孫朝英

護理干預對門診局麻手術病人的影響

孫朝英

目的：探討護理干預對門診局麻手術病人的影響。方法：將2014年9-12月份160例門診手術病人隨機分成對照組和實驗組，各80例，實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予心理護理干預，觀察兩組的護理效果。結果：對照組術前緊張度明顯高于實驗組，術后實驗組的血壓升高、心率加快、呼吸困難、面色蒼白、暈厥等不良反應明顯低于對照組。結論：護理干預使手術病人術前對疾病環(huán)境等基本情況有了一定的了解，從而使手術接受度明顯提高，不良的心理反應降低。

護理干預 降低 局麻手術

手術是治療疾病的重要手段，但同時對病人來說，在心理上和生理上都會受到不同程度的創(chuàng)傷和負擔［1］。據調查，大多數手術病人是害怕手術時的疼痛，擔心手術的安全性及術后并發(fā)癥，這種焦慮、恐懼感會影響手術時病人配合及手術后的適應性情況［2］，還會增加術后的感染率，而對手術病人實施有效的心理干預可以緩解手術時病人緊張的情緒，穩(wěn)定其血壓、心率，保證手術的順利進行并促進病人的康復。本研究重點討論心理護理對局麻手術病人的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇門診局麻病人160例，隨機分成對照組和實驗組各80例，對照組男49例，女31例，年齡15～77歲，手術分類：皮下脂肪瘤31例，皮脂腺囊腫21例，乳房纖維瘤9例，小切口大漢腺切除術11例，重瞼術4例，眼袋摘出術4例。實驗組男43例，女37例，年齡16～66歲，手術分類：皮下脂肪瘤29例，皮脂腺囊腫22例，乳房纖維瘤11例，小切口大漢腺切除術13例，重瞼術4例，眼袋摘除術

1例。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，實驗組病人在此基礎上增加心理護理干預，具體方法：①術前護理：護士主動向病人介紹手術室環(huán)境，并作自我介紹消除其陌生感，增加彼此間的信任感，了解其疾病，并對疾病產生的原因、術后恢復情況、手術的方法和原理向其作詳細解釋說明，消除因對疾病相關知識的缺乏而產生的恐懼、焦慮等不良情緒反映，介紹手術成功的案例，消除其顧慮心理，使其有一個平穩(wěn)的心態(tài)來接受手術治療。②術中護理：確保手術用物、器械合適安全和消毒無菌，環(huán)境的溫度、濕度適宜，體位舒適并適于手術進行，此時應用體貼、周到、熱情的態(tài)度與其溝通，拉近與病人之間的距離感，向病人講解疾病相關知識和手術配合的注意事項以及局麻的效果和特征，消除因手術燈光刺激、器械操作發(fā)出的聲音及組織牽拉等不適引起的緊張、恐懼等不良情緒反應，此時應積極鼓勵病人，囑其深呼吸，盡量放松心情，從而使手術順利進行。③術后護理：妥善包扎切口，擦凈切口周圍皮膚的血跡，扶病人緩慢坐起后下手術床，送與家屬處，告之手術已成功，觀察半小時，并注意有無術后出現頭暈惡心、面色蒼白、暈厥等不良反應，告知術后注意事項，離院回家修養(yǎng)。

1.3評價方法 自制調查問卷發(fā)放給患者填寫，了解患者在術前、術中、術后對手術基本情況了解的程度，分為熟悉、基本了解、不了解三個級別。采用焦慮自評量表（SAS），由20個與焦慮有關的條目組成。用于反映有無焦慮癥狀及嚴重程度，每個條目采用1，2，3，4分制，分別表示偶爾或無、有時、經常、總是。評分方法：將所有項目得分相加，即得到總分。20個條目總分為粗分，查表可得出標準分；標準分為：50～59分判為輕度焦慮；60～69分判為中度焦慮；70分及70分以上判為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組病人對疾病、環(huán)境等相關情況的了解 病人對疾病、環(huán)境等相關情況的了解，實驗組明顯高于對照組。見表1。

表1　兩組病人對疾病、環(huán)境的了解情況 （例）

2.2兩組病人恐懼、焦慮等不良心理反應 實驗組病人恐懼、焦慮等不良心理反應明顯低于對照組。見表2。

表2　兩組病人恐懼、焦慮等不良心理反應 例（%）

3　討 論

文化休克是指人從熟悉的文化環(huán)境遷移到陌生文化環(huán)境并試圖了解或適應新文化環(huán)境時所產生的精神緊張綜合征［3］。手術作為一種創(chuàng)傷性治療手段，可使病人產生一定的心理應激反應。心理護理是一種特殊的技能，通過調整病人的認知、感覺、情緒、態(tài)度和行為等各方面來增強病人的主觀能動性和自我控制能力，滿足特殊狀態(tài)下病人術前對于手術的各種不良情緒反映、提高心理適應能力和自尊水平，使病人以最佳的心理狀態(tài)來接受手術治療［4］。

我們通過心理護理干預，可以減輕病人在心理、生理、情緒等方面的反應。有些病人心理承受能力差，極易產生恐懼焦慮的不良情緒反應，因而影響病人對手術的配合和耐受，而傳統(tǒng)的手術室護理主要體現在護理人員協作主治醫(yī)師確保手術順利完成，缺乏整體護理的理念，本研究通過對病人相關疾病知識的調查顯示，大多數病人對疾病和手術相關知識了解甚少，另外局部麻醉病人的意識是清醒的，對周圍環(huán)境的不良刺激較敏感，因而容易產生緊張、恐懼心理，進而引起血壓升高、面色蒼白、惡心嘔吐，嚴重者引起暈厥等嚴重的不良反應，而對病人進行心理護理后，結果顯示實驗組對疾病的認識度明顯高于對照組，不良的情緒反應明顯低于對照組。

綜上所述，臨床上把心理護理應用到門診局麻手術的病人中，可降低不良反應的發(fā)生率，使手術順利進行，從而提高了病人對護理工作的評價，提高病人治療的依從性和對手術的滿意度，值得推廣使用。

［1］ 巫向前.臨床?？谱o理（下冊）［M］.上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2006：4～5.

［2］ 錢蒨健，周嫣.實用手術室護理［M］.上海：上?？萍冀逃霭嫔?2005：45～46.

［3］ 劉艷，王侶珍.視頻宣教對術前訪視患者的心理影響［J］.中國臨床護理，2013（9）：423～424.

［4］ 李秀芹.心理護理對包皮環(huán)切術患者治療依從性及療效的影響［J］.國際護理學雜志，2013, 10（32）：2240～2242.

Nursing intervention effect on local anesthesia surgery outpatients

Hefei No.2 People's hospital,Hefei 230011,Anhui
SUN Chao-ying

Objective:Discuss the impact of nursing intervention for outpatients receiving local anesthesia surgery. Method:From September to December，2014，a total number of 160 outpatients were randomly assigned to experiment and control groups，with 80 patients in each group.Patients in the experiment group have been treated with additional psychological nursing intervention in addition to the regular nursing.The outcomes from both groups have been collected and analyzed.Result:We found a significantly higher anxiety level in the control group than the experiment group before the surgery.After the surgery，patients in the experiment group have significantly lower levels of the blood pressure increment，heart rate increment，dyspnea，pale complexion and syncope.Conclusion:Nursing intervention helps patients with a better understanding of the surgery and their health conditions，hence increases the acceptance of the surgery and decreases the negative psychological responses among the patients.

Decreasing effect；Nursing intervention；Local anesthesia

R473.6

A

1671-8054（2016）04-0114-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 230011

2016-05-07收稿，2016-06-19修回