥?，F(xiàn)將兩組研究對(duì)象一般資料逐一對(duì)應(yīng)比較分析，結(jié)果顯示無(wú)顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2檢驗(yàn)方法 所有研究對(duì)象均接受血脂檢驗(yàn)，具體方法如下：①所有研究對(duì)象在檢驗(yàn)血脂前3d，護(hù)理人員應(yīng)提醒其保證飲食低脂，并提醒其暫停服用任何可能影響血脂水平的藥物。②均抽取所有研究對(duì)象清晨的空腹外周靜脈血5mL，將其常規(guī)3000r/ min離心后取上清液再利用全自動(dòng)血液分析儀檢驗(yàn)血樣。③運(yùn)用過(guò)氧化酶方法來(lái)檢測(cè)研究對(duì)象的膽固醇水平和血糖水平，運(yùn)用選擇性清除法來(lái)檢測(cè)低密度、高密度脂蛋白水平［1］。

1.3血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn) 血脂異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要是參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中關(guān)于血脂異常的相關(guān)規(guī)定，血脂總膽固醇水平≥6.22mmol/L，三酰甘油水平≥2.26mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥4.14mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇水平≥1.55mmol/L或者低于1.04mmol/L［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所需數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0來(lái)統(tǒng)計(jì)分析，研究對(duì)象的基本資料主要采用均數(shù)（±s）來(lái)表示，配對(duì)的樣本則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，計(jì)數(shù)資料則采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P＜0.05表示組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象的血脂檢驗(yàn)，結(jié)果觀察組的總膽固醇水平、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均高于對(duì)照組，而觀察組高密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析（mmol/L）

3　討 論

隨著人們生活水平進(jìn)一步提高以及生活方式不斷轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，特別是在老年群體中發(fā)病率較高。糖尿病作為一種典型慢性終身性疾病，隨著患者病程的不斷延長(zhǎng)，會(huì)引起患者糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水電解質(zhì)等代謝紊亂，從而給其器官造成不可逆的損害，成為威脅人類(lèi)健康的重大疾病之一。大量臨床研究證實(shí)：糖尿病的產(chǎn)生跟外界環(huán)境、遺傳因素、自身免疫功能紊亂、精神因素等有關(guān)。糖尿病的主要特點(diǎn)為高血糖。另外，糖尿病患者的糖代謝發(fā)生紊亂又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致脂肪代謝發(fā)生紊亂，反過(guò)來(lái)血脂代謝發(fā)生異常又會(huì)影響糖代謝，進(jìn)一步加重了糖尿病的病情。糖尿病患者之所以出現(xiàn)血脂代謝紊亂，其主要機(jī)制為：胰島素水平低或者出現(xiàn)了胰島素抵抗作用，降低了脂蛋白酶的活性，促使激素敏感脂肪酶的活性增強(qiáng)，促使總膽固醇的水平升高。另外，由于糖尿病患者身體中的膽固醇脂轉(zhuǎn)移蛋白的活性跟總膽固醇水平二者存在正相關(guān)關(guān)系，當(dāng)總膽固醇水平增高時(shí)，膽固醇脂轉(zhuǎn)移蛋白活動(dòng)也增強(qiáng)，最終引起低密度脂蛋白膽固醇顆粒增多，而高密度脂蛋白膽固醇數(shù)量降低。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，當(dāng)前，血脂檢驗(yàn)已經(jīng)成為診斷糖尿病的一種重要輔助方法，該類(lèi)方法主要是檢驗(yàn)人體的總膽固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白水平以及高密度脂蛋白水平。然而上述各項(xiàng)指標(biāo)又跟被檢驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別、健康狀況、生活情況以及飲食結(jié)構(gòu)等存在緊密聯(lián)系?？偰懝檀妓綍?huì)隨著被檢驗(yàn)對(duì)象年齡的遞增而升高，但是70歲以后，總膽固醇水平又會(huì)隨著年齡的增加而逐漸降低，并且一般情況下青壯年男性體內(nèi)的總膽固醇水平要比女性高。因此在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，又常常將總膽固醇水平作為糖尿病防治工作的重要參考指標(biāo)，該指標(biāo)也是引發(fā)高血壓的重要因素。而低密度脂蛋白水平跟年齡也存在正相關(guān)關(guān)系，而且還會(huì)受到飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)以及運(yùn)動(dòng)情況等方面的影響，若低密度脂蛋白水平過(guò)高會(huì)加大動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生概率。而高密度脂蛋白水平同樣也跟年齡、性別、飲食、習(xí)慣以及遺傳因素等有關(guān)。高密度脂蛋白水平跟冠心病發(fā)生率存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，因此臨床上常常將高密度脂蛋白水平作為判斷檢驗(yàn)對(duì)象是否伴有冠心病的重要標(biāo)準(zhǔn)［3］。

在本文中，為了分析糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果，選擇46例糖尿病患者為觀察組，并選擇同期46例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)所有研究對(duì)象的血脂進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示觀察組總膽固醇水平、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均高于對(duì)照組，而觀察組高密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床上加強(qiáng)對(duì)患者血脂水平的檢驗(yàn)，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病的診斷、治療以及預(yù)防其他并發(fā)癥產(chǎn)生，因此筆者認(rèn)為該檢驗(yàn)方法值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王海英，梁化歧,王凱峰.2型糖尿病患者血脂檢測(cè)的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，12（7）：89～92.

［2］ 馬風(fēng)蓮,崔丹,李靜.糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)的價(jià)值分析［J］.臨床研究，2015，13（1）：188～189.

［3］ 陳宜.糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（22）：2867～2868.

Analysis of lipid examination in diabetic patients

Shuhuazhan hospital,Zhongshan 528403,Guangdong
LIANG Zhen-chang，CHEN Jing-guo

Objective:To analyze the clinical results of lipid tests for patients with diabetes.Methods:46 cases of diabetes received chosen as the observation group，46 healthy cases received over the same period were control group. All the patients' blood lipids were sampled and detected.Results:total cholesterol levels triglycerides，low-density lipoprotein cholesterol levels in the observation group，were higher，while the observation group of patients had higher high-density lipoprotein protein cholesterol levels than the control group，and P＜0.05.Conclusion:blood lipid levels is helpful in diabetics treatment and prevention of related complications.

Diabetes；Lipid testing；Cholesterol levels

R587.1

A

1671-8054（2016）04-0122-02

/（編審：徐元宏 施仲賦）

中山市蘇華瓚醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東 528403

2016-06-07收稿，2016-07-12修回